Делірій проти деменції: порівняйте причини, симптоми, лікування та інше

Санітарне виховання

Якщо ви піклуєтесь про кохану людину і починаєте помічати зміну її психічного статусу, наприклад, зниження пам’яті або розгубленість, вашою першою думкою, мабуть, буде деменція. Однак може бути інший винуватець: марення. Поділяючи багато однакових характеристик, ці дві умови може бути складно відрізнити одна від одної. Давайте обговоримо відмінності між деменцією та делірієм.

Причини

Делірій

Делірій - це зазвичайоборотнийзміни психічного статусу та / або порушення поведінки, як правило, раптові (але не завжди), говорить Лілі Барскі, доктор медичних наук, лікарня та лікар невідкладної допомоги, що базується в Лос-Анджелесі. Вона пояснює загальні причини делірію: він може виникнути у відповідь на інфекцію, порушення обміну речовин, внутрішньочерепні структурні зміни, прийом ліків або токсинів, депресію сенсорних органів або сну, хірургічне втручання або госпіталізацію.

Деякі ліки можуть призвести до цього гострого стану сплутаності свідомості, включаючи антихолінергічні та антипсихотичні препарати. Історія хвороби, обстеження та результати лабораторних досліджень допомагають діагностувати делірій.

Деменція

Одна відмінність делірію від деменції полягає в тому, що деменція зазвичай розвивається з часом, оскільки вона носить прогресуючий характер і є постійною або прогресуючою. Деменція може бути викликана нейродегенеративними захворюваннями, токсинами, судинними дефектами, інфекціями, аутоімунними або запальними захворюваннями, нейрометаболічними захворюваннями, травмами, новоутвореннями чи іншими структурними змінами головного мозку, пояснює доктор Барксі.

Деменція, як правило, спостерігається у літніх людей. Існує безліч захворювань, які також спричиняють деменцію. Деякі загальні захворювання включають хворобу Альцгеймера, деменцію із заплутаними тілами та хворобу Паркінсона. Докази вказують значні когнітивні порушення у людей з деменцією.

Причини делірію проти деменції
Делірій	Деменція
Інфекція, така як інфекція сечовивідних шляхів Порушення обміну речовин Внутрішньочерепні структурні зміни Ліки або токсин Сенсорна або недосипання Хірургічне втручання або госпіталізація Токсичність лікарських засобів	Нейродегенеративні захворювання Токсини Судинні вади Інфекції Аутоімунні або запальні захворювання Нейрометаболічні захворювання Травма Неоплазія або інші структурні зміни мозку Генетичні порушення

Поширеність

Делірій

Відповідно з Керівництво Merck , приблизно 15% -50% людей похилого віку переживають марення під час перебування в лікарні. Одне дослідження показало, що делірій був найбільш поширеним серед пацієнтів, які перенесли кардіохірургію, нейрохірургію, травми, променеву терапію та пацієнтів з неврології. Делірій відділення інтенсивної терапії (ІР), пов'язаний із збільшенням тривалості перебування в реанімації, має поширеність, за оцінками, 31,8%, як визначено дослідження 2018 року .

Деменція

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 50 мільйонів людей деменція у всьому світі - з 10 мільйонами нових випадків щороку. Найпоширенішою формою деменції є хвороба Альцгеймера, на яку припадає 60% -70% випадків. За оцінками ВООЗ, 5–8% дорослих людей старше 60 років мають деменцію.

Делірій проти поширеності деменції
Делірій	Деменція
15-50% людей похилого віку відчувають делірій у певний час під час перебування в лікарні. Найбільш поширений у кардіохірургії, нейрохірургії, травматології, променевій терапії та неврології. Делірій ВІТ має поширеність, за оцінками, 31,8%.	50 мільйонів людей у всьому світі страждають на деменцію. Щороку реєструється 10 мільйонів нових випадків. 60-70% випадків деменції - від хвороби Альцгеймера. 5-8% дорослих людей старше 60 років мають деменцію.

