Головна >> Санітарне Виховання >> Діагностування та лікування хвороби Рейно

Діагностування та лікування хвороби Рейно

Діагностика та лікування хвороби РейноМедична освіта Ось як лікарі діагностують цей синдром, що звужує кров

Вперше я помітив, що моє тіло погано реагує на холод, коли я жив у Вермонті, де середня температура взимку становить 22 градуси за Фаренгейтом. Мої пальці рук і ніг стали червоними і фіолетовими; їм стало жорстко і важко пересуватися. У мене пішло три роки, візит до фахівця та поїздка в лабораторію, перш ніж отримати діагноз первинної хвороби Рейно.

Рейно виникає, коли дрібні кровоносні судини на ваших кінцівках (включаючи пальці рук і ніг, а також ніс і вуха) стискаються в холодну погоду і припиняють кровопостачання шкіри в локалізованій області. Незважаючи на цей загальний та в основному керований симптом, Рейно може впливати на людей по-різному. Існують міркування щодо діагностики та лікування Рейно, які можуть покращити якість життя і навіть подовжити тривалість життя.



Хвороба Рейно проти феномена Рейно

Існує не лише один тип Рейно. Є дві категорії, про які ви повинні знати (які в сукупності відомі як синдром Рейно):



  • Первинний Рейно (також звана хворобою Рейно) виникає, коли немає відомого основного захворювання, яке сприяє появі симптомів Рейно. Ця версія є більш поширеною і, як правило, більш м'якою.
  • Вторинна Рейно (також званий феномен Рейно) виникає, коли існує основний стан, який сприяє появі симптомів Рейно. Деякі приклади основних захворювань включають склеродермію, вовчак , ревматоїдний артрит та зап’ястково-тунельний синдром . Хоча менш поширені, вторинні Рейно, як правило, є більш серйозними.

І в первинному, і в вторинному Рейно ключовим компонентом є звуження судин (або звуження судин). Презентація така ж, із знебарвленням кінцівок білого, фіолетового та червоного кольорів, оскільки кровотік припиняється і згодом повертається. Однак лише вторинне явище Рейно має прослідковувану першопричину.

Діагностика первинного та вторинного Рейно

Шукаючи симптоми Рейно, медичний працівник може просто побачити зміни білого, фіолетового та червоного кольорів на ваших цифрах за допомогою фізичного обстеження. В іншому випадку лікар може застосувати тест на холодну воду, де ви покладете руки і ноги в крижану воду, щоб побачити, як реагує шкіра.



Оскільки основна причина Рейно не має відомої причини, процес діагностики передбачає виключення основних станів. Ви можете діагностувати первинну хворобу Рейно лише після повного вивчення інших причин, каже Аарон Еммель , Pharm.D., Директор програми Pharmacy Tech Scholar. Тож вам справді доведеться виключити вторинний феномен Рейно, перш ніж поставити діагноз первинного. Якщо у вас є ознаки Рейно, лікар може зробити це, призначивши дослідження крові.

Діагностуючи вторинні захворювання Рейно, медичні працівники часто стикаються з аутоімунними захворюваннями. Шкіра - це вікно всередину в цих аутоімунних станах, пояснює Норін Галарія, доктор медичних наук, сертифікований дерматолог та власник Пластична хірургія та дерматологія Galaria . Ті, хто має такі типи аутоімунних розладів, можуть бути більш схильні до сонячних опіків, висипань, випадіння волосся і, звичайно, явища Рейно.

Наскільки поширеним є Рейно?

За даними, понад 20% населення світу має або первинну форму, або вторинну форму Рейно Національна охорона здоров'я Шотландії . Однак оцінки різняться в широких межах, і їх кількість може бути набагато більшою, оскільки лише частина звертається за лікуванням. Багато хто може ніколи не помітити симптомів, оскільки вони настільки м’які, або людина може жити в теплому кліматі. (Мої власні симптоми вщухли на цілий рік, коли я жив у тропічній країні.)



