Головна >> Санітарне Виховання >> Що робити, якщо у вас повторювані ІМП

Що робити, якщо у вас повторювані ІМП

Санітарне виховання

Більшість з нас користуються ванною протягом усього дня без особливих роздумів, але коли у вас є інфекція сечовивідних шляхів, щось таке просте, як пописати, може раптово стати напруженим, смердючим і відверто болючим.

Ваші сечовивідні шляхи - це система водопроводу, яка дозволяє пісяти, і вона включає все, починаючи від уретри та сечового міхура, аж до нирок. Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) виникає, коли будь-яка частина цієї сечовидільної системи заростає бактеріями, які там не належать. Це спричиняє такі симптоми, як біль або печіння під час сечовипускання, часте сечовипускання або проблеми з порожниною, каламутна або смердюча сеча, а також біль у животі або попереку.

Хоча одного ІМП у житті більш ніж достатньо, деякі люди справляються з періодичними ІМП і не знають, як з ними поводитися. Якщо протягом останніх місяців у вас було більше одного ІМП, можливо, ви страждаєте від повторних інфекцій. Ось усе, що вам потрібно знати про можливі причини, лікування та профілактику ІМП.

Чому мій UTI постійно повертається?

Існує багато різних причин, через які хтось може мати повторні інфекції сечовивідних шляхів. Хоча існує кілька гігієнічних практик, які можуть спричинити їх (наприклад, не витирати спереду назад після випорожнення кишечника, якщо ви жінка), більшість інфекцій спричинені абсолютно непідконтрольними вам факторами.

Відповідно до Лорен Кадіш , Доктор медичних наук, урогінеколог медичного центру в Провіденсі Сент-Джонс, анатомічні аномалії можуть спричинити підвищений ризик для людей. Сюди входять люди, народжені зі схильністю сечі йти назад із сечового міхура назад по сечоводах, трубках, що виводять сечу з нирок вниз у сечовий міхур. Однак доктор Кадіш каже, що це зазвичай діагностується в дитячому віці, тому це не повинно бути несподіванкою для дорослої людини, яка страждає від періодичних ІМП.

Інші поширені фактори ризику повторних ІМП включають:

Камені в сечовому міхурі або нирках
Травма нерва або захворювання сечового міхура, що заважає йому повністю спорожнитися
Захворювання нирок і трансплантація
Аутоімунні розлади або інші захворювання, що порушують імунну систему
Проблеми з кишечником, такі як діарея або нетримання калу (кишкова паличка або кишкова паличка є бактеріальним винуватцем у 90% усіх ІМП )

Деякі причини ІМП можна легко виявити та вирішити. Пам’ятаючи про своєчасне спорожнення сечового міхура, вживаючи достатню кількість рідини для промивання сечовивідних шляхів та керуючи випорожненнями - це прості способи уникнути деяких загальних причин ІМП, пояснює доктор медичних наук Джулі Стюарт, уролог Хьюстонської методичної лікарні

Чоловіки проти жінок

Хоча ІМП і чоловіки, і жінки отримують ІМП, жінки страждають непропорційно. Чому? Через основну жіночу анатомію, пов’язану з уретрою, трубка, яка транспортує сечу із сечового міхура, виходить з організму.

Уретра у жінки порівняно коротка, зазвичай близько чотирьох сантиметрів, каже доктор Кадіш. Оскільки уретри чоловіків повинні проходити через передміхурову залозу та довжину статевого члена, їх уретри значно довші, і бактеріям важче вставати в сечовий міхур, ніж у жінок.

Існує ще одна нормальна частина жіночої анатомії, яка також може збільшити ризик розвитку ІМП: піхва. За словами доктора Кадіша, жінки мають бактерії, які зазвичай живуть усередині піхви, але ці бактерії іноді переходять до сечовивідних шляхів або сечового міхура і викликають ІМП. Гормональні зміни можуть також зробити жінку більш вразливою до ІМП; інфекції частіше спостерігаються після менопаузи та, часто, перед менструацією ( завдяки падінню естрогену ).

Але перш ніж ви думаєте, що чоловіки легко виходять із ІМП, це не обов’язково так. Хоча жінки мають набагато більший ризик розвитку ІМП, довші уретри у чоловіків піддають їм більший ризик неможливості добре спорожнити сечовий міхур, що часто є наслідком проблеми з простатою, каже доктор Кадіш. Недостатнє спорожнення через збільшення простати може спричинити часті ІМП.

Хоча ІМП, як правило, не є ознакою раку, вони пов’язані з раком передміхурової залози та сечового міхура іншими способами. A 2017 дослідження опубліковано в PLoS Один виявили, що чоловіки, які відвідували лікаря більше п’яти разів на рік з приводу інфекцій нижніх сечовивідних шляхів, частіше хворіли на рак простати, ніж чоловіки, які не страждали повторними інфекціями.