Симптоми

Делірій

Симптоми делірію, як правило, мають раптовий початок. Вони також зазвичай відповідають на медичні проблеми. Симптоми включають:

• Спантеличеність
• Дезорієнтація
• Параноїя
• Галюцинації
• Агітація
• Сонливість
• Порушення короткочасної пам’яті
• Проблеми з увагою та пізнанням

Тривалість цих симптомів є різною і оборотною.

Деменція

Хоча симптоматика може мати багато подібностей із делірієм, деменція є більш прогресивним когнітивним порушенням, пов’язаним із зниженням загальної функції, яка зазвичай розвивається поступово, каже доктор Барскі.

Симптоми деменції на ранніх стадіях зазвичай включають:

• Порушення навчання та пам’яті
• Труднощі концентрації
• Плутанина з рутинними завданнями
• Проблеми з пошуком слів
• Зміни настрою
• Неможливо зорієнтуватися в часі та місці, гублячись
• Перцептивно-рухова функція

Важливо також зазначити, що симптоми деменції також різняться залежно від стану, який вони супроводжують.

Делірій проти симптомів деменції
Делірій	Деменція
Спантеличеність Дезорієнтація Параноїя Галюцинації Агітація Сонливість Порушення короткочасної пам’яті	Порушення пам’яті Труднощі концентрації Плутанина з рутинними завданнями Проблеми з пошуком слів Настрій змінюється особливо дратівливістю Дезорієнтація

Діагностика

Делірій

ДО метод оцінки плутанини (CAM) використовується для ідентифікації делірію, пояснює доктор Барскі. CAM розглядає чотири особливості:

1. Гострий початок і коливальний перебіг
2. Неуважність
3. Неорганізоване мислення
4. Змінений рівень свідомості

Делірій діагностується, якщо у людини є перші дві ознаки на додаток до третьої чи четвертої ознаки.

Під час діагностики марення можуть також проводитися медичні тести, що може включати комплексну оцінку психічного стану, фізичний огляд, лабораторні дослідження або сканування мозку для виключення інших станів, таких як інсульт. Крім того, може бути корисно поговорити з членами сім'ї або вихователями, які можуть надати додаткову історію та контекст. Також можуть бути проведені лабораторні дослідження для встановлення причини делірію, такі як перевірка різних рівнів у крові або сечі.

Деменція

Діагностичні тести можуть бути використані для діагностики деменції. Існує кілька тестів, які можуть бути використані для перевірки пізнання. Поширеними тестами є міні-обстеження психічного стану (MMSE) або оцінка Mini-Cog. Ці тести розглядають розумові здібності та включають сфери пам'яті, мови, вирішення проблем, орієнтації та інші здібності психічного функціонування. Крім того, спілкування з членами сім’ї або вихователями може надати значну кількість інформації про стан людини.

Існує три найпоширеніші типи сканування мозку для тесту на деменцію. Вони включають комп’ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) та позитронно-емісійну томографію (ПЕТ).

Лабораторні дослідження, такі як взяття крові та дослідження різних рівнів, таких як електроліти та рівень щитовидної залози, також будуть проводитися, щоб виключити будь-що, наприклад, марення. Генетичні тести також можуть бути хорошим показником деменції.

Ділірій проти діагнозу деменції
Делірій	Деменція
Комплексний анамнез та фізичний огляд Співбесіди з особами, що підтримують Метод оцінки плутанини (CAM) Медичні тести Лабораторне тестування Фізичні іспити	Комплексний анамнез та фізичний огляд Співбесіди з особами, що підтримують Професійне нейропсихологічне тестування: Оцінка MMSE або Mini-Cog Візуалізація мозку для виявлення структурних змін. Лабораторне тестування

Лікування

Делірій

Лікування делірію в першу чергу полягає у виявленні основної причини делірію та вирішенні цієї проблеми. Це може включати лікування інфекції або припинення прийому ліків. Тоді лікування буде зосереджене на вирішенні будь-яких інших ускладнень та медичних станів, які могли трапитися внаслідок марення. Можливо, це може включати такі речі, як забезпечення повноцінного харчування, лікування болю та навчання членів сім'ї, доглядачів та пацієнта.

