Що таке фінастерид і для чого він використовується?

Інформація про ліки

Що спільного у чоловічого облисіння та збільшення простати? Обидва лікуються фінастеридом - і на цьому їх подібність закінчується. Що це? Цей посібник пояснює умови лікування, потенційні побічні ефекти та альтернативні методи лікування.

Що таке фінастерид?

Фінастерид є інгібітором 5-альфа-редуктази. Це працює, блокуючи вироблення ферменту 5-альфа-редуктази, який перетворює тестостерон на дигідротестостерон (ДГТ), стимулюючи ріст передміхурової залози і викликаючи випадання волосся. Ефект ДГТ є місцевим, тобто його наявність у шкірі голови не означає збільшення простати і навпаки. Незважаючи на це, фінастерид під різними назвами та в різних дозах ефективний при лікуванні обох станів. Фірмові назви фінастериду включають Proscar (для збільшення простати) і Propecia (для випадіння волосся). Цей препарат може також зменшити ризик раку передміхурової залози низького ступеня.

Для чого застосовується фінастерид?

Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалила фінастерид для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) та андрогенної алопеції, поступового витончення волосся. Запитайте медичного працівника про інші випадки використання, які не відповідають вимогам.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Назва бренду Проскар може застосовуватися окремо або в комбінації з Кардурою (доксазозин) для лікування ДГПЗ, збільшення передміхурової залози. Коли передміхурова залоза росте, вона тисне на уретру. Симптоми ДГПЗ, згідно з Фонд допомоги урологам , включати:

• Затримка сечі - неможливість спорожнити сечовий міхур повністю
• Відчуває нагальність до сечовипускання
• Наявність слабкого потоку сечі
• Труднощі з сечовипусканням
• Потрібно напружуватися для сечовипускання

Дослідження показали, що у чоловіків, які приймали фінастерид протягом 12 місяців, спостерігалося зниження обструктивних показників на 23%, а необструктивних показників - на 18%, збільшення потоку сечі та зменшення середнього об’єму передміхурової залози на 19%. Дуглас П. Джеффрі , Доктор медичних наук, сімейний лікар в Орегоні та медичний радник для eMediHealth .Важливо приймати фінастерид протягом шести-12 місяців, перш ніж розмір простати буде достатньо зменшений, щоб поліпшити симптоми, пов'язані з ДГПЗ. Симптоми купіруються до тих пір, поки прийом ліків триває роками. Після припинення прийому ліків початкові симптоми ДГПЗ зазвичай повертаються. Ліки вважаються безпечними для тривалого використання.

Цей ризик для цього стану зростає з віком. Половина всіх чоловіків у віці від 51 до 60 і 90% від тих, хто старше 80 років, відчувають симптоми, спричинені збільшенням простати, згідно з даними Національний інститут діабету та травлення та нирок (NIDDK). Фінастерид може контролювати ДГПЗ, але він не виліковує його. Для деяких людей це зменшує потребу в операції на простаті.

Лисина за чоловічим типом

Пропеція може лікувати андрогенну алопецію - облисіння чоловічої статі. Цей препарат є меншою дозою фінастериду, ніж Проскар. Це сприяє поліпшенню відступаючих ліній волосся та випадіння волосся у верхній частині шкіри голови. Однак це не допомагає витонченню волосся на скронях, на думку Medline Plus .

Пропеція уповільнює випадання волосся і може сприяти новому зростанню волосся Кайзер Перманенте . Багато людей не спостерігають поліпшення стану протягом трьох-шести місяців після початку прийому ліків, і це спрацьовує лише в тому випадку, якщо ви продовжуєте його приймати. Якщо ви зупинитеся, зростання вашого нового волосся випаде протягом шести-12 місяців після відмови.

Фінастерид є більш ефективним, ніж місцеві методи лікування випадіння волосся за чоловічим типом Доктор Джеффрі. Деякі дослідження повідомляють, що чоловіки досягають значного відростання волосся після двох років використання із ще більш значним покращенням у молодих чоловіків у віці від 18 до 41 року.

Фінастерид іноді використовують для лікування інших захворювань, що не відповідають міткам. Поза маркою означає, що FDA не схвалила препарат для лікування стану; проте анекдотичні докази показали, що це може допомогти. Деякі з цих умов включають:

Гірсутизм

Цей стан викликає надмірний ріст волосся у жінок. Зростання волосся з’являється на ділянках тіла, де волосся зазвичай не росте, наприклад, на верхній губі, підборідді, грудях, животі та спині. За словами, від 5% до 10% жінок страждають на гірсутизм Клініка Клівленда . Загальні причини включають синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), менопаузу, деякі ліки та інші захворювання, спричинені високим рівнем тестостерону.

