Що таке 'доплата'?

Компанія

Охорона здоров’я - це складна тема з термінами, які часом можуть здаватися зовсім іншою мовою. Одним з таких термінів є доплата , або більш відомий як доплата . Доплата - це фіксована сума, яка сплачується за рецепти або послуги охорони здоров’я під час відвідування лікаря. Але як і більшість речей, пов’язаних із медичним страхуванням, чи справді це так просто?

Що таке доплата?

Для більшості страхових планів щоразу, коли ви звертаєтесь до лікаря після того, як ви сплачуєте франшизу, ви сплачуєте встановлену суму, яка називається доплатою. Доплата працює в якості фіксованої плати, яку ваш лікар загальної практики або спеціаліст стягує з вас за користування їх послугами. Конкретна сума визначається вашим планом медичного страхування, тому обов’язково прочитайте дрібний шрифт. Плани з нижчими щомісячні премії може мати вищу оплату.

Важливо зазначити, що доплата призначена для комерційного страхування, страхування роботодавців та ринку. Medicare та Medicaid матимуть інші правила та рекомендації, ніж наступна інформація.

Доплата - це форма розподілу витрат із вашою медичною страховою компанією. Вони також призначені допомогти стримати споживачів від доступу до непотрібної медичної допомоги. Платники можуть мати складні стосунки з іншими частинами вашої структури витрат на медичне страхування.

Перш ніж досягти свого річнийфраншиза —Яку суму грошей ви повинні заплатити, перш ніж ваша страхова компанія допоможе покрити ваші медичні витрати - ви сплатите весь рахунок за покриту процедуру або рецепт. Досягнувши франшизи, ваш співстрахування починається, це означає, що ваш план почне нести відповідальність за встановлений відсоток медичних витрат. Тут ваші медичні витрати стають хитрими, тим більше, що ваша оплата не враховується до вашої франшизи, а навпаки, щороку з кишені максимум .

Ось приклад, який допоможе прояснити ситуацію. Ви розтягнули ногу, граючи у футбол, і подумайте, хлопче, мені так пощастило, що нещодавно я зустрів свою франшизу, і страховка покриє цю поїздку до невідкладної допомоги. Але те, чого ви не усвідомлюєте, - це те, що ви відповідаєте за свою доплату та співстрахування. Перш ніж ви виходите з кабінету лікаря, портьє просить вас заплатити авансом 20 доларів США. Через два тижні ви отримуєте рахунок на додаткові 80 доларів - це ваше співстрахування, яке в цьому прикладі складає 20% від загальної суми медичного рахунку (а у вашому випадку це було рахунку 400 доларів). Таким чином, за цю вивиху ногу ви в кінцевому підсумку заплатили 100 доларів. Плани часто узгоджують тарифи, тому вони будуть платити вашому провайдеру відсоток від узгодженої ставки, перш ніж ви заплатите відповідну суму співстрахування.

Люди схильні думати, що коли вони досягнуть франшизи, вони не позбудуться медичних рахунків. Однак страхування покриє всі ваші медичні витрати лише після того, як ви досягли свого максимального рівня, який забезпечується поєднанням сплати франшизи, співстрахування та доплат.

ПОВ'ЯЗАНІ: Яка різниця між доплатою та франшизою?

Що охоплює доплата?

Доплата, як правило, допомагає покрити витрати під час різноманітних відвідувань офісу. Однак медичні послуги, що вимагають доплати, різняться залежно від плану страхування. Послуги, які зазвичай вимагають доплати, включають:

• Первинна медична допомога та відвідування лікаря-спеціаліста
• Фізична, професійна та мовна терапія
• Препарати, що відпускаються за рецептом
• Послуги з психічного здоров'я: тобто наркологічна реабілітація, психотерапія
• Терміново це
• Відвідування швидкої допомоги
• Їде швидка допомога

Ціни на оплату, як правило, різняться залежно від послуг і можуть бути вищими під час відвідування спеціаліста, ніж відвідування лікаря первинної медичної допомоги. Поза мережеві провайдери також зазвичай отримують вищу плату. Якщо ваша доплата є загальною вартістю, це може бути пов’язано з тим, що у вас є план медичного страхування з нижчою премією.

Важливо також зазначити, що через Закон про доступну допомогу , деякі послуги профілактичної допомоги, такі як огляди, скринінги на рак чи відвідування жінки, що має добро, не повинні мати розподілу витрат серед споживачів.

Як я можу дізнатись, чи буду отримувати доплату?

Більшість страхових компаній або постачальників медичних послуг вимагають оплати оплати під час надання послуги. Часто сума доплати друкується безпосередньо на вашій картці медичного страхування. У ньому можуть навіть бути вказані суми для різних послуг, таких як відвідування первинної медичної допомоги та послуги спеціалізованої допомоги. Подивіться на свій страховий план, щоб отримати детальний перелік усіх покритих послуг, що вимагають доплати, та вартість кожного з них.

Деякі страхові плани не мають оплати. У цьому випадку це, мабуть, дорожчий план, тому, хоча оплата послуг не передбачена, ви все одно витрачаєте додаткові гроші на премію за план.

Як знизити вартість оплати

Не завжди кишенькові витрати повинні потрапити на ваш банківський рахунок. Якщо ви робите внесок на ощадний рахунок для здоров’я (HSA), гнучкий ощадний рахунок (FSA) або рахунок для відшкодування здоров’я (HRA), ви можете використовувати ці кошти до оподаткування щоб покрити свою доплату. Зрештою, це гроші, які ви вже виділили на користь для здоров’я. Однак єдиним способом знизити оплату буде зміна страхового плану, що не завжди є варіантом.

Однак, SingleCare тут, щоб допомогти . Іноді оплата за рецепти може бути вищою, ніж знижка, яку ви можете отримати на картці SingleCare. Шукайте свій рецепт на singlecare.com, щоб побачити, яка ваша найкраща ціна.