Головна >> Інформація Про Ліки >> Трициклічні антидепресанти: використання, загальноприйняті марки та інформація про безпеку

Трициклічні антидепресанти: використання, загальноприйняті марки та інформація про безпеку

Трициклічні антидепресанти: використання, загальноприйняті марки та інформація про безпекуІнформація про ліки

Список трициклічних антидепресантів | Що таке трициклічні антидепресанти? | Як вони працюють | Використовує | Типи | Хто може приймати трициклічні антидепресанти? | Безпека | Побічні ефекти | Витрати

Депресія, також відома як великий депресивний розлад (MDD), впливає майже 7% дорослих у США за певний рік - це означає понад 16 мільйонів людей. Депресія є основною причиною інвалідності в США у людей у ​​віці від 15 до 44 років.



Депресія може спричинити симптоми від легкого до важкого ступеня та можуть вплинути на ваше повсякденне життя, включаючи сон, їжу та роботу. Щоб діагностувати депресію, деякі з них симптоми психічного здоров'я повинні бути присутніми принаймні два тижні:



  • Відчуваючи сум, тривогу, порожній, безнадійний, негативний, дратівливий, неспокійний, винний, нікчемний, безпорадний
  • Втрата задоволення
  • Втома і низька енергія
  • Розмовляючи та рухаючись повільніше
  • Проблеми з концентрацією уваги та пам’яттю
  • Порушення сну, такі як безсоння або занадто великий сон
  • Зміни апетиту / ваги
  • Біль без фізичної причини
  • Суїцидальні думки / поведінка

Багато людей мають комплексний план лікування депресії, який може включати консультування та лікування. Антидепресанти зазвичай призначаються (психіатром або лікарем первинної медичної допомоги) для лікування депресії.

Трициклічні антидепресанти - це клас ліків, що відпускаються за рецептом, затверджених FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками США) і застосовуються для лікування симптомів депресії. Продовжуйте читати, щоб дізнатися все про трициклічні антидепресанти або TCA.



Список трициклічних антидепресантів
Торгова марка (загальна назва) Середня ціна готівки Економія SingleCare Вивчайте більше
Анафраніл (кломіпрамін) 360 доларів за 100 капсул по 25 мг Отримайте купони кломіпраміну Подробиці кломіпраміну
Асендін (амоксапін) 48 доларів за 60 таблеток по 25 мг Отримайте купони на амоксапін Деталі амоксапіну
Елавіл (амітриптилін) 28 доларів за 30, 25 мг таблеток Отримайте купони на амітриптилін Деталі амітриптиліну
Норпрамін (дезіпрамін) 63 долари за таблетки по 100 мг Отримайте купони на дезіпрамін Дезіпрамін деталі
Памелор, Авентил (нортриптилін) $ 43 за 30, 25 мг капсул Отримайте купони на нортриптилін Деталі нортриптиліну
Sinequan, Silenor, Zonalon (доксепін) 19 доларів за 30 капсул по 10 мг Отримайте купони на доксепін Подробиці доксепіну
Сурмонтил (триміпрамін) 633 долари за 60 капсул по 50 мг Отримайте купони на триміпрамін Деталі триміпраміну
Тофранил (іміпрамін) 28 доларів за таблетки по 100 мг Отримайте купони іміпраміну Подробиці про Іміпрамін
Вівактил (протриптилін) 175 доларів за таблетки по 100 мг Отримайте купони на протриптилін Деталі протриптиліну

Що таке трициклічні антидепресанти?

Існують різні типи антидепресантів, включаючи SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), такі як флуоксетин, SNRI (інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну), TCA (описані в цій статті), атипові антидепресанти та МАО (інгібітори моноаміноксидази).

Трициклічні антидепресанти (TCA) вперше були введені в 1959 році для лікування депресії. ТЦА такі ж ефективні, як і більш популярні СІЗЗС, але ТЦА викликають більше побічних ефектів і мають нижчий поріг передозування та токсичності. Тому TCA зазвичай не вибирають як лікування першої лінії депресії. Однак у багатьох випадках вони все ще використовуються для лікування депресії та інших станів, описаних нижче.

Як діють трициклічні антидепресанти?

