Небезпека вживання чаю дітьми та підлітками
США Фарм. 2022;47(8):5-12.
АНОТАЦІЯ: Наповнені чаї, нещодавня тенденція здоров’я та фітнесу, є візуально привабливими напоями з розумними назвами, які приваблюють молодих споживачів. Немає стандартного рецепту, але ці продукти містять кофеїн, кількість якого значно відрізняється в різних продуктах і часто перевищує максимальну добову рекомендовану кількість для дітей і підлітків. Активно рекламовані в соціальних мережах, наповнені чаї продаються як харчові добавки, таким чином обходячи правила FDA. Незважаючи на обмежені клінічні дані про ризики для здоров’я насиченого чаю, інформацію можна екстраполювати з досліджень енергетичних напоїв, насичених кофеїном. Краща обізнаність і освіта щодо потенційних негативних наслідків для здоров’я вживання чаю з великою кількістю чаю мають вирішальне значення для запобігання шкоди молоді.
Завантажені чаї, які з’явилися на споживчому ринку з початку 2000-х років, нещодавно набули популярності. Ці коктейлі стимуляторів; вітаміни, антиоксиданти та інші добавки; екстракти рослин; штучні підсолоджувачі; цукрові спирти; сиропи; фруктові соки; а харчові барвники та ароматизатори рекламуються як ідеальний низькокалорійний напій без цукру для любителів фітнесу, які прагнуть придушити апетит, прискорити метаболізм, спалити жир, схуднути, збільшити енергію, підвищити ефективність і зміцнити імунну систему. 1-4 Ці модні, розумно названі, візуально привабливі напої привертають увагу в соціальних мережах і привабливі для молодих споживачів. 3 Найпопулярнішим виробником добавок до чаю є Herbalife Nutrition, багаторівнева маркетингова компанія, яка отримує прибуток від незалежних дистриб’юторів, які продають свою продукцію в місцевих магазинах продуктів харчування. 1.3 Ці магазини відкриваються по всій країні з неймовірною швидкістю. Також доступні чайні набори для приготування вдома. 3 Оскільки завантажені чаї вважаються харчовими добавками, вони не регулюються FDA, і дистриб’ютори не зобов’язані повністю розкривати інгредієнти. 1
Багато компонентів насиченого чаю, такі як кофеїн, гуарана, женьшень, таурин, інозит і ніацин, також містяться в енергетичних напоях. 1,2,4 Однак стандартного рецепту не існує, а типи та кількість інгредієнтів значно відрізняються. Фактично, деякі завантажені чаї можуть насправді не містити чаю. Ця неоднозначність становить ризик для здоров’я, оскільки деякі з цих інгредієнтів взаємодіють з ліками, що відпускаються за рецептом. Поряд із збільшенням поширеності магазинів продуктів харчування та реклами в соціальних мережах, кількість дітей і підлітків, які п’ють чай, зростає з тривожною швидкістю. Легкий доступ і відсутність регулювання продажів і маркетингу є сприяючими факторами. Споживання енергетичних напоїв, які також містять високий рівень кофеїну, педіатричним населенням корелює з несприятливими неврологічними, ендокринологічними, серцево-судинними (СС), шлунково-кишковими (ШКТ) і поведінковими ефектами, а також збільшенням кількості відвідувань відділень невідкладної допомоги. 5-8 Враховуючи подібність між насиченими чаями та енергетичними напоями, ці побічні ефекти (ПД) також можуть виникати з насиченими чаями. У цій статті буде описано завантажені чаї, обговорено потенційну небезпеку для здоров’я та підкреслено роль фармацевта в навчанні молоді та батьків про них.
