Що таке премія за медичне страхування?

Визначено охорону здоров’я компанії

Премія за медичне страхування - це плата, яку ви сплачуєте, як правило, щомісяця за своє медичне покриття. Подібно до членських внесків у клуб, вам потрібно сплатити премію за доступ до медичного страхування, і ви все одно отримуєте плату, навіть якщо не користуєтесь страховкою. З вашим медичним страхуванням також пов’язані інші витрати, включаючи співстрахування, доплата та франшиза .

Якщо ви придбали поліс медичного страхування самостійно (наприклад, через Закон про доступну допомогу або ACA, ринок медичного страхування), ви сплачуєте премію своїй медичній страховій компанії. Якщо ви отримуєте медичне страхування від свого роботодавця, ви можете сплатити свою частину премії (тобто те, що ваш роботодавець не сплатить) з вашої зарплати.

Скільки коштує премія за медичне страхування?

За даними Фонду сім'ї Кайзера, середньорічні витрати на медичні страхові внески для одинока людина в 2019 році становила 7188 доларів та 20 576 доларів для сім’ї . Це на 4% та 5%, відповідно, більше порівняно з показниками 2018 року.

Вартість премії за медичне страхування залежатиме від ряду факторів, стверджує федеральний уряд healthcare.gov . Вони включають:

1. Де ти живеш. Тут немає великого сюрпризу, але ті, хто мешкає в районах країни, де вартість життя висока, можуть розраховувати на вищі витрати на охорону здоров’я, включаючи витрати на медичне страхування.
2. Вік. Оскільки вони, як правило, мають менше проблем зі здоров’ям, ніж старші дорослі, молоді люди, як правило, менше користуються медичними послугами, і тому їм, як правило, беруть менші премії. (Не застосовується до планів, що фінансуються роботодавцями.)
3. Вживання тютюну. Люди, які вживають тютюнові вироби, можуть платити до 50% більше за своє медичне страхування, ніж ті, хто їх не вживає. (Не застосовується до планів, що фінансуються роботодавцями.)
4. Одинокий та сімейний план. Сімейний план охоплює двох або більше членів сім'ї. Додавання подружжя та / або дітей до медичного плану збільшить щомісячну премію. Вступники платять за кожну особу, охоплену планом.
5. Розмір компанії. Для планів, що фінансуються роботодавцями, розмір компанії, в якій ви працюєте, може вказувати, чи мають вони вищу чи нижчу премію.
6. Тип плану. Зазвичай на ринку ACA існує п’ять видів планів медичного страхування: бронза, срібло, золото, платина та катастрофічні. У більшості випадків, чим вище ваша премія за один із цих планів, тим нижчою буде ваша франшиза - і навпаки.

Дві речі, які не повинні підвищувати ваші преміальні витрати, - це ваш секс та стан здоров’я, що вже існував. Що стосується нових планів, що відповідають стандартам ACA, страховику забороняється стягувати з чоловіків та жінок різні ціни за один і той же план. Вони також не можуть стягувати з вас більше за план, оскільки у вас є або, можливо, був такий стан, як діабет або рак. Єдиним винятком з цього стануть плани дідусів, які передували ACA.

Що станеться, якщо я перестану сплачувати премію за медичне страхування?

Високі витрати на медичне страхування можуть дати навіть фінансово забезпечену паузу. І іноді важко раціоналізувати потребу в чомусь, що ви теоретично можете використовувати (медичне страхування), у порівнянні з потребою у чомусь негайному - наприклад, у їжі та грошах за оренду.

Але якщо ви припините платити премію за медичне страхування, ваше покриття може втратити силу. Це означає, що ви не можете отримати доступ до свого медичного покриття для таких речей, як відвідування лікарів або госпіталізація. Якщо ви отримуєте своє медичне покриття через ринок медичного страхування, вам може бути наданий пільговий період, як правило, 90 днів, до закінчення терміну вашого страхування. Важливо сплатити всі пропущені премії протягом цього пільгового періоду, інакше ваше медичне страхування може бути припинено, і вам, можливо, доведеться почекати наступного відкритий термін реєстрації для реєстрації. (Однак існує декілька критеріїв для запровадження спеціального періоду зарахування, наприклад, народження дитини або зміна роботи.)

Якщо у вас виникають проблеми із здійсненням преміальних платежів, у вас є варіанти, хоча, можливо, вам доведеться почекати до наступного відкритого періоду реєстрації, щоб внести будь-які зміни. Деякі ідеї для розгляду?

• Переключення планів. Якщо у вас є РРО, який практично дозволяє вам звернутися до будь-якого лікаря в будь-якому місці без направлення, ви заплатите вищу премію, ніж якщо у вас є HMO. За допомогою HMO ваш лікар первинної медичної допомоги координує всю вашу медичну допомогу, і ви можете звернутися до іншого лікаря лише з направленням або у випадку надзвичайної ситуації.
• Йдемо з вищим франшизним планом. Франшиза - це сума грошей, яку ви повинні заплатити з кишені за медичні послуги, перш ніж ваше медичне страхування почне піднімати вкладку. Загалом, у планах із більшими франшизами, як правило, стягуються нижчі премії.
• Отримання податкової субсидії. Якщо ви купуєте власну страховку на ринку медичного страхування, ви можете претендувати на участь у федеральному уряді Покращений податковий кредит преміум класу . Однак вам доведеться відповідати певним критеріям, зокрема, не брати участь у програмі Medicaid або Medicare.
• Програма заощаджень Medicare. Якщо у вас є Medicare і у вас виникають проблеми зі сплатою щомісячної премії, ви можете претендувати на програму заощаджень Medicare. Бенефіціари Medicare можуть зв’язатись із місцевим відділом соціальних служб (він же офіс Medicaid), щоб дізнатись більше.

ПОВ'ЯЗАНІ: Ви можете вимагати 11 відрахувань на медичні витрати

Як заощадити на рецептах за допомогою медичного плану високої премії

Незалежно від того, чи має ваше медичне страхування високу франшизу чи високу премію, ви, мабуть, витрачаєте багато грошей на охорону здоров’я.

А ще є вартість ліків, що відпускаються за рецептом.

У деяких випадках ви платите додаткову плату за наркотик. Існує кілька рівнів додаткової оплати залежно від препарату. В інших випадках препарат взагалі не покриватиметься страховкою (або, можливо, у вас немає страховки), і вам доведеться самостійно покрити загальну вартість ліків.

Незалежно від цього, виплачується (каламбур!) Перевірити картки на знижки на наркотики як SingleCare. Можливо, ви зможете отримати препарат за менші гроші, ніж ваша доплата, або при значному зниженні, якщо у вас немає страховки, або препарат не покритий. SingleCare може заощадити до 80% від призначення ваших рецептів. Все, що вам потрібно зробити, це:

1. Подивіться на свій рецепт singlecare.com .
2. Завантажте (або надішліть текст або електронну пошту) собі дисконтну карту SingleCare.
3. Покажіть свою карту купона фармацевту, коли ви викинете рецепт.

Це просто, безкоштовно, і картки знижок на ліки SingleCare можна використовувати для всієї родини у понад 35 000 аптеках по всій країні.