TCA діють на різні нейромедіатори, щоб допомогти симптомам депресії. Вони блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну, що допомагає підняти настрій. ТСА також діють на різні рецептори, включаючи холінергічні, мускаринові та гістамінергічні рецептори. Взаємодія з цими рецепторами сприяє побічним ефектам TCA.



Хоча це не перша лінія лікування депресії через їх численні побічні ефекти, TCAs все ще може бути ефективним лікуванням для деяких пацієнтів з депресією або іншими станами.

Для чого застосовуються трициклічні антидепресанти?

Трициклічні антидепресанти використовуються для депресія (великий депресивний розлад, або MDD). Різні ТКА можуть бути використані для різних показань, і ваш лікар може детальніше розповісти про різні способи застосування певних ТСА.

Іноді використовуються TCA поза маркою з інших причин, таких як:



  • Мігрень профілактика
  • Хронічний біль
  • Невропатичний біль або невралгія (діабетична нейропатія, постгерпетична невралгія)
  • Панічний розлад/ тривожність розлад
  • Біполярний розлад
  • Безсоння
  • Фіброміалгія

Крім того, іміпрамін показаний для лікування мокроти у дітей у віці від 6 років і старше. Кломіпрамін показаний для лікування ОКР, або обсесивно-компульсивний розлад .

Види трициклічних антидепресантів

Хоча TCA є класом антидепресантів, їх можна додатково класифікувати на основі їх структури, дії та побічних ефектів. ТСА підвищують рівень серотоніну та норадреналіну. Вони також діють як антагоністи альфа-холінергічних, мускаринових та гістамінергічних рецепторів.



TCA має трикільцеву (трициклічну) структуру з приєднаним вторинним або третинним аміном.

Вторинні аміни

Вторинні аміни більше впливають на норадреналін. До них належать дезипрамін, нортриптилін та протриптилін.



Третинні аміни

Третинні аміни більше впливають на серотонін. Сюди входять амітриптилін, кломіпрамін, доксепін, іміпрамін та триміпрамін.

Хто може приймати трициклічні антидепресанти?

Чи можуть чоловіки приймати трициклічні антидепресанти?

Дорослі чоловіки можуть приймати ТСА за умови, що вони не потрапляють до однієї з виключених категорій нижче або не приймають ліки, які можуть взаємодіяти з ТСА.



Чи можуть жінки приймати трициклічні антидепресанти?

Дорослі жінки можуть приймати ТСА за умови, що вони не потрапляють до однієї з виключених категорій нижче або не приймають ліки, які можуть взаємодіяти з ТСА. Однак TCA можуть спричинити вроджені вади, тому жінки, які це роблять вагітна або якщо ви плануєте завагітніти, слід проконсультуватися зі своїм медичним працівником щодо симптомів депресії та медичної консультації.

Чи можуть діти приймати трициклічні антидепресанти?

TCA є рідко використовується у дітей та підлітків, оскільки вони не настільки ефективні, як інші варіанти, такі як СІЗЗС. TCA також мають більше побічних ефектів, ніж SSRI та інші антидепресанти.

TCA може бути варіантом лікування депресії у цій віковій групі, якщо інші альтернативи не спрацювали. Однак лише медичний працівник може визначити, чи є ТКА безпечним, враховуючи історію хвороби пацієнта, симптоми та інші ліки, які пацієнт приймає, які можуть взаємодіяти з ТСА.

Чи можуть літні люди приймати трициклічні антидепресанти?

TCA мають багато побічних ефектів, які потенційно можуть викликати клопоти. Люди похилого віку особливо сприйнятливі до цих побічних ефектів. Крім того, люди похилого віку, ймовірно, прийматимуть більше ліків, які можуть взаємодіяти з TCA.

Критерії пива щодо використання потенційно невідповідних ліків у літніх людей стверджує, що дорослим людям слід уникати трициклічних антидепресантів через побічні ефекти, включаючи сплутаність свідомості, сухість у роті, запор, седацію та можливу токсичність. Крім того, ризиком є ​​ортостатична гіпотензія (низький кров’яний тиск при вставанні, що може збільшити ризик непритомності та падіння).

Чи безпечні трициклічні антидепресанти?

Нагадує трициклічні антидепресанти

Відкликання TCA немає.

