Що відбувається всередині вашого організму, коли ви приймаєте ліки?

Інформація про ліки

Проковтніть таблетку, почекайте трохи, відчуйте себе краще - просто, так? Не зовсім.

Що таке процес ADME?

Подорож наркотиком по вашому тілу - дисципліна у фармакології, яка називається фармакокінетика, - все, що завгодно, але не проста. З того часу, як препарат потрапляє у ваш організм, і до моменту його виходу відбувається багато чого. Вчені назвали процес ADME, скороченим для всмоктування, розподілу, метаболізму і, нарешті, виведення. Але як, власне, ліки переходять від точки А (всмоктування) до точки Е (виведення)? Ми запитали експертів.

Поглинання

Всмоктування багато в чому залежить від системи доставки препарату. Ін’єкційні засоби обходять фазу всмоктування, оскільки надходять безпосередньо в кров. Але більшість ліків, які ми приймаємо вдома, знаходяться у формі таблеток або капсул, і вони повинні всмоктуватися в шлунку або шлунково-кишковому тракті (кишечнику). Говорячи науково, препарат повинен стати розчинним, перш ніж він зможе отримати доступ до системи кровообігу.

Звучить прямо, але, як і багато речей у медицині, це не так. Кислотність шлунку і кишечника, а також склад самого препарату можуть впливати на всмоктування. Так само для наповнювачів та покриттів, що використовуються у виробництві препарату.

Шлунок має кисле середовище, пояснює Колін Кемпбелл, доктор філософії, доцент фармакології в Медична школа Університету Міннесоти в Міннеаполісі. Те, що ми називаємо слабокислими препаратами, як аспірин, там добре засвоюється. Але слабкий базовий препарат, такий як морфін, має більш повільне всмоктування, оскільки, якщо його не вводити ін’єкцією, він повинен потрапляти із висококислого середовища шлунку до більш нейтрального середовища кишечника для всмоктування.

Поширення

Після того, як препарат отримує доступ до крові, кров розподіляє його по тканинах організму.

Те, як це станеться, багато в чому залежить від властивостей препарату.

Наприклад, жиророзчинні препарати (як преднізон , стероїд, який використовується для лікування запалення) шукають жирові клітини, де вони легко розчиняються і проходять крізь клітинні мембрани. Водорозчинні препарати, такі як атенолол , що використовується для лікування високого кров’яного тиску, залипання крові та рідин, що оточують клітини.

Інший фактор, що впливає на розподіл, полягає в тому, чи складається препарат із великих або дрібних молекул. Більшість препаратів, що застосовуються терапевтично, є ліками з невеликою молекулою - і це є вагома причина. Маломолекулярні препарати, такі як Нексіум (використовується для лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби), легко проходять крізь клітинні мембрани, щоб вони могли продовжити подорож. Препарати великих молекул, такі як інсулін, важче проникають у мембрани, і їх краще вводити шляхом ін’єкцій.

Обмін речовин

Метаболізм, який також називають біотрансформацією, зазвичай відбувається в печінці.

Під час розподілу препарат транспортується до печінки природним шляхом або за допомогою так званих транспортерів, що існують у клітинах органів. Спеціальні ферменти, розташовані в печінці, хімічно змінюють препарат і перетворюють його у форму, яка легко виводиться з організму.

Але є підвох. Проблеми, що впливають на печінку, можуть вплинути на те, як швидко розщеплюється лікарський засіб. Наприклад, цироз (або рубцювання печінки) може ускладнити метаболізм препарату, дозволяючи йому довше залишатися в організмі. Декілька препаратів метаболізуються також у нирках.

І деякі ліки можуть інактивувати метаболізуючі ферменти або транспортери, каже Джозеф Грілло, доктор фармацевтичних наук, заступник директора з маркування та комунікацій зі здоров'ям в Управлінні клінічної фармакології при FDA. Це може призвести до того, що препарат залишається в організмі довше і в більших кількостях, ніж це необхідно, збільшуючи шанси на токсичність, говорить він.

Екскреція

Виділення - це процес, за допомогою якого організм позбавляється від наркотиків, і в основному це обробляється нирками та сечею, яку вони виробляють. Якщо ліки не легко фільтруються нирками, іноді печінка може змінити їх, щоб залишки могли проходити через сечу. Наркотики, які не можуть фільтруватися через нирки, проходять через жовчовивідні протоки в печінці і виходять з організму через кал.

Поза ADME: Що потрібно знати

Багато факторів впливають на те, як ваш організм переробляє ліки. Для початку є:

• Вік . Старі органи не працюють настільки ефективно, як молоді, а це означає, що спосіб, яким ваша печінка, шлунок або нирки переробляють наркотик у 25 років, відрізняється від того, як у 65. Кількість наркотиків, які приймають літні люди, також може вплинути на процес.
• Стать . Оскільки ми різнимося у вазі тіла, жирі, обсязі води в організмі, припливі крові до органів та рівні гормонів, ADME може бути різним у чоловіків та жінок.
• Вміст шлунку . Тут немає великого шоку ― чизбургер та картопля фрі, які ви їли після прийому ліків, можуть уповільнити шлях наркотиків. Більшість продуктів краще засвоюються через кишечник, говорить Кемпбелл. Але повний шлунок уповільнить всмоктування і прийме препарат довше, щоб перейти до шлунково-кишкової системи. З іншого боку, деякі ліки слід приймати з їжею для кращого засвоєння.

Нижня лінія? Дотримуйтесь інструкцій. Уважно прочитайте етикетку на рецептурному флаконі та будь-який вставлений матеріал та задайте питання, якщо вам потрібні роз’яснення, каже доктор Грілло.