Огляд завантажених чаїв
Інгредієнти: Термін «завантажений чай» вводить в оману, оскільки ці напої часто не є справжнім чайним продуктом; скоріше, вони являють собою комбінацію порошкоподібних екстрактів трав’яного чаю, кофеїнового бустера без цукру та води. Незалежно від рецептури, середня порція чаю містить невелику поживну цінність — приблизно 25 калорій на порцію 32 унції. Тим не менш, ці продукти набули популярності завдяки яскравому маркетингу магазинів продуктів харчування. Поєднання порошкоподібних екстрактів трав’яного чаю та підсилювача дає суміш, схожу на енергетичні напої: кофеїн, ніацин, женьшень, гуарана та високі дози вітамінів B 6 , Б 12 , і C. Два популярних порошкоподібних чайних продукту — Herbalife Herbal Tea Concentrate і Waka’s Kenyan & Chinese Green Instant Tea, які містять 85 мг і 30 мг кофеїну відповідно на порцію (1/2 чайної ложки порошку). 9.10 Кофеїнові підсилювачі енергії відрізняються за вмістом кофеїну в порції ( ТАБЛИЦЯ 1 ). 11-19 Поєднання порошку трав’яного чаю з порошком, що підвищує енергію, дає насичений чай із вмістом кофеїну від 100 мг до 285 мг на порцію. Для довідки, середня чашка кави містить близько 95 мг кофеїну. двадцять
Маркетинг і регулювання: Завантажені чаї містять інгредієнти, які вважаються дієтичними добавками. Ця класифікація FDA дозволяє виробникам маркувати продукти харчових добавок із заявами про їх вплив, якщо включено наступне застереження: «Ці заяви не були оцінені FDA. Цей продукт не призначений для діагностики, лікування чи профілактики будь-яких захворювань». двадцять один Більшість порошків, що підвищують енергію, містять запатентовану суміш інгредієнтів, які нібито покращують розумову концентрацію, максимізують витривалість і зменшують розумову втому. Відповідно до Закону про здоров’я та освіту дієтичних добавок (DSHEA) 1994 року, вимоги до маркування дієтичних добавок такі ж, як і до маркування харчових продуктів. 22 Однак патентовані добавки зобов’язані вказувати лише загальну кількість суміші. Оскільки інформація про кількість окремих інгредієнтів не є обов’язковою, багато трав’яних добавок продаються зі слівцями, які можуть приховати інформацію про кількості, які можуть бути шкідливими. 22 Відповідно до DSHEA, правила FDA щодо чистоти також не застосовуються до дієтичних добавок. двадцять один Викликає тривогу те, що немає гарантії, що те, що зазначено на етикетці, точно відображає те, що міститься в добавці.
Ризики для здоров'я
Максимальна рекомендована добова норма споживання кофеїну у дітей (2,5 мг/кг-6 мг/кг) і підлітків (100 мг) значно нижча, ніж у дорослих (400 мг). 8 До 50% підлітків п’ють енергетичні напої з кофеїном, і цілком ймовірно, що вони також можуть споживати насичений чаєм. 5 Хоча клінічні дані щодо потенційних ризиків для здоров’я насиченого чаю тільки починають з’являтися, існують вагомі докази щодо енергетичних напоїв. Подібно до енергетичних напоїв, головні побічні ефекти повного чаю можна пояснити інтоксикація кофеїном , клінічний синдром, який може включати деякі або всі з наступного: прискорене серцебиття (ЧСС), серцеві аритмії, безсоння (іноді супроводжується неуважністю), тремор, судоми, галюцинації, нервозність, збудливість, збудження, неспокій, зміни настрою, обличчя припливи, підвищення температури тіла, розлади ШКТ, діурез, ниркова недостатність або навіть смерть. 6.23 Викликає тривогу те, що ці ознаки та симптоми можуть також виникати при споживанні низьких доз кофеїну (<200 мг) у вразливих груп населення, таких як діти, люди похилого віку та особи, які перебувають у стані психологічного стресу, психічно хворі або не вживали кофеїну.
Додаткові фізіологічні та поведінкові побічні ефекти, включаючи звикання та залежність, викликають інші інгредієнти чаю. 8 Враховуючи значний ріст, який відбувається в дитинстві та підлітковому віці, слід також враховувати потенційний вплив на розвиток мозку, і мало відомо про хронічні, довгострокові ризики для здоров’я від впливу кофеїну та інших інгредієнтів чаю під час росту та розвитку. 24 Молоді люди зазвичай мають менші розміри, і вони не розвинули фармакологічної толерантності до стимуляторів. 24 Ще одним приводом для занепокоєння є випадкове проковтування дуже маленькими дітьми. 25 Зростає кількість візитів підлітків віком від 12 до 17 років до відділень невідкладної допомоги, пов’язаних із вживанням енергетичних напоїв, причому понад 50% відвідувань пов’язано з вживанням лише енергетичних напоїв (порівняно з прийомом інших речовин, таких як алкоголь); дзвінки до токсикологічних центрів також збільшуються. 25-27 Враховуючи відносну легкість доступу та відсутність регулювання FDA, подібні тенденції можуть розвинутися щодо завантажених чаїв.
