Які ваші варіанти лікування хронічного болю?

Санітарне виховання

Хронічний біль визначається як будь-який біль, який триває від трьох до шести місяців і більше. Як правило, це прямий результат основного стану здоров'я, такого як минулі травми, проблеми зі спиною, пошкодження нервів або фіброміалгія . Статистика свідчить про це кожен п'ятий дорослий в США живуть із хронічним болем. У той же час звіти показують, що це так дедалі менше лікується . Лікування хронічного болю у пацієнтів з множинними станами може бути складним. Починається з визначення причини.

Види хронічного болю

Хронічний біль зазвичай підпадає під три основні класифікаційні типи:

• Ноцицептивний біль являє собою нормальну реакцію на образу або травмування таких тканин, як шкіра, м'язи, вісцеральні органи, суглоби, сухожилля або кістки. Прикладом ноцицептивного болю є артрит.
• Невропатичний біль інакше відомий як нервовий біль. Це тип хронічного болю, який виникає, коли нерви в центральній нервовій системі травмуються або пошкоджуються. Біль при пошкодженні спинного мозку, біль у фантомних кінцівках (після ампутації) та центральний біль або оперізувальний лишай після інсульту - ось деякі приклади невропатичного болю.
• Запальний біль є результатом активації та сенсибілізації ноцицептивного больового шляху різними медіаторами, що виділяються в місці запалення тканин. Приклади болю, спричиненого запаленням, включають апендицит, ревматоїдний артрит, запальне захворювання кишечника та оперізуючий лишай.

Є певні види хронічного болю, такі як фіброміалгія та головний біль напруги, які неможливо легко класифікувати, і вони не підпадають під ці основні типи. Ці категорії важливі, оскільки тип болю відіграє величезну роль у тому, які варіанти лікування хронічного болю будуть найбільш ефективними.

ПОВ'ЯЗАНІ: Лікування оперізуючого лишаю та ліки

Поширені ліки для зняття хронічного болю

Існує ряд ліків, які зазвичай призначають людям із хронічним болем, зокрема:

• Нестероїдні протизапальні засоби та ацетамінофен: Існує багато типів нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Деякі з них (наприклад, ібупрофен ) можна придбати без рецепта. Інші, такі як Mobic ( мелоксикам ), відпускаються за рецептом.
• Місцеві знеболюючі препарати : Безрецептурні актуальні креми можуть полегшити. Або, заплановані лідокаїнові пластирі нанесене на область (протягом 12 годин увімкнення та 12 годин перерви) може полегшити біль.
• Антидепресанти: Деякі із старих категорій антидепресантів можуть бути дуже корисними для контролю болю; особливо трициклічні антидепресанти. Ці ліки можуть полегшити біль у дозах, менших ніж дози, необхідні для лікування депресії.
• Протисудомні (протисудомні) препарати: Ці ліки можуть бути дуже корисними при деяких видах болю нервового типу (наприклад, при печінні, стріляючому болі).
• Міорелаксанти : Ці ліки найчастіше застосовуються при гострих станах м’язових спазмів.
• Нервові блоки: Це передбачає ін’єкції в епідуральний простір хребетного стовпа і забезпечує тривале лікування болю, особливо для тих, хто має хронічні захворювання спини. Існує кілька типів нервових блоків, що вводяться в лікарні, і вони залежать від площі тіла, яке лікується. Як правило, вони вводяться в область хребта.
• Точка спрацьовування впорскування: Інший тип методики лікування болю називається ін’єкцією тригерної точки (ТПІ). Це ін’єкція, яка містить кортикостероїд та / або анестетик і вводиться безпосередньо в область, що викликає біль.
• Опіоїди: При відповідному застосуванні, якщо неопіоїдні ліки неефективні або не переносяться, опіоїди можуть бути дуже ефективними для контролю певних типів хронічного болю. Вони, як правило, менш ефективні або вимагають більших доз при болях нервового типу. Для болю, який присутній цілий день і ніч, зазвичай рекомендується опіоїд тривалої дії, який може бути доповнений опіоїдом коротшої дії для проривного болю. Фахівець з лікування болю може оцінити потребу в опіоїдах.

ПОВ'ЯЗАНІ: Що найкраще для зняття болю?

Коли біль сильний, пацієнти можуть віддати перевагу звернутися до опіоїдів для полегшення. Однак лікарям довелося дотримуватися нових стандартів рецептів, встановлених Адміністрацією США з питань харчових продуктів і медикаментів (а також окремих державних і навіть аптечних правил) від надмірного вживання опіоїдів. Кількість смертей від опіоїдів різко зросла за останні кілька років, що залишило як лікарів, так і пацієнтів, які відчувають хронічний біль, шукати шляхи лікування низького та середнього рівня хронічного болю.

Природне хронічне знеболення

Для довготривалого лікування хронічного болю кращі неопіоїдні методи, такі як:

• Альтернативна терапія: Рекомендована немедикаментозна терапія включає акупунктуру, біологічну зворотну зв'язок, когнітивно-поведінкову терапію, масаж та використання зовнішніх одиниць TENS. Звіти вказують, що ці методи боротьби з болем у поєднанні з психотерапією надзвичайно ефективні.
• Вправа: Легкі вправи, як йога, можуть допомогти при деяких типах хронічного болю, покращуючи кровообіг і зменшуючи стрес. Це особливо ефективно при артриті та болях у спині.
• Спека і холод : Грілки та лід можна часто використовувати з мінімальними побічними ефектами, щоб допомогти впоратися з багатьма видами хронічного болю.
• Стимуляція спинного мозку: СКС - це терапія, яка маскує больові сигнали до того, як вони потрапляють до мозку - маленький пристрій імплантується в організм для доставки сигналів до спинного мозку. Це може бути варіант хронічного болю в спині, ногах або руках.

ПОВ'ЯЗАНІ: Лікування артриту та ліки

Варіанти лікування хронічного болю, що виникають

Через потенційну залежність від опіоїдів дослідники постійно шукають ефективні альтернативи, які зупиняють біль, а не маскують її.

Транскраніальна стимуляція постійним струмом, або tDCS , набирає популярності як потенційно ефективний нефармакологічний підхід до лікування хронічного болю. Клінічне дослідження показало значне поліпшення болю, пов’язаного з артрозом колінного суглоба.

Дослідження також були зосереджені на аутоімунних причинах хронічного болю. Інфекція або травма може спричинити аутоімунну відповідь що часто непомітно, і може призвести до сильного болю. Панелі антитіл можуть бути новим засобом лікування хронічного болю та дослідження має відкрити нові захоплюючі варіанти.

SPR терапія було укладено контракт на 6 мільйонів доларів від Міністерства оборони США для досліджень в галузі лікування опіоїдних болів. Це допоможе вдосконалити систему стимуляції периферичних нервів SPRINT і допоможе провести розширені клінічні випробування для тих, хто живе з невропатичний біль . Він призначений для активації нервових волокон цілі та доставки болю без опіоїдів.

Ресурси для лікування хронічного болю

Американська асоціація хронічного болю пропонує безліч цінної інформації для тих, хто страждає на хронічний біль. Ті, хто зараз лікується, можуть вивчити інші варіанти та ліки, але завжди найкраще спочатку проконсультуватися зі своїм особистим лікарем та фармацевтом.

Для тих, хто виявив біль, емоційно постраждало їхнє здоров'я, т він Фонд болю США надає списки інформаційних кампаній та онлайн-груп підтримки.