Що слід знати перед переходом на антидепресанти

Санітарне виховання

Для багатьох рішення прийняти антидепресант - це дуже велика справа. Ви витрачаєте багато часу на роздуми над цим, зважуючи всі за і проти, і поговорити зі своїм медичним працівником про варіанти , перш ніж вирішити спробувати ліки за рецептом.

Пошук правильно антидепресант може вимагати певних спроб і помилок, деякої точної настройки. Можливо, в якийсь момент вам доведеться змінити ліки, щоб знайти той, який добре підходить вам. Якщо ви стурбовані тим, що ваш діючий рецепт не настільки ефективний, як мав би бути, поговоріть зі своїм лікарем щодо заміни антидепресантів.

Поширені причини заміни антидепресантів

Однією з найпоширеніших причин того, що люди замінюють антидепресанти, є те, що вони відчувають, що їхні нинішні препарати насправді не допомагають їм. Антидепресанти можуть бути неефективними різними способами.

1. Час

Антидепресантам потрібен час, щоб досягти максимальної ефективності. Тривалість часу може змінюватися.

Шість тижнів, як правило, можуть дати розуміння, так чи інакше, припускає Гонсало Ладже, доктор медичних наук , MHSc, директор Вашингтонського відділу поведінкової медицини та клінічний доцент університету Джорджа Вашингтона.

2. Дозування

Якщо антидепресант не працює приблизно через шість тижнів, можливо, доза занадто низька. Зверніться до свого медичного працівника, який може повільно та обережно збільшувати дозу. Якщо вам не самопочуття, коли ви приймаєте більшу (або навіть максимальну) дозу, можливо, пора обговорити щось інше - або додати інший препарат.

3. Побічні ефекти

Не всі відчувають побічні ефекти, і деякі люди готові терпіти певні побічні ефекти від ліків, якщо це допомагає їхній депресії. Але для інших людей побічні ефекти, такі як низьке лібідо , сухість у роті або нудота - це порушення угоди. Якщо ви намагаєтеся впоратися з побічними ефектами, можливо, настав час призначити зустріч зі своїм медичним працівником.

Не намагайтеся самостійно зупиняти або змінювати ліки. Ви можете відчути деякі симптоми абстиненції, особливо якщо різко зупинитесь. Завжди краще поговорити зі своїм лікарем про [внесення] цих змін, каже доктор Ладже.

Вибираючи новий антидепресант, який найкраще підходить саме вам

Тоді постає питання: на який найкращий препарат перейти? Є багато можливих варіантів вибору з них категорії антидепресантів :

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): Ця категорія включає загальнопризначені ліки, такі як Prozac (флуоксетин), Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Paxil (пароксетин), Zoloft (сертралін) та Viibryd (вілазодон).
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (SNRI): До цієї категорії належать Effexor XR (венлафаксин), Pristiq (десвенлафаксин), Cymbalta (дулоксетин) та Fetzima (левомілнаципран).
• Трициклічні антидепресанти (TCA): TCAs - це старша категорія антидепресантів з більшою кількістю побічних ефектів, ніж нові антидепресанти. Він включає такі препарати, як Тофраніл (іміпрамін), Елавіл (амітриптилін), Памелор (нортриптилін) та Норпрамін (дезіпрамін).
• Інгібітори моноаміноксидази (МАО): МАО є іншою старою категорією ліків, які більше не використовуються як препарати першої лінії, і включають Nardil (фенелзин), Azilect (разагілін) та Parnate (транилципромін)
• Інші антидепресанти: Ця категорія включає ліки, які можуть точно не входити до іншої категорії, такі як Wellbutrin (бупропіон), який є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну-дофаміну (NDRI), і Desyrel (тразодон), який відомий як антагоніст серотоніну та інгібітор зворотного захоплення (SARI ).

Всі антидепресанти мають переваги та недоліки, тому може виникнути питання про те, що для вас добре працює. Зазвичай ми йдемо на те, що має найменшу кількість побічних ефектів загалом, каже психіатр Семюель Мауерман, доктор медицини , викладач Медичного факультету Університету Маямі.

За словами доктора Моуермана, особливості вашого конкретного виду депресії також вплинуть на вибір. Наприклад, якщо ви також страждають від занепокоєння , Ваш лікар також може порекомендувати антидепресант із успішністю для лікування тривожності.

Ваш лікар може вибрати перехід від однієї категорії антидепресантів до іншої. Або ваш лікар може запропонувати вам дотримуватися ліків тієї самої категорії препаратів, які ви приймали. Наприклад, якщо ви вже приймаєте один СІЗЗС, лікар може запропонувати спробувати інший. Ви потенційно можете перейти з Прозак до Золофт або переключіться з Zoloft на Лексапро .

Отримайте дисконтну карту за рецептом SingleCare

Як переключити антидепресанти

Коли ви робите перемикання, існує кілька можливих процесів:

• Перехресне звуження: Ви зменшуєте початкову дозу ліків, починаючи новий препарат з низької дози та поступово збільшуючи її.
• Прямий перемикач: Це може включати зупинку старого препарату, а потім наступний день на новий.
• Знижуйте та зупиняйте перед початком прийому нового препарату: Ви поступово зменшуєте кількість оригінального антидепресанту, а потім припиняєте його взагалі приймати. Потім ви починаєте новий (або наступного дня, або через кілька тижнів, залежно від поради вашого медичного працівника).

У багатьох випадках перехресне звуження є стандартним підходом, каже психіатр Ліндсей Ізраїль, доктор медичних наук , головний медичний працівник компанії Success TMS. Наприклад, це часто використовується, коли ви переключаєте SSRI на препарат іншого класу, наприклад, SNRI, або якщо ви переходите з одного SSRI на інший. Чому? Оскільки оригінальні ліки вимагають часу, щоб покинути вашу систему, як і деякий час, щоб нові ліки набули чинності.

ІМАО та трициклічні речовини - це два класи антидепресантів, які слід спочатку зменшувати з часом, щоб рівень крові зникав до нуля, перш ніж розпочинати новий антидепресант, говорить доктор Ізраїль.

Перехресне звуження дозволяє поступово нарощувати нову лікарську засіб, повільно зменшуючи початкову, що повинно допомогти мінімізувати будь-які симптоми того, що Ізраїль називає синдромом припинення через будь-яке перекриття, особливо якщо ліки мають подібні властивості .

Загальні симптоми синдром припинення включають втому, нудоту, безсоння, запаморочення, запаморочення та туманність.

Скільки часу потрібно, щоб процес перехресного звуження працював? Це частково залежить від дози, яку ви приймали. Більш висока доза може зайняти трохи більше часу. Залежно від періоду напіввиведення розглянутих ліків та поточної дози, цей перехресний ефект може зайняти від одного тижня до чотирьох-шести тижнів, говорить доктор Ізраїль.

Не здавайся

Зрештою, метою заміни антидепресантів є пошук ліків, які підходять саме вам.

Порада доктора Моуермана: Дайте йому час. Нехай нові ліки працюють, додає він. Може знадобитися деякий час, щоб збільшити дозу, яка є найбільш ефективною для вас, або знайти правильний препарат. Не здавайтеся, якщо відразу не почуваєтеся чудово або вам доведеться випробувати кілька рецептів.

І не бійтеся говорити. Якщо у вас є які-небудь питання або сумніви щодо побічних ефектів, обов’язково запитайте. Наприклад, не соромтеся висловлювати будь-які занепокоєння щодо вплив антидепресанта на ваш статевий потяг , Говорить доктор Моуерман. Вони є реальними та обгрунтованими.