Екстракорпоральне запліднення

США Фарм . 2023;48(9):15-16.

Використовується більше, ніж безпліддя

Приблизно від 10% до 15% пар у Сполучених Штатах зазнають безпліддя. Значний прогрес у допоміжній репродукції відбувся за останні 40 років з моменту народження першої людини в 1978 році завдяки екстракорпоральному заплідненню (ЕКЗ). ЕКО є найпоширенішим видом допоміжної репродуктивної технології. Він поєднує сперму з яйцеклітиною поза тілом для створення заплідненого ембріона. Сьогодні, окрім допомоги парам, які страждають від безпліддя, ЕКЗ розширилося до лікування медичних і генетичних захворювань, а також як метод збереження фертильності. Приблизно 2% пологів у США відбуваються за допомогою ЕКЗ.

Сприяє успішній вагітності

Успішна вагітність передбачає завершення кількох складних фізіологічних подій, включаючи виробництво життєздатної сперми та яйцеклітин, доставку сперми в репродуктивний тракт, переміщення заплідненого ембріона в матку та імплантацію в стінку матки. Безпліддя визначається як відсутність зачаття після 12 місяців незахищеного статевого акту у жінок віком до 35 років або 6 місяців у жінок віком 35 років і старше. Це може призвести до аномалій на будь-якій одній або кількох складних фізіологічних стадіях.

ЕКЗ є одним із найефективніших засобів подолання безпліддя та надає можливості для зачаття здорової дитини, якщо є генетичний ризик або якщо вагітність перенесена на більш пізні терміни. Основними етапами циклу ЕКЗ є стимуляція яєчників, вилучення яйцеклітини, запліднення, культура ембріонів, перенесення ембріонів і заморожування запліднених ембріонів. Один цикл лікування ЕКО може тривати від 3 до 6 тижнів. Проте людині може знадобитися більше одного циклу залежно від її факторів ризику та рівня успішності лікування.

Складний і ефективний процес

Метою першого етапу ЕКЗ є стимуляція кількох яйцеклітин, оскільки не кожна яйцеклітина запліднюється або розвивається нормально. Можна використовувати кілька різних препаратів. Ін’єкційні препарати, що містять фолікулостимулюючий гормон, лютеїнізуючий гормон або комбінацію обох, використовуються для стимулювання розвитку кількох яйцеклітин одночасно. Коли яйцеклітини готові до вилучення (зазвичай через 8-14 днів), хоріонічний гонадотропін людини або інші ліки допомагають яйцеклітинам дозріти. Іноді дають різні ліки, щоб запобігти надто ранньому вивільненню яйцеклітин, що розвиваються. Нарешті, в день отримання яйцеклітини або під час перенесення ембріона лікар може порекомендувати прийом прогестеронових добавок, щоб підготувати слизову оболонку матки до більшої сприйнятливості до імплантації. Щоб відстежувати, як яєчники реагують на стимуляцію, клініки фертильності кожні кілька днів використовують трансвагінальне ультразвукове дослідження та аналізи крові.

Рівень успіху покращується з часом

Отримання зрілих яйцеклітин передбачає невелику хірургічну процедуру. Лікар за допомогою голки, підключеної до відсмоктувача, увійде в піхву і витягне зрілі яйцеклітини. Потім яйцеклітини будуть запліднені в лабораторії, їх також можна перевірити та перевірити, щоб визначити стать і наявність генетичних аномалій. Приблизно через 3-5 днів лікар перенесе один або кілька запліднених ембріонів назад у матку, де вони зможуть продовжувати розвиток. Клініка також може кріоконсервувати (заморозити) невикористані ембріони для майбутніх циклів. ЕКЗ може бути успішним навіть із залученням кількох яйцеклітин, але показники успіху вищі, коли відновлено більше яйцеклітин.

Рівень успішності ЕКЗ залежить від кількох факторів, включаючи вік матері; стан ембріона, якщо мати раніше народжувала; і фактори способу життя, такі як вага, куріння, вживання алкоголю та надмірне споживання кофеїну. Багато людей під час ЕКЗ практично не відчуватимуть побічних ефектів. Побічні ефекти в основному є наслідком застосовуваних ліків. Поширені побічні ефекти включають втому, біль у животі, біль у грудях, дратівливість, нудоту, головні болі та коливання настрою. Якщо переноситься більше одного ембріона, підвищується ймовірність багаторазових пологів, що може підвищити загальний ризик ускладнень. При ЕКЗ також існує ризик, що дитина народиться передчасно або з низькою вагою. Іншим рідкісним ускладненням є синдром гіперстимуляції яєчників.

Вміст цієї статті призначено лише для інформаційних цілей. Вміст не призначений для заміни професійної консультації. Ви покладаєтеся на будь-яку інформацію, надану в цій статті, виключно на свій страх і ризик.

Щоб прокоментувати цю статтю, зв’яжіться з rdavidson@uspharmacist.com.