Чому аутоімунні розлади частіше зустрічаються у жінок?

Санітарне виховання

Коли я був діагностовано ревматоїдний артрит , Я відразу хотів дізнатись більше про хворобу та про те, як вона, ймовірно, вплине на мою якість життя. Один факт, який я був здивований, виявив, що, хоча близько 8% населення страждає аутоімунними захворюваннями, жінки становлять близько 80% усіх випадків в США . Чому жінки страждають так непропорційно? Щоб знайти відповіді,важливо спочатку зрозуміти, що являє собою аутоімунний розлад.

Що таке аутоімунні порушення?

Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система, яка зазвичай бореться з вірусами, бактеріями та інфекцією, помилково атакує ваш організм. Існує понад 100 аутоімунних захворювань. Кожне захворювання є унікальним, але багато хто поділяють такі симптоми:

• Втома
• Запаморочення
• Труднощі з концентрацією уваги
• Субфебрильна температура
• Оніміння і поколювання в руках і ногах
• Втрата волосся
• Зміни шкіри або висипання

Оскільки ці початкові симптоми дещо невиразні, то складно (і знадобиться деякий час) поставити правильний діагноз.Аутоімунні захворювання, як правило, діагностуються за допомогою всебічного анамнезу та фізичного обстеження, аналізів крові, візуалізації (рентген, МРТ та ультразвукове дослідження) та іншої діагностики.

Які найпоширеніші аутоімунні захворювання?

Деякі найпоширеніші аутоімунні захворювання включають:

• Захворювання щитовидної залози
• Псоріаз
• Діабет 1 типу
• Запальні захворювання кишечника
• Ревматоїдний артрит
• Вовчак
• Розсіяний склероз

У жінок, як правило, розвиваються аутоімунні захворювання протягом їх дітородних років , у віці від 12 до 51 року.Аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, вовчак, хвороба Хашимото [низький тиреоїдизм], синдром Шегрена, хвороба Грейва [високий тиреоїдизм] та розсіяний склероз вражають жінок більше, ніж чоловіків. Магдалина Кадет, доктор медичних наук , нью-йоркський ревматолог та юрист, який відвідує медичний центр Нью-Йоркського університету Лангоне.

Чому жінки мають більше аутоімунних захворювань, ніж чоловіки?

Більшість експертів вважають, що це поєднання гормонів (насамперед естрогену), генетики (Х-хромосоми) та реакції імунної системи.

Докази показують, що естроген може відігравати певну роль у поширеності аутоімунних захворювань у жінок. У більшості жінок діагностовано вовчак під час дітородних років, коли рівень естрогену підвищений, говорить доктор Кадет. Естроген насправді може посилити запалення (яке, як було доведено, спричиняє та сприяє розвитку багатьох загальні захворювання ) в той час як вважається, що тестостерон зменшує маркери запалення. Запалення відіграє роль у багатьох хронічних захворюваннях.

Жінки можуть частіше хворіти на аутоімунне захворювання, частково через роль генетики, пов’язаної з імунною системою або Х-хромосомою, пояснює доктор Кадет. Деякі дослідження на людях та тваринах виявили ген у Х-хромосомі, що може пояснити схильність жінки до аутоімунного захворювання, однак для оцінки цієї гіпотези потрібно провести більше досліджень.

Олександр Шихман, доктор медичних наук, інтегративний ревматолог з доктором інфекційних імунологій та засновник Інститут спеціалізованої медицини у Сан-Дієго наголошує на ролі генів та імунної відповіді як факторів, що сприяють розвитку аутоімунних захворювань.Загальновизнано, що вираженість вродженої імунної відповіді у жінок вища, що робить жінок більш схильними до аутоімунних захворювань, пояснює д-р Шихман. Толлоподібні рецептори, антиген-презентуючі клітини, дендритні клітини, В-клітини особливо вищі у жінок. Простіше кажучи, жінки мають підвищену імунну реактивність (порівняно з чоловіками) - що робить їх менш сприйнятливими до вірусних інфекцій, але також схиляє їх до аутоімунітету завдяки гіперімунним реакціям.

Що запускає аутоімунне захворювання у жінок?

Існує кілька теорій щодо того, що в кінцевому підсумку викликає аутоімунне захворювання у жінок, включаючи інфекцію, надмірно сильну імунну відповідь, стрес, генетику та дієту.