Нейроендокринні: Функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової (HPA) осі — основної нейроендокринної системи, що контролює реакцію організму на навколишні (фізіологічні та психологічні) стресори — і реагування на стрес істотно змінюються в підлітковому віці. 28 Статеве дозрівання є критичною фазою розвитку та дозрівання мозку та нейроендокринної системи, під час якої гормональні реакції на стрес посилюються. 28-30 Регуляція осі HPA здійснюється принаймні частково естрогеном і тестостероном, які підвищуються під час статевого дозрівання. 29.31 Крім того, передня частка гіпофіза виробляє гормон росту (GH), тиреотропний гормон, фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон і адренокортикотропний гормон (АКТГ), які необхідні для здорового перипубертатного розвитку. АКТГ діє на кору надниркових залоз, щоб сприяти секреції глюкокортикоїдів (ГК), таких як кортизол. Кортизол важливий у перипубертатному розвитку пластичності нейронів, що керує довічними реакціями на стрес. Індукована стресом стимуляція HPA-осі та вивільнення GC зазвичай короткочасні через контроль негативного зворотного зв’язку. 29
Більшість інформації про функцію HPA-осі в підлітковому віці та модуляцію кофеїном отримано з доклінічних досліджень, які повідомляли про зміни стадії розвитку та статі в секреції GC, реакціях на тривогу та анатомії надниркових залоз. Наприклад, порівняно з дорослими щурами, щури в препубертатному віці демонстрували подовжене вивільнення GC у відповідь на стрес. 29 Поряд із тривалим впливом хронічного стресу кофеїн хронічно активує вісь HPA. 32 Крім того, споживання кофеїну може порушити розвиток HPA осі та послабити реакції на стрес під час розвитку. 30 У перипубертатних щурів високі дози кофеїну вплинули на мікроархітектуру та зменшили розмір надниркових залоз у самок, зменшили продукцію ГК у самців і самок і підвищили рівні АКТГ. Відмова від кофеїну після споживання протягом місяця може мати довготривалі наслідки, включаючи підвищену тривожність, як це спостерігається у підлітків порівняно з дорослими гризунами. 33 Ці дані свідчать про те, що споживання неповнолітніми високих доз кофеїну може збільшити ризик дисрегуляції HPA, яка пов’язана з розладами настрою (наприклад, депресія, тривога), дисфункцією імунної системи та серцево-судинними захворюваннями. 3. 4
Що стосується розвитку, то доклінічні дані показують, що деякі інгредієнти в наповнених чаях спрямовані на інсуліноподібний фактор росту-1 (IGF-1) і GH. У препубертатних щурів хронічне споживання кофеїну знижувало рівень IGF-1, сповільнювало ріст і дозрівання кісток і, можливо, пригнічувало окостеніння. 35 Женьшень підвищив рівень GH у сироватці крові та експресію генів у гіпофізі та мозку щурів. 36 Було виявлено, що таурин стимулює внутрішньоклітинний сигнальний шлях IGF1R/ERK і збільшує проліферацію остеобластів in vitro. 37
Що стосується нейротрансмісії, кофеїн підвищував рівень дофаміну, гамма-аміномасляної кислоти та глутамату у молодих щурів. 38 Таурин підвищив рівень дофаміну в мозкових ланцюгах, які беруть участь у винагороді, а женьшень активував використання дофаміну в мозку молодих щурів. 39.40 Було виявлено, що енергетичні напої збільшують вивільнення дофаміну в схемі винагороди мозку та стимулюють передачу дофаміну подібно до того, що спостерігається при зловживанні наркотиками. 41 Крім того, збільшення дофаміну, викликане таурином, подібне до тих, що спостерігаються при застосуванні етанолу. 41 Цілком можливо, що вивільнення дофаміну в мозку, викликане чаєм, може призвести до потягу, компульсивного пошуку та залежності. 41 Рівень норадреналіну в плазмі спокою також підвищується під впливом енергетичних напоїв і кофеїну. 42.43 Rb3, гінзенозид і основний хімічний компонент женьшеню, вибірково змінює рівні норадреналіну в мозку залежно від місця та дози. 44 Загальне підвищення рівня норадреналіну, викликане компонентами наповненого чаю, узгоджується з посиленням симпатичного потягу та артеріального тиску (АТ), що супроводжує вживання енергетичних напоїв.