Будь-хто може захворіти на синдром Рейно, але у жінок дещо частіше, ніж у чоловіків, з’являються симптоми стану здоров’я. Первинний Рейно, як правило, діагностується молодше (у віці від 15 до 30). Вторинні діагнози Рейно, як правило, з’являються пізніше у житті у віці від 35 до 40 років .

Іноді люди, яким діагностують первинну хворобу Рейно, згодом отримують діагноз основного захворювання пізніше в житті. З мого досвіду, близько 10% тих, хто страждає на первинну хворобу Рейно, у майбутньому розвивають вторинну причину, говорить доктор Галарія.

Що викликає Рейно?

Існує багато різних факторів, які можуть спричинити нове виникнення симптомів Рейно.



Ліки

Ліки, що викликають симптоми, що відповідають вимогам Рейно, широко поширені. Ліки, що викликають звуження судин, такі як контроль народжуваності або бета-блокатори, часто призводять до презентації Рейно. Або розріджувач крові Варфарин може спричинити цю дистальну ішемію, яка майже імітує хворобу Рейно, каже доктор Еммель.

Така реакція може трапитися у людей, які лежать в основі Рейно. Або це може просто імітувати симптоми. У цих випадках, як тільки пацієнт припиняє прийом препарату, що викликає стан, симптоми є оборотними. Щоразу, коли у когось з’являється новий симптом чого-небудь, перше, що мені спадає на думку, це: „Добре, перегляньте список ліків”, - каже доктор Еммель.



Куріння

Куріння змушує ваші судини стискатися і стискатися, що може спровокувати симптоми. CDC повідомляє, що 14% дорослих людей США в даний час курять тютюн, і тому це підвищує ймовірність того, що багато людей можуть відчувати симптоми Рейно.

Волога

Для людей, які страждають на Рейно, волога від поту може охолодити шкіру та активізувати симптоми. Наприклад, якщо ви носите теплі шкарпетки, але матеріал не відводить вологу, ваш піт може викликати напад Рейно.



Кофеїн

Для деяких занадто кофеїн також викликає атаки Рейно.

Наскільки серйозним є Рейно?

Первинна хвороба Рейно, швидше за все, не захворіє гірше з віком , хоча це може тривати все життя. Для тих, хто має вторинний стан, ви можете мати справу з іншими симптомами ревматичного захворювання або травми нижче рівня. Ця основна хвороба може спричинити додаткові ризики або зменшення тривалості життя. Наприклад, не існує ліків від склеродермії (яка асоціюється з Рейно), хоча середня тривалість життя покращився до 74,5 років.



Навіть первинна терапія Рейно (яка не пов'язана з основним захворюванням) має ризики. Якщо Рейно не управляється, відсутність припливу крові до цифр може призвести до виразок, некрозу та - у важких випадках - смерті цифри, що вимагає ампутації, каже доктор Галарія.

Незважаючи на те, що Рейно найчастіше вражає кінцівки, це може вплинути і на ваше серце. У 2017 році a дослідження показав, що пацієнти з Рейно мають низький рівень проникнення крові в серцеві тканини, що може призвести до серцевих захворювань нестабільно. Однак не у всіх є серцева хвороба, і багато людей добре управляють своїм станом за допомогою профілактичних методів.

Як лікувати Рейно

Незважаючи на те, що доктор Еммель є фармацевтом, він каже, що завжди найкраще починати з будь-яких нефармакологічних методів лікування. Більшість людей обирають використовувати спосіб життя та цілісні засоби, а не залежно від штатних або сезонних ліків.