Обмеження трициклічних антидепресантів

Не приймайте трициклічний антидепресант, якщо:

  • У вас є певні проблеми з серцем або сімейна історія таких проблем, як подовження інтервалу QT або раптова серцева смерть
  • Мали реакцію гіперчутливості на препарат ТСА
  • Візьміть антидепресант SSRI, SNRI або MAOI (інгібітор моноаміноксидази) - використання TCA та MAOI має бути розділене принаймні на 14 днів. Поєднання одного з цих препаратів і TCA може збільшити ризик розвитку серотоніновий синдром . Інші ліки також взаємодіють із ТЦА та збільшують ризик розвитку серотонінового синдрому, тому ретельно перегляньте свої ліки з лікарем.
  • Мають закритокутову глаукому
  • Майте в анамнезі напади
  • Виникають труднощі при сечовипусканні
  • Мають проблеми з печінкою

Не вживайте алкоголь, приймаючи TCA. Поєднання TCA та алкоголю може погіршити побічні ефекти кожного з них та спричинити адитивні ефекти. Ці ефекти можуть включати депресію дихання (дихання може сповільнитися або зупинитися) та депресію центральної нервової системи (ЦНС), що може спричинити запаморочення, сонливість та порушення.

Всі антидепресанти, включаючи TCA, мають попередження про чорний ящик , що є найсильнішим попередженням, яке вимагає FDA. Антидепресанти можуть спричинити підвищений ризик суїцидальних думок та поведінки. Хоча це частіше трапляється у дітей, підлітків та молодих дорослих, за всіма людьми, які приймають антидепресанти, слід ретельно стежити за змінами в поведінці та суїцидальними думками чи поведінкою.

Оскільки TCAs не сумісні з певними медичними станами або ліками, обов’язково зв’яжіться зі своїм лікарем. Розкажіть своєму лікарю про всі ваші захворювання та всі ліки, які ви приймаєте, щоб вони могли перевірити взаємодію ліків. Обов’язково включайте всі ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, включаючи вітаміни та дієтичні добавки.

Чи можете ви приймати трициклічні антидепресанти під час вагітності або годування груддю?

ТСА не є безпечними під час вагітності. Вони можуть завдати шкоди майбутній дитині у вигляді дефектів очей, вух, обличчя та шиї. Кломіпрамін також асоціюється з вадами серця. Зверніться до свого медичного працівника, щоб отримати медичну консультацію щодо ТСА та грудного вигодовування.

Чи контролюються трициклічні антидепресанти?

Ні, трициклічні антидепресанти не є контрольовані речовини .

Поширені побічні ефекти трициклічних антидепресантів

ТСА не є першим вибором для лікування депресії, оскільки вони викликають неприємні побічні ефекти. Поки побічні ефекти деякі найпоширеніші побічні ефекти трициклічних антидепресантів включають:

  • Запаморочення
  • Седативний ефект
  • Запор
  • Сухість у роті
  • Затуманений зір
  • Спантеличеність
  • Затримка сечі
  • Швидкий пульс
  • Низький кров'яний тиск при вставанні з положення сидячи або лежачи (ортостатична гіпотензія)
  • Підвищення апетиту та збільшення ваги

Оскільки TCA можуть викликати проблеми з серцем, ваш лікар перевірить ваше серце перед призначенням TCA. TCA можуть спричинити порушення серцевого ритму, такі як

  • Подовження інтервалу QT
  • VFib
  • Раптова серцева смерть (у пацієнтів із раніше існуючими захворюваннями серця)

Алергічні реакції на ТЦА рідкісні. Якщо у вас виникають симптоми алергічної реакції, такі як кропив'янка, утруднене дихання або набряк обличчя, губ чи язика, негайно зверніться до невідкладної медичної допомоги.

Це далеко не повний перелік побічних ефектів. Можуть виникати й інші побічні ефекти. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яких побічних ефектів слід очікувати від лікування TCA.

Скільки коштують трициклічні антидепресанти?

Трициклічні антидепресанти дуже доступні, тим більше, що вони доступні у загальній формі. Більшість страхувань покривають TCA у загальній формі. Ви можете скористатися безкоштовною Картка SingleCare заощадити до 80% на рецептах трициклічних антидепресантів та інших рецептурних ліках та поповненнях в аптеках, що беруть участь.