Дослідження показали що інфекції можуть служити екологічним пусковим механізмом для аутоімунітету (неправильно спрямована імунна відповідь, яка змушує організм атакувати себе). У нашій практиці ми завжди тестуємо на основну хронічну інфекцію, яка є рушієм аутоімунного захворювання, пояснює доктор Шихман. З нашого досвіду, вплив інфекційних захворювань призводить до більшого аутоімунного ризику у жінок, ніж у чоловіків; оскільки ми часто бачимо, клінічні прояви хронічних інфекцій гостріші у жінок. Це означає, що жінки частіше мають аутоімунну реакцію після зараження, ніж чоловіки.

За словами доктора Кадет,Також жінки, ймовірно, частіше виробляють більше антитіл в своїй імунній відповіді, коли стикаються з інфекцією, травмою або вакцинацією. Вона каже, що багато аутоімунні захворювання опосередковуються аутоантитілами, такими як РА, синдром Шегрена та вовчак. Аутоімунні антитіла - це групи імунних білків, які можуть завдати шкоди організму. Це відбувається, коли імунна система заплутана і не може відрізнити власних та несамових білків. Аутоантитіла можуть спричинити запалення та пошкодити здорові тканини та органи, що призведе до аутоімунного захворювання.

Інші можливі тригери для аутоімунних захворювань можуть включати генетику або a Західна дієта , що включає споживання жиру та холестерину, багато білків, високий вміст цукру, а також надлишок солі та споживання обробленої їжі.

Чи можуть жінки розвинути множинні аутоімунні захворювання?

Про 25% пацієнтів з аутоімунними захворюваннями мають тенденцію до розвитку додаткових аутоімунних захворювань. Іншими словами,аутоімунні захворювання можуть траплятися в кластерах.

Існує явище, добре відоме в імунології, під назвою „розповсюдження аутоімунного епітопу”, - пояснює доктор Шихман. Це пояснює розвиток різних аутоімунних процесів у даної людини. У відповідь на антиген В-клітини виробляють антитіла; «найкраще» антитіло перемагає і створює атаку. З часом початкове виграшне антитіло починає залучати інші В-клітини, виробляючи пошкоджуючі антитіла, які розширюють атаку на інші тканини.

Дослідження, проведені в Бостонська дитяча лікарня та Гарвардська медична школа пояснює цей процес як аспект аутоімунного захворювання, що втікає. Як тільки спрацьовує аутоімунна реакція, виникає каскадний ефект аутоімунних відповідей, що може призвести до розвитку додаткових аутоімунних розладів.

Лікування аутоімунних захворювань

Хоча лікування аутоімунних захворювань не існує, вдосконалення ліків забезпечує покращений прогноз та функціональність пацієнта. Модифікація способу життя може бути дуже корисною для зменшення або пом'якшення аутоімунних спалахів. Вони включають:

• Зниження стресу
• Здорова дієта
• Вправа
• Біовідгук
• Зменшення вживання алкоголю, тютюну або інших речовин
• Хороші звички сну
• Здорові стосунки
• Фізіотерапія

Варіанти медикаментозного лікування різняться для конкретних захворювань, але можуть включати:

• Нестероїдні протизапальні препарати ( ібупрофен , напроксен ): Ці препарати, також відомі як НПЗЗ, лікують біль та зменшують запалення.
• Кортикостероїди ( преднізон , кортизон ): Ці рецепти борються із запаленням та зменшують активність імунної системи.
• Заміна гормону ( інсулін , левотироксин ): Аутоімунні стани, такі як діабет 1 типу та гіпотиреоз, вимагають постійної заміни певного гормону.
• Імунодепресанти ( циклоспорин , метотрексат ): Ці ліки пригнічують імунну систему організму і можуть застосовуватися для лікування вовчака, ревматоїдного артриту та псоріазу.
• Внутрішньовенний імуноглобулін : Ця терапія використовує суміш антитіл для лікування ряду захворювань.
• Біопрепарати ( Гуміра , Енбрел , Ремікейд , Косентикс , Окревус ): Ці ліки надходять від живих організмів і блокують імунні шляхи в клітинах.

Таємниця того, чому аутоімунні захворювання впливають на жінок значно більше, ніж на чоловіків, є багатогранною, але в міру розвитку науки зростає і можливість прогресу в лікуванні та покращення якості життя пацієнтів. Жінки, які переживають аутоімунні розлади, можуть досягти високої якості життя завдяки багатогранній лікувальній команді та підходу всього тіла до оздоровлення.