В іншому випадку рак сечового міхура часто пов’язаний з частими ІМП, оскільки один із них першими ознаками є кров у сечі , симптом, який легко усунути у жінок внаслідок інфекції сечового міхура або гормональних змін. Іншими словами, у жінок пізніше часто діагностують рак сечового міхура, ніж у чоловіків, оскільки багато з ранніх ознак раку були помилково позначені як ІМП.

Як діагностується повторний ІМП?

За словами доктора Стюарта, нещодавно Американська урологічна асоціація (AUA) переглянула критерії діагностики повторних ІМП. За її словами, періодичні ІМП визначаються як два ІМП протягом шести місяців або три ІМП протягом одного року, але вони повинні бути випадками підтвердженого культурою бактеріального циститу із симптомами.

Іншими словами, вам потрібно мати підтверджені випадки бактерій із зразка сечі та помітні симптоми ІМП, щоб отримати кваліфікацію. Доктор Стюарт пояснює, що у деяких людей регулярно проводиться позитивний тест на бактерії без симптомів, а у інших симптоми без позитивної культури (можливо, через подразнення сечового міхура, а не через бактеріальні інфекції). Ці сценарії слід розглядати інакше, ніж пацієнт, який подає обидва варіанти.

Посів сечі включає перевірку чутливості, що означає, що ми можемо визначити, які антибіотики вб'ють цю інфекцію, а які ні, пояснює доктор Кадіш, додаючи, що діагноз ІМП насправді означає, що конкретні бактерії, що викликають інфекцію, були виявлені в культури. З цього моменту медичний працівник може призначити відповідний курс лікування антибіотики для цієї конкретної інфекції.

Важливо не нехтувати симптомами ІМП; якщо його не лікувати, ваш ІМП може стати інфекція нирок , серйозна і потенційно небезпечна для життя проблема, відома як пієлонефрит.

Як лікується повторна ІМП?

Якщо ви відповідаєте критеріям повторних ІМП, лікар, який надає первинну медичну допомогу, швидше за все, скерує вас до уролога, який може почати виконувати певну детективну роботу.

Наша робота хірургів - зрозуміти, чи існують такі фактори ризику, як анатомічні чи аутоімунні проблеми, каже доктор Стюарт. Ми шукаємо причини і втручаємось у них, якщо можемо - як лікування каменю в нирках, якщо такий є, - але більшість пацієнтів не мають чіткої причини або «куріння пістолета».

Це відоме як неускладнена інфекція сечовивідних шляхів, і хоча може бути неприємно, якщо не знайти чіткої причини чи пояснення, урологи все ще можуть співпрацювати з вами над розробкою плану лікування. Як правило, лікування повторних ІМП включає антибіотикотерапію за необхідності такими ліками, як:

Бактрім (сульфаметоксазол-триметоприм)
Макробідний (нітрофурантоїн)
Кефлекс (цефалексин)

Використовуваний антибіотик залежить від штаму бактерій, який виявляється в посіві сечі.

Існує кілька антибіотиків, за якими ми погодились, що вони мають найменший «побічний збиток», - каже доктор Стюарт, і ми намагаємось лікувати інфекцію найбільш підходящим антибіотиком за найкоротший термін, який буде ефективним.

Вона додає, що іноді довші, щоденні низькі дози антибіотики необхідні для лікування більш хронічної інфекції через інші проблеми зі здоров'ям. Наприклад, a 2018 дослідження в Ланцетні інфекційні хвороби встановили, що безперервне лікування антибіотиками ефективно для запобігання ІМП у пацієнтів, які використовують катетери. Деяким жінкам також можуть сказати приймати одну дозу антибіотик після статевого життя для запобігання розмноженню бактерій.

Якщо у вас активна інфекція, яка лікується антибіотиками, вам також може знадобитися використовувати знеболювальний засіб без рецепта, наприклад ацетамінофен або ібупрофен, поки антибіотик не почне діяти. Ви також можете приймати безрецептурні ліки, призначені для допомоги при ряді симптомів ІМП, наприклад Полегшення болю при сечовипусканні Azo .

Як попередити інфекції сечовивідних шляхів

Залежно від того, чому ваш постачальник підозрює, що у вас повторюються ІМП, існує кілька способів запобігти повторному зараженню та уникнути лікування антибіотиками, принаймні частину часу.

