У вас справді алергія на пеніцилін? Перевірте ще раз.

Санітарне виховання

Через кілька днів після того, як моя дочка почала приймати свій перший антибіотик, десь у віці року, у неї почалася висипка. Я негайно зателефонував її лікарю. Кабінет педіатра наказав мені припинити прийом ліків. З тих пір вона була заклеймована алергією на пеніцилін.

Спочатку це не здавалося великою справою. Я люблю пускати хвороби без антибіотиків, коли це можливо. Протягом кількох років вона ніколи не потребувала рецепта. Але потім у неї діагностували аутоімунний стан і призначили імунодепресанти. Раптом їй знадобилися антибіотики, щоб вилікувати будь-яку маленьку хворобу.

Коли ви не можете приймати пеніцилін, варіанти антибіотиків дуже швидко звужуються. Декілька з цих варіантів захворіли мою дочку. Мені довелося битися, щоб вона взяла їх і взяла з собою багато поїздок у ванну після того, як вона це зробила.

Коли новий лікар, який спеціалізується на алергії на пеніцилін, приєднався до її медичної групи, її педіатр швидко записав її на тестування.

Це справжня алергія на пеніцилін?

Речник Американської академії педіатрії Джон Келсо, доктор медичних наук, спеціалізується на алергії та імунології. Нещодавно він сказав The Checkup, що, хоча приблизно 10% дітей будуть позначені як такі, що страждають алергією на пеніцилін, виявляється, що близько 95% з них взагалі не мають алергії.

За його словами, це відбувається з кількох причин:

1. Нерідкі випадки, коли у дітей з’являється вторинна висипка у відповідь на початкову інфекцію що вимагало лікування в першу чергу, на відміну від розвитку пеніцилінової висипки у відповідь на ліки.
2. Існує щось, що називається амоксициліновий висип це досить поширена реакція на амоксицилін, але насправді не є алергічною реакцією і, за словами доктора Келсо, не є особливо небезпечною.
3. Деякі діти мають справжню алергічну реакцію, але переростають її у наступні роки.

Доктор Келсо каже, що багато з того, що позначено як алергія на пеніцилін, - це саме те, що пережила моя дочка: висип, яка розвивається через кілька днів після лікування, з’являється при першому прийомі пеніциліну, є відносно незначною і не схожа на вулик в природі.

Ознаки справжньої алергії на пеніцилін

Він пояснив, що справжня алергічна реакція зазвичай не розвивається під час першого прийому ліків. Це тому, що алергія на пеніцилін, як і будь-яка алергія, вимагає певного попереднього впливу. Ніхто ні на що не народжується алергічним. Ми вважаємо, що під час першого впливу пеніциліну у вас не може виникнути алергія.

З цієї причини він сказав, що справжня реакція пеніциліну зазвичай:

• Розробляйте за наступними рецептами пеніциліну, а не за першим рецептом
• З’являються відносно швидко після першої дози з наступними рецептами, а не через кілька днів після лікування
• Представляють як підняті вулики, найчастіше

Переваги тесту на алергію на пеніцилін

Алерголог та імунолог Кетлін Дасс, доктор медицини , очистив сотні людей від того, що, на їх думку, було алергією на пеніцилін. Останні дослідження, опубліковані в Відкритий форум Інфекційні хвороби , виявив, що 98 із 100 пацієнтів, які мали у своїх діаграмах алергію на пеніцилін, насправді не мали алергії.

Багато батьків та дорослі з власним призначенням алергії на пеніцилін, можливо, не до кінця розуміють переваги тестування. Але доктор Дасс каже, що існує кілька причин для тестування на алергію на пеніцилін, наприклад:

• Бути в змозі отримати найкращий та найбільш відповідний антибіотик, який вам потрібен
• Зниження ризику стійкості до антибіотиків та діареї, пов’язаної з антибіотиками
• Зменшення витрат на охорону здоров’я
• Отримання кліренсу для прийому цефалоспорину та антибіотиків карбапенему

У більшості випадків доктор Дасс рекомендує почекати 10 років після передбачуваної реакції, щоб пройти тестування, якщо немає альтернативних антибіотиків, які можна використовувати. У нашому випадку мало сенс провести тестування раніше. Але більшість сімей, мабуть, безпечно чекати.