Кардіометаболічний: Незважаючи на нестачу клінічних даних, потенційну кардіометаболічну небезпеку завантажених чаїв у молоді можна екстраполювати з інформації про енергетичні напої. У здорових дітей і підлітків гострий прийом високих доз кофеїну через енергетичні напої пов’язаний зі зниженням ЧСС, підвищенням систолічного і діастолічного АТ, збільшенням жорсткості артерій, аритмією, зниженням церебрального кровотоку та гіперглікемією з гіперінсулінемією. 45-48 Точний профіль кардіометаболічної відповіді на кофеїн залежить від статі та стадії статевого дозрівання, причому значні статеві відмінності спостерігаються в постпубертатному віці та опосередковані кофеїном ефекти, пов’язані з фазами менструального циклу у дівчат. 49,50 На вплив кофеїну, залежний від віку та статі, також може впливати доза, а також генетичні та екологічні взаємодії. 49,50
Громадська думка про те, що вживання висококалорійних енергетичних напоїв може спричинити дитяче ожиріння та діабет, може призвести до помилкового припущення, що низькокалорійні чаї корисніші. 5 Діти та підлітки з розладами харчування (наприклад, нервова анорексія) зазвичай мають низький АТ і поганий кровообіг і споживають надмірну кількість кофеїну, щоб компенсувати втому, спричинену дефіцитом калорій, придушити апетит, розрідити стілець і сприяти діурезу. У цьому контексті маркетинг повного чаю як засобу для зниження апетиту може бути проблематичним, оскільки кофеїн спричиняє дисбаланс електролітів (тобто гіпокальціємію та гіпокаліємію) і, відповідно, може загострювати електролітні розлади, що лежать в основі, і підвищувати ризик серцевої захворюваності та смертності. 5
Коли кофеїн і таурин споживаються разом (як це зазвичай буває з наповненими чаями), вплив на серце може бути синергічним, що призводить до більш виражених змін ЧСС і систолічного АТ. 5.51 Ці кардіометаболічні побічні ефекти можуть бути гіршими у молодих людей із наявними захворюваннями, а пацієнти із супутніми серцево-судинними захворюваннями (наприклад, іонними каналопатіями, гіпертрофічною кардіоміопатією) особливо чутливі до гіпертензії, синкопе, аритмій і навіть раптової смерті. 5 Діти з синдромом дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ), які приймають інші стимулятори, і підлітки, які переживають фази швидкого росту, можуть бути в зоні особливого ризику. 5
GI: Основним інгредієнтом повного чаю є кофеїн, який швидко всмоктується (30-60 хвилин) із шлунково-кишкового тракту та перетворюється на параксантин (перш за все), теобромін і теофілін. 8 Після швидкого і повного всмоктування в тонкому кишечнику кофеїн швидко дифундує в інші тканини. 26 Кофеїн є як водорозчинним, так і жиророзчинним, тому він легко проникає через гематоенцефалічний бар’єр і міститься практично в кожній рідині організму. 26 Як стимулятор, кофеїн стимулює вивільнення гастрину та секрецію шлункової кислоти. 52 Він стимулює моторику кишечника (тобто перистальтику) шляхом збільшення моторики товстої кишки. 52 Кофеїн також підвищує тиск на анальний сфінктер і посилює силу скорочення сфінктера, щоб прискорити дефекацію. 53 Ці шлунково-кишкові стимулятори можуть розрідити стілець, що призведе до діареї. Симптомами шлунково-кишкового дистресу при отруєнні кофеїном є розлад шлунка, спазми в животі, нудота або блювота, діарея та зневоднення. 5.54
Поведінкові: Соціально-емоційні наслідки споживання кофеїну включають порушення сну, денну сонливість, дратівливість, гнів, тривогу, неспокій, потрапляння в неприємності (наприклад, насильство, розлади поведінки) і ризиковану поведінку. 7.55-59 Підлітки, які вживають напої з кофеїном, частіше повідомляють про вживання нікотину та алкоголю. 7.60 Вживання підлітками енергетичних напоїв пов’язують із курінням і вживанням алкоголю та заборонених наркотиків, і підлітки часто поєднують енергетичні напої з алкоголем. 7,58,61 Будучи стимулятором, кофеїн маскує пригнічувальну дію алкоголю, даючи людям, які його змішують, хибне уявлення про те, що вони більш тверезі, ніж вони є насправді, а маскування алкогольного сп’яніння може збільшити ризиковану поведінку. 58,62,63 Кофеїн також дає людині енергію для вживання надмірної кількості алкоголю, збільшуючи ймовірність потреби в невідкладній допомозі. 64
