Чи слід приймати Топамакс від мігрені?

Інформація про ліки

Як ніби часті мігрені є недостатньо болючими, з’ясування того, який препарат - або комбінація ліків - підходить саме вам, може стати головною проблемою. На щастя, існує кілька терапевтичних варіантів як для запобігання, так і для зняття болю. Це хороша новина для 38 мільйонів американців які живуть з мігренню.

Один із цих варіантів, Топамакс ( топірамат ), широко призначається як профілактичний препарат проти мігрені, незважаючи на його первісне використання як протиепілептичного препарату для людей, які в анамнезі мали судоми.

Насправді, топірамат насправді є найбільш часто призначається пероральним профілактичним препаратом від мігрені в Сполучених Штатах, - затверджений для лікування мігрені у дорослих у 2004 році Дебора І. Фрідман , Доктор медичних наук, професор неврології Південно-західного медичного центру Техаського університету та член Американського товариства з головного болю.

Як Топамакс працює при мігрені?

Насправді ця частина головоломки досі невідома.

Топірамат працює за допомогою різних механізмів, і незрозуміло, який із них важливий для мігрені, - каже д-р Фрідман, пояснюючи, що топірамат діє вздовж натрієвих і кальцієвих каналів в організмі, а також на різні рецептори, куди нерви посилають сигнали.

Що стосується відкриття того, що топірамат може покращити симптоми мігрені, воно було здебільшого випадковим. Фрідман каже, що пацієнти з епілепсією повідомляють про покращення симптомів мігрені під час прийому топірамату та інших подібних препаратів.

Скільки Топамаксу слід приймати при мігрені?

Дозування Топамаксу при мігрені зазвичай менше, ніж при епілепсії, оскільки більшість лікарів починають з низького рівня і збільшують кількість поступово з часом, згідно з Денні Парк , Доктор медичних наук, завідувач відділення неврології шведської лікарні Covenant у Чикаго.

Типове дозування починається з таблеток по 25 міліграмів двічі на день, каже він. Щоб пом'якшити несприятливі наслідки, я зазвичай збільшуюся на 25 міліграмів щодня щотижня ... [при цьому] максимальна доза становить близько 100 міліграмів двічі на день.

Які найпоширеніші побічні ефекти Топамаксу при мігрені?

Хоча Топамакс може бути успішним у зменшенні частоти та тяжкості мігрені, цей успіх часто має свою ціну - багато людей намагаються терпіти загальні побічні ефекти препарату, які, за словами доктора Фрідмана, можуть включати:

• відчуття поколювання, шпильки та голки в кінцівках або на обличчі
• втрата апетиту, що призводить до втрати ваги
• сонливість / сонливість
• нудота
• мозковий туман

Доктор Парк додає, що ці побічні ефекти можуть спостерігатися в різних дозах топірамату залежно від конкретного пацієнта.

У мене є деякі пацієнти, які досягають 100 міліграмів двічі на день [без побічних ефектів], і, на жаль, деякі пацієнти, які не переносять навіть 25 міліграмів щодня, говорить він.

Чи може Топамакс працювати для вас?

Вам не потрібно бути хронічним хворим на мігрень (тобто тим, хто має 15 і більше днів мігрені на місяць, відповідно до Американський фонд мігрені ), щоб скористатися профілактичними препаратами, такими як Топамакс. Але доктор Фрідман каже, що пацієнти, які реагують на препарат, зазвичай мають ще кілька спільних речей.

За її словами, ми замислюємось про терапію профілактики мігрені у людей, які мають щонайменше чотири дні головного болю на місяць з важкою інвалідністю від мігрені.

Також сюди входять люди, які мають неадекватне полегшення лікування гострих методів лікування мігрені, та ті, хто має особливі види мігрені (наприклад, геміплегічний або аура стовбура мозку ) незалежно від частоти.

Однак топірамат підходить не всім. Фрідман каже, що його не можна приймати під час вагітності, і що вона двічі подумає про те, щоб призначити його комусь із історією каменів у нирках на основі кальцію, оскільки деякі дослідження вказує, що топірамат може збільшити ризик їх розвитку.

Переваги прийому Топамакс

Може знадобитися деякий час, поки ви відчуєте всю користь Топамаксу від мігрені - д-р. Фрідман каже, що багато людей бачать покращення протягом першого місяця, але це може продовжувати покращуватися протягом першого року. Вона також каже, що минулі клінічні випробування показали, що 50% людей почуваються на 50% краще від топірамату, а деякі повідомляють про ще більший рівень відповіді.

Але побічні ефекти - найбільший мінус топірамату; деякі люди просто не можуть їх терпіти.

Це лікарський засіб «любіть чи ненавидьте», - каже доктор Фрідман. Іноді люди бояться приймати його, оскільки чують про побічні ефекти. Але не всі їх отримують, тому важливо бути з цим відкритим.