Яка різниця між доплатою та франшизою?

Визначено охорону здоров’я компанії

Іноді терміни охорони здоров’я можуть здаватися зовсім іншою мовою. Зі словами, як доплата , франшиза , і з кишені максимум коли вас кидають, як ви маєте знати, що є що? Ось де з’являється наша серія, визначена для охорони здоров’я. Ми розбиваємо терміни, щоб ви могли зрозуміти - а з розумінням - і краща економія.

Вибираючи план охорони здоров’я? Окрім щомісячних витрат або премій, важливо розуміти, за що ще ви будете відповідати фінансово. Доплата та франшиза допоможуть визначити, скільки ви заплатите зі своєї кишені; ці витрати можуть мати великий вплив на те, наскільки фінансово доцільним є конкретний план для вашого бюджету. Ще не знаєте різниці між сумою сплати та франшизою? Ми вас покрили.

Що таке доплата?

Копії та франшизи - це обидва типи розподілу витрат - ви сплачуєте частину загальних витрат на охорону здоров’я, а ваша страхова компанія, як правило, покриє розрив між тим, що виставили рахунок та тим, що ви заплатили.

ДО доплата - це ваша частина плати за конкретний випадок допомоги, будь то візит до лікаря чи рецепт. Зазвичай це керована сума, яка може бути прописана на звороті вашої страхової картки, наприклад, 20 доларів за відвідування лікаря або 10 доларів за поповнення рецепта. Як правило, чим вище щомісячна премія або сума, яку ви сплачуєте за свій план, тим менша оплата. Для профілактичної допомоги, наприклад, мамографії або щорічного фізичного обстеження, ви можете взагалі не отримувати додаткову оплату. Зазвичай витрати на оплату залежать від первинної медичної допомоги та спеціальної допомоги у вашій мережі страхового плану, а також від торгової марки та генеричних препаратів.

Що таке франшиза?

Франшизи , з іншого боку, це те, за що ви несете відповідальність за виплату з кишені до того, як почнеться покриття страхової компанії.

Як тільки ваша річна франшиза буде виконана, ваша страхова компанія повинен розпочати покривати більшість покритих витрат, але підлі витрати пов'язані зі співстрахуванням або розриви в покритті може все-таки спливати (про це пізніше).

Як і при оплаті, чим вище ваша щомісячна премія, тим нижча ваша франшиза, як правило, оскільки ви платите більше грошей своїй страховій компанії заздалегідь. Вибираючи план охорони здоров’я, важливо пам’ятати, яку суму ви будете сплачувати - крім щомісячних витрат - перш ніж ваша страховка забере решту вкладки.

Багато людей не мають уявлення про те, які їх франшизи, поки у них не виникне надзвичайна ситуація, каже Рейчел Тріппет, доктор медичних наук, сімейний лікар Індійської лікарні Служби охорони здоров'я США в Нью-Мексико. Це не той час, коли ви хочете дізнатися, що у вас є франшиза, яку ви не можете собі дозволити.

ПОВ'ЯЗАНІ: 5 медичних послуг, які потрібно зробити після того, як ви виконали свою франшизу

Як співпраця і франшиза працюють разом?

Теоретично звучить просто, але як це працює в реальному житті? Давайте розберемо це.

Щомісяця ви платите щомісячну премію; це плата просто за медичне страхування. Якщо ви отримуєте своє медичне страхування через роботодавця, частина вашої премії може надходити з вашої зарплати.

Тепер, скажімо, протягом року ви в кінцевому підсумку зламаєте щиколотку. Ви відвідуєте травмпункт разом із кількома поїздками до різних типів лікарів, щоб стати на ноги.

Тут ваша франшиза стає важливою. Вам потрібно буде встановити щорічну франшизу - суму, яку ви заплатили з кишені за будь-які медичні послуги не є доплати - до того, як ваш постачальник страхових послуг почне платити більший відсоток ваших медичних рахунків.

Що таке співстрахування?

Але на більшості страхових планів досягнення вашої франшизи не обов’язково означає, що ви не маєте права нічого не платити. Натомість ви можете також мати співстрахування збори. Це відсоток від ваших витрат на охорону здоров’я, які ви зобов’язані внести, поки не досягнете щорічного максимуму, що випадає із вашої кишені. Це усього сума, яку ви сплачували протягом року за всі ваші медичні витрати, включаючи оплату (але не враховуючи щомісячну премію).

Лише як тільки ви досягнете цього максимуму, ваш страховик повинен сплатити 100% покритих ваших медичних витрат. Слідкуйте і за календарем; поліси, як правило, тривають рік, тому ваші франшизні обов'язки будуть скинуті на щорічну річницю страхування або 1 січня, якщо ваша франшиза скидається кожного календарного року.

У двох словах, франшиза - це сума з вашої кишені, яку ви повинні заплатити до того, як ваша страховка почне щось платити за ваші витрати на здоров’я. Доплата - це окремі фіксовані збори, які, як правило, не враховуються у вашій франшизі, яку, можливо, вам доведеться сплатити, коли ви звернетесь до лікаря або отримаєте рецепт. Після того, як ви здійсните франшизу, ви будете платити менше за свій догляд, але все одно можете нести відповідальність за співстрахування, поки не досягнете свого щорічного максимуму за рік.

Співстрахування проти суми оплати проти франшизи: Як уникнути додаткових зборів

Одним з найкращих способів уникнути несподіваних страхових зборів є дотримання лікарів та лікарень у межах мережі вашого плану. Ваша страховка домовилася про більш низьку ціну для цих постачальників, що, як правило, означає зниження рахунків та власних витрат.

Інший - за допомогою Дисконтна картка за рецептом SingleCare для ваших рецептів. Просто знайдіть ліки і подивіться, скільки ви можете заощадити. Це дійсно може допомогти, якщо у вас є план без рецепта доплати, але іноді наша ціна може навіть перевершити ціну доплати!