Потенційні лікарські взаємодії: Фармацевти повинні бути готові консультувати пацієнтів та осіб, які доглядають за ними, щодо можливої взаємодії між інгредієнтами чаю та ліками, які зазвичай використовуються у дітей та підлітків. Кофеїн у насичених чаях може взаємодіяти з декількома ліками, які часто призначають. Стимулятори центральної нервової системи (ЦНС) (наприклад, амфетамін-декстроамфетамін, ліздексамфетамін, метилфенідат, дексметилфенідат, модафініл, армодафініл) часто використовуються у пацієнтів із СДУГ або нарколепсією. Слід уникати надмірного споживання кофеїну при одночасному застосуванні стимуляторів ЦНС, оскільки пацієнти можуть відчувати додаткові стимулюючі ефекти ЦНС, такі як тривога, дратівливість, тремор, безсоння та нудота. 65 Бупропіон, який можна застосовувати не за призначенням у окремих дітей та підлітків із СДУГ, може залежно від дози знизити судомний поріг, а одночасне застосування кофеїну може збільшити ризик судом. Фармацевти повинні порадити цим пацієнтам обмежити споживання кофеїну під час терапії бупропіоном. 65,66
Літій можна використовувати як стабілізатор настрою у пацієнтів з біполярним розладом. Кофеїн може знизити концентрацію літію в сироватці крові, що може бути проблематичним, поки пацієнт стабілізується на ефективній дозі. Враховуючи вузький терапевтичний індекс літію, фармацевти повинні попередити пацієнтів про те, що споживання ними кофеїну (наприклад, кава, кола, зелений чай) може вплинути на дозування літію. Збільшене споживання кофеїну може негативно вплинути на ефективність терапії літієм, а різке зменшення споживання кофеїну підвищує ризик виникнення побічних ефектів, пов’язаних із літієм (наприклад, нудота, блювання, діарея, сонливість, тремтіння). 65,67
Пацієнтам з обсесивно-компульсивним розладом або генералізованим тривожним розладом може бути призначений селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну флувоксамін. Як інгібітор CYP1A2 флувоксамін може знижувати метаболізм кофеїну в печінці, тим самим підвищуючи ризик виникнення побічних ефектів, пов’язаних із прийомом кофеїну. Пацієнтам слід порадити обмежити споживання кофеїну, оскільки він може погіршити симптоми тривоги. 65,68
У хворих на астму теофілін можна використовувати як альтернативний підтримуючий засіб для контролю симптомів. Пацієнтам слід рекомендувати обмежити споживання кофеїну, оскільки одночасна терапія кофеїном і теофіліном може призвести до посилення кофеїн-асоційованих побічних ефектів, включаючи нудоту, тривогу, дратівливість, тремор і безсоння. 65,69
Консультаційні пункти фармацевта
Враховуючи потенційні ризики для здоров’я, пов’язані з надмірним вживанням чаю молоддю, практикуючим людям необхідно підвищувати обізнаність за допомогою освіти. Зосередження на найбільш актуальних моментах консультування підвищить ефективність цих розмов. Метод RUN (Read Labels, Understand Interactions, Notice Signs/Symptoms) може бути корисним інструментом для батьків і підлітків, щоб сприяти відповідальному споживанню завантажених чаїв. Перший принцип, Читайте етикетки , є фундаментальним кроком. Важливо знати не тільки які інгредієнти споживаються, а й скільки кожного з них. Споживання кофеїну дітьми та підлітками не повинно перевищувати максимальну рекомендовану добову дозу від 2,5 до 6 мг/кг і 100 мг відповідно. Батьки також повинні знати про рослинні інгредієнти, такі як женьшень і таурин, які можуть виявляти дію, подібну до дії кофеїну. Женьшень, зокрема, має кілька потенційних лікарських взаємодій. 8
Другий принцип, Розуміти взаємодії, передбачає навчання батьків не лише стимулюючій дії кофеїну, а й його синергічному ефекту з іншими речовинами. Батьки повинні знати про наслідки поєднання кофеїну з рецептурними стимуляторами, алкоголем і рослинними інгредієнтами. Розуміння взаємодії особливо важливо, коли дитина приймає стимулятори для лікування СДУГ.
Третій принцип, Помітні ознаки/симптоми , створює можливість для батьків легко визначити потенційні проблеми зі здоров’ям. Високий вміст кофеїну в насичених чаях робить отруєння кофеїном, особливо серцево-судинні наслідки, головним фокусом. Зміни АТ і ЧСС є відповідними ознаками, на які слід звернути увагу. Нудота, занепокоєння, збудження та судоми також можуть бути ознаками отруєння кофеїном. 54 Крім того, батькам слід звернути увагу на зміни настрою, почервоніння обличчя, безсоння. Основною темою методу RUN є усвідомлення. Підвищена обізнаність громадськості може призвести до більшої пильності та значно вплинути на рішення щодо здоров’я.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Landsverk G. Барвисті «завантажені чаї» заповнюють Instagram, представлені як «чистий» енергетичний напій. Дієтологів це не вразило. Інсайдер . www.insider.com/what-is-loaded-tea-is-it-safe-healthy-2020-9. Accessed April 25, 2022.
2. Фрішберг Г. Що таке «завантажений чай» і чи приведе вас у відділення невідкладної допомоги? New York Post . https://nypost.com/2020/08/19/what-is-loaded-tea-and-will-it-land-you-in-the-emergency-room/. Accessed April 25, 2022.