Зміни способу життя

Для первинних та вторинних лікарських засобів Рейно основним є профілактичне лікування. Наступні методи можуть допомогти утримати симптоми:

  • Уникайте холодної погоди. Це може означати проживання в теплому кліматі або перебування в приміщенні, коли температура падає.
  • Зігрівайтесь, перебуваючи на відкритому повітрі —І не тільки ваші цифри. Я завжди кажу своїм пацієнтам, що для них важливо зберігати тепло в ядрі, - каже доктор Галарія. Якщо тіло відчуває, що центрально тепло, воно легше направить кров у кінцівки, замість того, щоб стискати дрібні артерії пальців рук і ніг.
  • Також залишайтеся підсмаженими в приміщенні. Використовуйте в будинку грілку, ковдру, переносний обігрівач або рукавички без пальців
  • Одягайте рукавички, шкарпетки та шапки з вологозахисного матеріалу, таких як мериносова шерсть. Подумайте про використання грілок для рук всередині рукавичок або рукавиць.
  • Потримайте або випийте теплий напій такі як чай без кофеїну або какао.
  • Обмежте кофеїн , який може звужувати судини.
  • Робота над відмовою від куріння . Ця звичка може звужувати судини.
  • Помістіть пальці рук і ніг в теплу водяну баню. На відміну від обмороження, тепла вода покращує симптоми Рейно.
  • Пройдіть огляд ліків у свого фармацевта щоб переконатися, що ви не приймаєте нічого, що могло б звузити судини. Якщо потрібно, шукайте альтернативи цим лікам.
  • Уникайте емоційного стресу. Стрес може спричинити звуження судин. Звернення до стресових факторів навколишнього середовища важливо з цілісної точки зору.
  • Порадьтеся зі своїм медичним працівником щодо добавок, що сприяють кровообігу, такі як ganoderma lucidum, або рейші гриб

Якщо ці методи не допомагають полегшити симптоми, існують інші варіанти лікування Рейно.

Ліки

Якщо Рейно все ще впливає на якість вашого життя після зміни способу життя, ви можете звернутися за фармакологічним лікуванням. Існує чотири основні варіанти призначення рецепта.

1. Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори кальцієвих каналів, як правило, є першою лінією терапії, говорить д-р Еммель, зокрема, дигідропіридинові блокатори кальцієвих каналів, такі як амлодипін або ніфедипін. Ці препарати є судинорозширювальними, що означає, що вони розширюють судини. Це розширення кровоносної судини може допомогти кровотоку в пальцях рук і ніг і полегшити симптоми, пояснює доктор Еммель

2. Актуальні нітрати

Ваш лікар може також призначити місцевий нітрат, такий як нітрогліцерин. Це лікування має мінімальні докази, що підтверджують його ефективність, воно може бути брудним і часто викликає головний біль як побічний ефект. Незважаючи на свою актуальність, нітрогліцерин досить сильний і може значно знизити артеріальний тиск. Однак деякі люди не можуть приймати блокатори кальцієвих каналів і можуть схильні спробувати.

3. Інгібітори фосфодіестерази

Існує також клас потужних судинорозширювальних засобів, які називаються інгібіторами фосфодіестерази, і один із цих препаратів є більш широко відомим під торговою маркою Віагра. Існує мінімум доказів, але деякі докази користі, каже доктор Еммель.

4. Ботокс

Доктор Галарія додає, що є ще одне дивовижне лікування Рейно: ботокс допомагає при розширенні судин, а також може інгібувати деякі нейромедіатори, допомагаючи у рухливості та зменшуючи кількість нападів.

Ліки, що лікують Рейно
Назва препарату Клас наркотиків Як це допомагає Отримайте купон Вивчайте більше
Норваск (амлодипін) Блокатори кальцію дигідропіридину Розширює судини Отримайте купон Вивчайте більше
Ніфедипін Блокатори кальцію дигідропіридину Розширює судини Отримайте купон Вивчайте більше
Нітрогліцерин Актуальний нітрат Розширює судини Отримайте купон Вивчайте більше
Віагра (силденафіл) Інгібітори фосфодіестерази Розширює судини Отримайте купон Вивчайте більше
Ботокс (ботулотоксин) Нейротоксичний білок Розширює судини Отримайте купон Вивчайте більше

Загалом, каже Еммель, усі ці препарати, які ви могли б використовувати для лікування, мають застереження. Пацієнти повинні обговорити взаємодію з наркотиками та взаємодію з лікарськими захворюваннями зі своїм медичним працівником, перш ніж приймати певні ліки.