Ліки та добавки

D-манноза це цукор, який зазвичай міститься у фруктах, який, як відомо, прилипає до бактерій E. coli у вашому сечовому міхурі та запобігає переростанню бактерій у слизовій оболонці сечового міхура. Доктор Кадіш рекомендує приймати цю безрецептурну добавку в дозі два грами щодня. A 2016 дослідження в Європейський огляд для медичних та фармакологічних наук виявив, що D-манноза є ефективною стратегією лікування та профілактики ІМП (і вона не має багатьох побічних ефектів).
Метенамін , що відпускається за рецептом, може бути корисним для запобігання майбутнім інфекціям (хоча це не допомагає лікувати існуючі ). Це старший антибіотик, який може чистити ефект на сечовивідні шляхи і вважається антисептичним або антибактеріальним засобом, а не таким, що може вилікувати активну інфекцію.
Вагінальна естрогенна терапія , особливо для жінок у постменопаузі, є ще одним варіантом профілактики. Доктор Стюарт каже, що, оскільки менопауза змінює рН вагінальних тканин, це робить зростання бактерій більш імовірним. Заміна естрогену в невеликих кількостях, пояснює вона, може поліпшити рН вагінальних тканин і запобігти переростанню шкідливих бактерій, одночасно сприяючи росту хороших бактерій.

Зміни способу життя

Вживання великої кількості рідини кожен день допоможе вам вивести нормальні бактерії з сечовивідних шляхів, запобігаючи переростанню.
Ходіть часто у ванну . Не тримайте сечу протягом тривалого періоду часу і не поспішайте з процесом, не спорожняючи повністю міхур. Це може призвести до надмірного розмноження бактерій у сечовому міхурі.
Вирішіть будь-які поточні проблеми з ГІ , як запор або діарея. Оскільки більшість бактерій, що викликають ІМП, надходять з ректальної зони, часті випорожнення кишечника частіше піддають забрудненню; Тим часом, запор може покласти тиск на сечовий міхур і впливають на його загальну функцію (це особливо характерно для дітей).
Уникайте частого вживання їжа, яка, як відомо, дратує сечовий міхур , як кофеїн, алкоголь та гостра їжа.

Поради щодо гігієни

Витирати спереду назад ззаду після спорожнення кишечника , для жінок, щоб уникнути поширення бактерій з прямої кишки в уретру. Чоловіки також повинні підтримувати чистоту своїх статевих органів, особливо після сексу.
Сечовипускати незабаром після статевого акту для вимивання будь-яких бактерій, перенесених в уретру.
Зберігайте область геніталій сухою та необмеженою . Одягайте бавовняну білизну, уникайте гарячих ванн і неправильно прилягаючої нижньої білизни, а також не використовуйте ніяких жіночих засобів для чищення, таких як спринцювання або дезодорант.
Використовуйте альтернативні форми контрацепції . Відповідно до a 2013 огляд досліджень в Відгуки з урології , використання сперміцидів та бар’єрних методів контрацепції (таких як діафрагми та презервативи) може збільшити потенціал для розвитку бактерій після статевого акту.

Природні засоби

Включіть щоденне джерело журавлини . Всім, у кого періодично виникають ІМП, напевно казали пити журавлинний сік або приймати журавлинну добавку, оскільки фрукти можуть мати захисну дію на сечовий міхур. Але дослідження - і медичні рекомендації - розділені. Доктор Кадіш каже, що журавлинний сік та добавки вам не зашкодять, але і не допоможуть багато. З іншого боку, доктор Стюарт каже, що може бути певна правда у зв'язку між журавлиною та здоров’ям сечового міхура: існує щось під назвою PAC, молекула, яка покриває оболонку сечового міхура і може запобігти накопиченню кишкової палички в сечовому міхурі [і інфекції]. Однак у більшості безрецептурних добавок недостатньо PAC, щоб щось змінити, попереджає доктор Стюарт; сучасні дослідження припускає, що для ефекту може знадобитися доза щонайменше 37 міліграмів (а більшість добавок містять лише два міліграми).
Щодня приймайте пробіотик . Це може відвернути ІМП. Ці хороші бактерії живуть головним чином у вашій кишці, а також у піхві - особливо пробіотику lactobacillus, який може зменшити ІМП у жінок які мають здорову вагінальну флору.
Додайте до свого раціону більше вітаміну С. Важких доказів, що підтверджують цю стратегію, бракує, але дослідники вважають, що вітамін С може стримувати ріст бактерій, роблячи вашу сечу більш кислою. Один старший дослідження з 2007 року виявили, що група вагітних жінок, які приймають комбінацію добавок, включаючи вітамін С, рідше розвиває ІМП, ніж група жінок, добавки яких не містять вітаміну С.

Це може знеохотити, коли ІМП постійно повертаються. Поговоріть зі своїм медичним працівником. Порадивши, ви зможете знайти правильну комбінацію процедур, яка підійде саме вам.