3. Маккарті А. Багаторівнева правда, що стоїть за останньою одержимістю чаєм маленьких містечок Америки. їдачка . www.eater.com/22958985/loaded-teas-herbalife-mlm-silver-lining-lessons-dupes-nutrition-clubs. Accessed April 25, 2022.
4. Капрітто А. Небезпека завантаженого чаю: скільки кофеїну занадто багато? www.cnet.com/health/nutrition/is-loaded-tea-good-or-bad-for-you/. Accessed April 25, 2022.
5. Зайферт С.М., Шехтер Й.Л., Гершорін Є.Р., Ліпшульц С.Є. Вплив енергетичних напоїв на здоров'я дітей, підлітків і молодих людей. Педіатрія . 2011; 127: 511-528.
6. Темпл Дж.Л. Огляд: тенденції, безпека та рекомендації щодо вживання кофеїну у дітей та підлітків. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2019;58:36-45.
7. Гарріс Дж.Л., Манселл К.Р. Енергетики і підлітки: у чому шкода? Nutr Rev. 2015;3:247-257.
8. Де Санктіс В., Соліман Н., Соліман А.Т. та ін. Споживання енергетичних напоїв з кофеїном серед підлітків та потенційні наслідки для здоров’я, пов’язані з їх вживанням: значна загроза громадському здоров’ю. Акта Біомед . 2017; 88: 222-231.
9. Herbalife Nutrition. Концентрат трав'яного чаю Оригінал. www.herbalife.com/products/herbal-tea-concentrate-original-1oz/#product-overview. Accessed May 19, 2022.
10. Вака. Кенійський і китайський зелений розчинний чай 4,5 унції в пакетику. www.wakacoffee.com/products/kenyan-chinese-green-instant-tea-4-5-oz-bag?_pos=4&_fid=c3c59b854&_ss=c. Accessed May 19, 2022.
11. Цельсій. Celsius On-The-Go Berry. www.celsius.com/products/on-the-go/berry/. Accessed May 19, 2022.
12. 4C Foods. Вміст кофеїну. www.4c.com/caffeine-content/. Accessed May 19, 2022.
13. Г Паливо. G Fuel Energy Formula Star Fruit. https://gfuel.com/collections/tubs/products/star-fruit-tub. Accessed May 19, 2022.
14. Привид. Опік привидів. www.ghostlifestyle.com/products/ghost-burn?variant=39748946395313. Accessed May 19, 2022.
15. Herbalife Nutrition. Зніміть. www.herbalife.com/our-products/energy-fitness/energy-supplements/. Accessed May 19, 2022.
16. Розбійна енергія. Чорна вишня Rogue Energy. https://rogueenergy.com/products/black-cherry-energy. Accessed May 19, 2022.
17. Енергія ударної сили. Харчування. www.strikeforceenergy.com/pages/nutrition. Accessed May 19, 2022.
18. X-Gamer. X-Tubz X-Rayz (600 г/60 порцій). https://x-gamer.com/collections/x-tubz/products/x-tubz-x-rayz-600g-60-servings. Accessed May 19, 2022.
19. Zipfizz. Суміш для напоїв Zipfizz. https://zipfizz.com/products/powders. Accessed May 19, 2022.
20. FoodData Central. Кава, зварена. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/1104137/nutrients. Accessed May 19, 2022.
21. FDA. Інструкція з маркування дієтичних добавок: розділ VI. Претензії. www.fda.gov/food/dietary-supplements-guidance-documents-regulatory-information/dietary-supplement-labeling-guide-chapter-vi-claims. Accessed May 19, 2022.
22. Управління дієтичних добавок Національного інституту охорони здоров'я. Дієтична добавка Закон про здоров’я та освіту 1994 р. https://ods.od.nih.gov/About/dshea_Wording.aspx. Accessed May 19, 2022.
23. Темпл Дж.Л. Вживання кофеїну дітьми: що ми знаємо, чого нам ще залишилося навчитися і чому варто хвилюватися. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33:793-806.
24. Curran CP, Marczinski CA. Таурин, кофеїн та енергетичні напої: аналіз ризиків для мозку підлітків. Вроджені дефекти Res . 2017; 109: 1640-1648.
25. Зайферт С.М., Зайферт С.А., Шехтер Дж.Л. та ін. Аналіз токсичності енергетичних напоїв у Національній системі даних про отруєння. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:566-574.
26. Temple JL, Bernard C, Lipshultz C та ін. Безпека вживання кофеїну: всебічний огляд. Фронтова психіатрія . 2017; 8: 80.
27. Руїс Л.Д., Шерр Р.Е. Ризик вживання енергетичних напоїв для здоров'я підлітків. Am J Lifestyle Med . 2019;13:22-25.