Що включає тестування на алергію на пеніцилін?

Доктор Дасс каже, що тестування зазвичай починається з того, що алерголог бере ваш анамнез і дізнається більше про початковий діагноз алергії на пеніцилін. Будь-який пацієнт із задокументованою історією алергії на пеніцилін є кандидатом на тестування на пеніцилін, пояснює доктор Дасс. Однак, [ваш лікар] діятиме лише в тому випадку, якщо це безпечно зробити.

Шкірні проби на алергію

Для моєї доньки наступний етап тестування включав чотири маркування на її шкірі для позначення:

• Гістамін
• Фізрозчин
• Два відомі пеніцилінові реактиви

Поруч із кожним із цих маркувань крихітні крапельки кожної речовини просто клали і втирали в її шкіру. Потім нам сказали почекати 15 хвилин, щоб побачити, чи була реакція. Там не було.

Випробування на укол шкіри

Наступною частиною тестування є тестування на укол шкіри, за словами доктора Дасса, це укол шкіри, який не заглиблюється і не повинен бути болючим.

Моя дочка не погодиться з цим останнім твердженням, але тоді ... їй 6, а голки лякають. Вона заспокоїлася протягом 30 секунд після уколів шкіри.

Підшкірні ін’єкції

Коли тестування на шкірний укол є негативним, наступним станом тестування є підшкірні ін'єкції.

У випадку з моєю дочкою цю частину тестування було пропущено. Через її негативні реакції на перші дві частини тестування, а також через загальний опис її початкової реакції (висип, який не мав характеру вулика і який розвинувся через кілька днів після першого курсу пеніциліну), і Оскільки вона була молодша за більшість дітей, які зазвичай проводять це тестування, алерголог, який проводив тестування, зважив усі за і проти і відчував себе комфортно, пропускаючи додаткову травму голки.

Я і моя дочка вдячні. Але не всі алергологи можуть мати однаковий рівень комфорту, і батьки завжди повинні виконувати поради алерголога, проводячи тестування своєї дитини.

Усне тестування

Якщо пацієнт робить підшкірні ін’єкції, наступним кроком є ​​пероральне тестування. Це означає, що пацієнт отримає принаймні дві дози пеніцилінового антибіотика, що, як правило, поступово збільшує дози пеніциліну, за словами доктора Дасса. Після цього пацієнти часто спостерігаються, як правило, протягом однієї години або довше.

Протягом цього тестування моя дочка не реагувала на нуль. І доктор Дасс каже: якщо це негативно, то у вас не більший ризик виникнення алергії, ніж у когось іншого!

ПОВ'ЯЗАНІ: Коли проводити тест на алергію у вашої дитини

Зняття алергії на пеніцилін

Ми видалили алергію моєї дочки на пеніцилін з її медичної карти майже одразу після тестування. Зараз це одне менше, про що нам слід турбуватися, коли у неї розвиваються інфекції.

Доктор Дасс каже, що не втрачається вся надія на ті випадки, які вважаються занадто ризикованими для тестування. По-перше, будуть використані альтернативні антибіотики. Якщо альтернативного антибіотика немає, тоді відбувається процедура десенсибілізації для досягнення невідповідності препарату. Це включає починаючи з дуже малої дози пеніциліну і даючи поступово вищі дози пеніциліну протягом годин або іноді днів.

Очевидно, це повинно відбуватися лише під наглядом лікаря.

Тим не менше, доктор Дасс робить висновок: Оцінка алергії на пеніцилін є безпечною, і оцінити цю алергію набагато легше, коли ти не хворий, аніж коли ти перебуваєш у лікарні, що загрожує життю.

Вона також хотіла чітко пояснити, що, хоча існує поширена помилкова думка, що алергія на пеніцилін є спадковою, це не завжди так. Якщо у вашого батька була небезпечна для життя алергія на пеніцилін, це не означає, що у вас алергія на пеніцилін.

Зі свого боку, я дуже рада, що ми провели тестування, і що педіатр моєї дочки тепер має більший вибір антибіотиків, коли вона захворіє.

Щоб знайти алерголога, який може провести тест у вашій місцевості, скористайтеся це посилання для пошуку за поштовим індексом.