Деменція

Оскільки різноманітні захворювання можуть спричинити деменцію, лікування залежить від причини. В даний час не існує ліків від деменції. Однак є деякі ліки, які можуть покращувати симптоми на деякий час. Два препарати, схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування деменції, включають:

• Інгібітори холінестерази: Aricept ( донепезил hcl ), Екселон ( ривастигмін )
• Мемантин: Namenda Xr ( мемантин hcl er )

Інший варіант - участь у клінічних дослідженнях та випробуваннях на деменцію. Асоціація Альцгеймера має більше інформації про можливі варіанти тут .

Є також багато немедикаментозних методів лікування. Тренування пам’яті, когнітивні вправи, соціальна стимуляція, консультування та фізична активність - це лише декілька методів для поліпшення когнітивних функцій.

Делірій проти лікування деменції
Делірій	Деменція
Вирішення основної проблеми, що спричиняє марення Лікування ускладнень	Тренування пам’яті Соціальна стимуляція Вправа Ліки Клінічні випробування

Фактори ризику

Делірій

Відповідно до a 2014 дослідження , найпоширеніші фактори ризику делірію включали:

• Деменція
• Літній вік
• Тяжкість захворювання
• Вади зору
• Катетеризація сечі
• Низький рівень альбуміну (білок у крові)
• Тривалість перебування в лікарні

Деменція

Відповідно з Асоціація Альцгеймера До основних факторів ризику розвитку деменції належать:

• Вік
• Історія сім'ї
• Генетика
• Травма голови
• Стани, які пошкоджують серце

Делірій проти факторів ризику деменції
Делірій	Деменція
Деменція Літній вік Тяжкість захворювання Вади зору Катетеризація сечі Низький рівень альбуміну (білок крові) Тривалість перебування в лікарні	Вік Історія сім'ї Генетика Травма голови Стани, які пошкоджують серце

Профілактика

Делірій

Профілактика делірію здійснюється шляхом зупинки його перед початком шляхом виявлення осіб, що мають найбільший ризик.

До осіб з найвищим ризиком розвитку марення належать особи з когнітивними порушеннями, сенсорною недостатністю або недосипанням, нерухомістю та зневодненням або іншими основними метаболічними порушеннями, говорить доктор Барскі. Рання ідентифікація та управління медичним або екологічним тригером є ключовим фактором у запобіганні розвитку марення.

Деменція

Профілактика деменції є більш довгостроковою, продовжує доктор Барскі. Є дані, що здорове харчування, підтримка активності, відмова від тютюну та алкоголю та активність розуму з віком можуть допомогти запобігти або відкласти початок деменції. Важливо також стежити за артеріальним тиском та холестерином, оскільки їх підвищений рівень може схилити до судинної деменції.

Як запобігти делірію проти деменції
Делірій	Деменція
Профілактика шляхом виявлення осіб з найбільшим ризиком	Здоровий спосіб життя Харчування здорове Вправи Відмова від тютюну та алкоголю Регулярно контролюйте артеріальний тиск і холестерин

Коли звертатися до лікаря з приводу делірію або деменції

У той момент, коли ви бачите зміну психічного стану або зниження когнітивних функцій, включаючи сплутаність свідомості, втрату пам’яті, дезорієнтацію або перераховані вище симптоми, важливо звернутися до медичного працівника. Раннє виявлення обох цих станів призводить до найкращих результатів.

Ресурси

• Діагностично-статистичний посібник психічних розладів (DSM – 5), Американська психіатрична асоціація
• Деменція та когнітивні порушення: епідеміологія, діагностика та лікування, NCBI
• Керівництво Merck
• Деменція, Всесвітня організація охорони здоров'я
• Про TrialMatch: Служба підбору клінічних випробувань для хвороби Альцгеймера та іншої деменції, Асоціація Альцгеймера
• Причини та фактори ризику хвороби Альцгеймера, Асоціація Альцгеймера