28. Ромео Р.Д. Мозок підлітка: реакція на стрес і мозок підлітка. Curr Dir Psychol Sci . 2013;22:140-145.
29. МакКормік К.М., Метьюз І.З. Функція HPA в підлітковому віці: роль статевих гормонів у її регуляції та тривалі наслідки впливу стресорів. Pharmacol Biochem Behav . 2007; 86: 220-233.
30. Ryu KY, Roh J. Вплив високого перипубертатного впливу кофеїну на надниркові залози у незрілих самців і самок щурів. Поживні речовини . 2019; 11: 951.
31. Kudielka BM, Kirschbaum C. Статеві відмінності у відповідях осі HPA на стрес: огляд. Biol Psychol . 2005;69:113-132.
[PMC безкоштовна стаття] [PubMed] 32. Patz MD, Day HEW, Burow A, Campeau S. Модуляція гіпоталамо-гіпофізарно-адренокортикальної осі кофеїном. Психоневроендокринологія . 2006;31:493-500.
33. O’Neill CE, Newsom RJ, Stafford J та ін. Споживання кофеїну підлітками посилює поведінку, пов’язану з тривогою у дорослому віці, і змінює нейроендокринні сигнали. Психоневроендокринологія . 2016;67:40-50.
34. Sheng JA, Bales NJ, Myers SA та ін. Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь: розвиток, програмування дії гормонів і взаємодія матері та плоду. Front Behav Neurosci. 2021;14:601939.
35. Shin J, Choi Y, Kim J та ін. Високі дози кофеїну знижують in vivo остеогенну активність у препубертатних щурів. J Anat. 2015;227:10-20.
36. Yoshizato H, Fujikawa T, Shibata M та ін. Стимуляція експресії генів гормону росту в гіпофізі та мозку Panax ginseng C. A. MEYER. Ендокр Дж . 1999;46 додаток: S85-S88.
37. Роман-Гарсія П, Кірос-Гонсалес Ю, Моттрам Л та ін. Залежний від вітаміну В12 синтез таурину регулює ріст і кісткову масу. J Clin Invest . 2014; 124: 2988-3002.
38. Owolabi JO, Olatunji SY, Olanrewaju AJ. Вплив кофеїну та каннабісу на життєво важливі нейромедіатори та ферменти в тканині мозку молодих експериментальних щурів. Енн Нейроскі . 2017; 24: 65-73.
39. Ericson M, Molander A, Stomberg R, Söderpalm B. Таурин підвищує рівень дофаміну в прилеглому ядрі щура; антагонізм стрихніном. Eur J Neurosci . 2006;23:3225-3229.
40. Watanabe H, Ohta H, Imamura L та ін. Вплив женьшеню Panax на вікові зміни спонтанної рухової активності та дофамінергічної нервової системи у щурів. Jpn J Pharmacol . 1991;55:51-56.
41. Vargiu R, Broccia F, Lobina C та ін. Хронічне споживання Red Bull у підлітковому віці: вплив на мезокортикальну та мезолімбічну передачу дофаміну та серцево-судинну систему у дорослих щурів. Фармацевтика (Базель) . 2021;14:609.
42. Svatikova A, Covassin N, Somers KR, et al. Рандомізоване дослідження реакцій серцево-судинної системи на вживання енергетичних напоїв у здорових дорослих. ЛЮДИ . 2015;314:2079-2082.
43. Lane JD, Adcock RA, Williams RB, Kuhn CM. Вплив кофеїну на серцево-судинні та нейроендокринні реакції на гострий психосоціальний стрес та їх зв’язок із рівнем звичного споживання кофеїну. Psychosom Med . 1990;52:320-336.
44. Cui J, Jiang, L, Xiang H. Ginsenoside Rb3 виявляє антидепресантну дію на кількох моделях тварин. J Психофармакологія . 2012; 26: 697-713.
45. Oberhoffer FS, Li P, Jakob A, et al. Енергетичні напої: вплив на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень у дітей і підлітків. Рандомізоване дослідження. Front Cardiovasc Med . 2022;9:862041.
46. Li P, Mandilaras G, Jakob A та ін. Енергетичні напої та їх різкий вплив на жорсткість артерій у здорових дітей і підлітків: рандомізоване дослідження. J Clin Med . 2022;11:2087.
47. Mandilaras G, Li P, Dalla-Pozza R та ін. Енергетичні напої та їх гострий вплив на серцевий ритм і електрокардіографічні часові інтервали у здорових дітей і підлітків: рандомізоване дослідження. Клітини . 2022; 11: 498.
48. Moussa M, Hansz K, Rasmussen M та ін. Серцево-судинні ефекти енергетичних напоїв у педіатричної популяції. Pediatr Emerg Care . 2021;37:578-582.
