Чи слід приймати щодня аспірин?

Інформація про ліки

Прийом низьких доз добового аспірину давно рекомендується кардіологами як простий та ефективний спосіб запобігти серцево-судинним подіям, таким як інфаркти та інсульти, які є провідними вбивцями в США. Аспірин має здатність розріджувати кров і бореться з утворенням тромбів, які можуть перекрити кровотік в артеріях і призвести до серцево-судинних захворювань.

Два нещодавно опублікованих дослідження, відомих як ВЗНІСИТИСЯ і ПРИБУГАТИ , поставили цю рекомендацію під сумнів, особливо для мільйонів здорових людей, які використовують аспірин як спосіб зменшити ризик першого серцевого нападу чи інсульту. У світлі цих досліджень Американська кардіологічна асоціація (AHA) та Американський коледж кардіологів (ACC) нещодавно переглянули свої рекомендації щодо щоденного вживання аспірину, зазначивши, що для багатьох американців, особливо здорових людей похилого віку та осіб з ризиком кровотечі, небезпека переважують переваги.

Є дослідження, що показують більше смерті та більше кровотеч без зменшення серцево-судинних подій у здорових людей, які щодня приймають аспірин, каже Ерін Мічос, доктор медичних наук, заступник директора з профілактичної кардіології в Університеті Джона Хопкінса, який також працював у комітеті для 2019 AHA / ACC Керівництво з первинної профілактики серцево-судинних захворювань . Людям, які не мали в анамнезі серцевих захворювань або не мали певних факторів ризику, щоденне вживання аспірину може принести більше шкоди, ніж користі.

Щоденний аспірин та хвороби серця

Більшість інфаркти а інсульти - результат перекритий кровотік , згідно з AHA. Це відбувається, коли на стінках артерій накопичується наліт - жирова речовина, що складається з холестерину, клітинних відходів, кальцію та інших продуктів. Наліт звужує артерії, ускладнюючи проходження крові. Розірвані бляшки також можуть спровокувати утворення тромбів, які можуть залежати в артеріях і закупорювати їх. Коли впливає приплив крові до серця, можуть траплятися інфаркти. Якщо приплив крові до мозку обмежується, може статися інсульт.

Аспірин технічно відомий як антитромбоцитарний препарат. Тромбоцити - це крихітні клітини крові, які допомагають згустку крові. Аспірин розріджує кров і втручається в механізм її згортання, що робить менш вірогідним утворення тромбів і закупорку артерій. Хоча деякі дослідження припускають, що аспірин може знизити кров'яний тиск (високий кров'яний тиск є фактором ризику серцево-судинних захворювань), експерти застерігають, що дослідження не проводились належним чином, а результати були суперечливими.

Переваги щоденного вживання аспірину

Кожен п’ятий люди, які перенесли один серцевий напад, будуть госпіталізовані до іншого протягом п’яти років, повідомляє AHA. Лікарі рекомендують вживати низькі дози аспірину людям, у яких в анамнезі є серцеві захворювання, оскільки дослідження - деякі 200 досліджень у понад 200 000 людей —Показує, що це зменшує ймовірність другої серцево-судинної події. Одне з перших досліджень, що вказує на зв'язок, було надруковано в Ланцет в 1988 році і показав, що один місяць застосування низьких доз аспірину, розпочатого відразу після інфаркту або інсульту, може запобігти 25 смертей у 1000 пацієнтів та 10-15 нефатальних серцево-судинних подій .

Які ще переваги аспірину?

• Здається, це зменшує частоту деяких видів раку, особливо раку товстої кишки, але потрібні додаткові дослідження.
• Він широко доступний і досить недорогий.

Ризики щоденного вживання аспірину

Аспірин може здатися досить нешкідливим препаратом, але насправді його вживання має побічні ефекти.

Згідно з дослідженнями, опублікованими в журналі PLoS One, використання аспірину збільшує ризик шлунково-кишкової кровотечі у людини через 40% . І хоча ви можете подумати, що кишкова кровотеча є кращою перед серйозним інфарктом, подумайте ще раз.

Безумовно, є вагомі причини приймати аспірин, але це не зовсім доброякісний препарат, зазначає Крістіна Ві, доктор медичних наук , MPH, асистент професора медицини в Гарвардській медичній школі та співавтор нещодавнього статті опубліковано вАннали внутрішньої медицинищодо поширеності використання аспірину для первинної профілактики серцево-судинних захворювань. Якщо ви середнього або молодшого віку і здорові, виразка, що кровоточить, може бути тим, від чого ви можете одужати. Але якщо ви слабкий або літній дорослий з основними проблемами, ця виразка, що кровоточить, може призвести до втрати великої кількості крові, що насправді може спричинити серцевий напад, оскільки ваше серце тепер мусить накачати набагато сильніше, щоб отримати кров, що несе кисень до вашої системи.

Шлунково-кишкові кровотечі можуть бути серйозними, додає доктор Мікос. Це може призвести до анемії, і це може сильно напружити ваше серце. Кровотеча - справа нетривіальна. Це може спричинити багато захворюваності та смертності.

Через цей підвищений ризик кровотечі, Рекомендації AHA / ACC щодо первинної профілактики серцево-судинних захворювань змінилися щодо використання аспірину. Хоча все ще рекомендується, щоб ті, хто вже переніс інфаркт або інсульт, застосовували щоденні низькі дози аспірину для запобігання іншим серцево-судинним подіям (як і у тих, хто має стенти або робив шунтування), для тих, хто не має серця, інакше захворювання. Зараз нові рекомендації не рекомендують застосовувати аспірин для профілактики інфаркту або інсульту в певних групах, які мають високий ризик внутрішньої кровотечі.

Пацієнти з більш високим ризиком включають:

• ті, кому за 70 і більше, хто намагається запобігти першому серцевому нападу чи інсульту
• особи будь-якого віку, які мають захворювання (такі як виразка) або приймають наркотики (такі якантикоагулянти або нестероїдні протизапальні засоби, або НПЗЗ, такі як ібупрофен ), що може підвищити ризик кровотечі.

Що робити, якщо у вас немає діагнозу захворювання серця, але у вас є деякі основні фактори ризику, наприклад, ви палите або страждаєте на діабет? Вживання аспірину може бути доцільним, але вам знадобиться допомога лікаря для оцінки та визначення вашого фактичного ризику. Якщо вам рекомендують кинути приймати аспірин, не турбуйтеся про ризики для здоров’я. Зупинка аспірину з холодної індички не повинна представляти жодної небезпеки, вважає доктор Мікос.

Скільки аспірину слід приймати на день?

Більшість досліджень, присвячених профілактиці аспірину та серцевого нападу, зосереджуються на щоденних низьких дозах аспірину (іноді його називають дитячим аспірином, що є неправильним терміном, оскільки діти зазвичай не повинні приймати аспірин), що визначається як 75-100 мг на день. Згідно з дослідженнями, опублікованими в BMJ , ця нижча доза виявилася настільки ж ефективною, як і більш високі дози для запобігання вторинним інфарктам та інсультам.

Але перш ніж взяти планшет, поговоріть зі своїм медичним працівником. Ваша історія хвороби може зробити вас невідповідним кандидатом на щоденну терапію аспірином, або ж ваш лікар може думати, що вам краще будуть допомагати статини та інші препарати, що лікують серцеві захворювання.

Використання аспірину чи ні - це те, про що вам потрібно поговорити зі своїм лікарем, застерігає доктор Мікос. Те, що такий препарат, як аспірин, можна придбати без рецепта, ще не означає, що він безпечний або доречний. Обговоріть все, що ви приймаєте, зі своїм лікарем.