[PubMed] 49. Temple JL, Ziegler AM, Graczyk A та ін. Серцево-судинні реакції на кофеїн за статтю та стадією статевого дозрівання. Педіатрія . 2014;134:e112-e119.
50. Temple JL, Ziegler AM, Martin C, de Wit H. Суб'єктивні реакції на кофеїн залежать від дози кофеїну, статі та стадії статевого дозрівання. J Caffeine Res . 2015; 5: 167-175.
51. Baum M, Weiss M. Вплив напою, що містить таурин, на серцеві параметри до та після фізичного навантаження, виміряні ехокардіографією. Амінокислоти . 2001;20:75-82.
52. Nehlig A. Вплив кави на шлунково-кишковий тракт: огляд розповіді та оновлення літератури. Поживні речовини. 2022;14:399.
53. Lohsiriwat S, Kongmuang P, Leelakusolvong S. Вплив кофеїну на результати аноректальної манометрії. Проштовхніть пряму кишку. 2008;51:928-931.
54. Willson C. Клінічна токсикологія кофеїну: огляд і тематичне дослідження. Toxicol Rep . 2018; 5: 1140-1152.
55. «Слухання для вивчення енергетичних напоїв, зосереджуючись на вивченні проблем щодо маркетингу для молоді». Свідчення Марсі Бет Шнайдер, доктора медицини, FAAP, від імені Американської академії педіатрії перед Комітетом Сенату з торгівлі, науки та транспорту. www.commerce.senate.gov/services/files/E22801F3-D334-4737-A54D-3189FA198BC0. Accessed May 26, 2022.
56. Kristjansson AL, Sigfusdottir ID, Frost SS, James JE. Споживання підлітками кофеїну та самооцінка насильства та розладу поведінки. J Молодь Підліток. 2013;42:1053-1062.
57. Джексон DAE, Cotter BV, Merchant RC та ін. Поведінкові та фізіологічні несприятливі ефекти у підлітків і молодих пацієнтів відділень невідкладної допомоги, які повідомляють про вживання енергетичних напоїв і кофеїну. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:557-565.
58. Мельник К.Є. Енергетичні напої, раса та проблемна поведінка серед студентів. J Здоров'я підлітка . 2008;43:490-497.
59. Джеймс JE, Kristjansson AL, Sigfusdottir ID. Вживання підлітками психоактивних речовин, сон і академічні досягнення: докази шкоди від кофеїну. J Підліток . 2011;34:665-673.
60. Kristjansson AL, Kogan SM, Mann MJ та ін. Чи раннє вживання кофеїну сприяє курінню та вживанню алкоголю? Проспективний аналіз учнів середньої школи. залежність . 2018;113:1706-1713.
61 Террі-МакЕлрат Ю.М., О’Меллі П.М., Джонстон Л.Д. Енергетичні напої, безалкогольні напої та вживання психоактивних речовин серед учнів середньої школи США. J Addict Med. 2014; 8: 6-13.
62. Камінер Ю. Проблемне вживання енергетичних напоїв підлітками. Дитяча підліткова психіатрична клініка N Am . 2010; 19: 643-650.
63. Аррія А.М., Багбі Б.А., Калдейра К.М., Вінсент К.Б. Докази та прогалини в знаннях щодо зв’язку між вживанням енергетичних напоїв і ризикованою поведінкою серед підлітків і молоді. Nutr Rev . 2014;72(додаток 1):87-97.
64. Бонар Є. Є., Каннінгем Р. М., Полшкова С. та ін. Вживання алкоголю та енергетичних напоїв серед підлітків, які звертаються за допомогою у відділення невідкладної допомоги. Поведінка наркоманів. 2015;43:11-17.
65. Кофеїн. Клінічна фармакологія [онлайн база даних]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/81?n=Caffeine. Accessed May 12, 2022.
66. Бупропіон. Клінічна фармакологія [онлайн база даних]. www.clinicalkey.com.com/pharmacology/monograph/76?n=Bupropion. Accessed May 12, 2022.
67. Літій. Клінічна фармакологія [онлайн база даних]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/351?n=Lithium. Accessed May 12, 2022.68. Fluvoxamine. Clinical Pharmacology [онлайн база даних]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/265?n=Fluvoxamine. Accessed May 12, 2022.
69. Теофілін. Клінічна фармакологія [онлайн база даних]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/599?n=Theophylline,Aminophylline. Accessed May 12, 2022.
Вміст цієї статті призначено лише для інформаційних цілей. Вміст не призначений для заміни професійної консультації. Ви покладаєтеся на будь-яку інформацію, надану в цій статті, виключно на свій страх і ризик.