Гормональна терапія трансгендерів (від чоловіка до жінки)

Фінастерид іноді корисний у гормональній терапії для трансгендерних жінок, щоб зменшити ріст волосся на інших ділянках тіла, крім голови.

Профілактика раку простати

Фінастерид може зменшити ризик раку передміхурової залози низького ступеня. Велике дослідження показало, що фінастерид істотно знижує ризик раку передміхурової залози у чоловіків у віці 55 років і старше Національний інститут раку . Це саме дослідження показує, що, хоча препарат знижує ризик раку передміхурової залози низького ступеня, він збільшує ризик діагностики раку передміхурової залози високого ступеня, який є більш агресивним і важчим для лікування. Однак a пізніші дослідження , який слідував за чоловіками, які приймали фінастерид протягом 20 років, не виявив збільшення смертності від раку передміхурової залози.

Доктор Говард Парнс, один з авторів дослідження, вважає, що початкові результати, що свідчать про збільшення високого ступеня раку, можна пояснити, принаймні частково, покращенням виявлення внаслідок лікарських факторів. Зменшення розміру передміхурової залози збільшувало ймовірність отримання позитивного зразка під час біопсії для діагностики, і фінастерид, схоже, покращує чутливість тесту PSA для виявлення високоякісного раку передміхурової залози.

FDA не затвердила фінастерид для профілактики раку.

Дозування фінастериду

Фінастерид доступний у таблетках по 1 мг та 5 мг відповідно до Довідковий стіл лікаря ( PDR ). Типовими дозуваннями для різних станів є:

• ДГПЗ: 5 мг на день, приймаючи з їжею або без їжі, протягом мінімум шести місяців, до 12 місяців за необхідності. Використовуйте його окремо або в поєднанні з Кардурою (доксазозин).
• Чоловічий випадання волосся: 1 мг щодня протягом мінімум трьох місяців. Ви повинні помітити покращення протягом 12 місяців. Якщо покращення не відбудеться, подальше лікування, ймовірно, не буде ефективним. Ви, мабуть, продовжували використовувати, щоб підтримати переваги ліків.
• Гірсутизм у жінок: 5 мг на день, окремо або в комбінації з пероральними контрацептивами.
• Гормональна терапія трансгендерів: 1 до 5 мг на день, згідно Кеті Імборек , Доктор медичних наук, співдиректор ЛГБТК-клініки Університету Айови.

Які побічні ефекти фінастериду?

Як і у всіх ліків, фінастерид може спричинити побічні ефекти. Не всі відчувають побічні реакції; однак вам слід знати про потенційні побічні ефекти фінастериду, які можуть включати порушення сексуальної функції. Відповідно з PDR , загальні побічні ефекти включають:

• Імпотенція
• Зниження статевого потягу
• Проблеми з еякуляцією, включаючи зменшення об’єму еякуляту
• Біль в яєчках
• Депресія

Більш важкими побічними ефектами, включаючи алергічну реакцію, є:

• Висип
• Сверблячий
• Кропив'янка
• Набряк губ і обличчя
• Утруднене дихання або ковтання

Якщо у вас виникли будь-які важкі побічні ефекти, слід негайно звернутися до лікаря або звернутися до лікаря.

Фінастерид може також збільшити ризик розвитку раку молочної залози, згідно з Університет Мічигану . Вам слід звернутися до медичного працівника, якщо ви помітите:

• Грудочки на грудях
• Біль у грудях або болючість
• Виділення з сосків
• Інші зміни грудей

Незважаючи на можливі побічні ефекти, фінастерид євідносно безпечний у використанні для поліпшення росту волосся для частини молодих чоловіків. Його не слід використовувати без обговорення. Ретельний огляд потенційних короткострокових та довгострокових побічних ефектів та розуміння того, що втрата поліпшення стану через дев'ять-дванадцять місяців після припинення прийому фінастериду є важливим для перегляду перед початком лікування, говорить доктор Джеффрі. Оскільки фінастерид має тенденцію до зниження рівня PSA, він вимагає моніторингу PSA та проведення періодичного цифрового ректального обстеження (DRE) для перевірки простати. Існує можливість маскування раку передміхурової залози через зниження PSA. DRE слід проводити до початку терапії та через шість місяців після початку терапії. Щорічно DRE стає важливим.

Попередження про фінастерид

Деякі чоловіки відчувають постфінастеридний синдром (ПФС), коли припиняють приймати ліки. PFS включає стійкі сексуальні, неврологічні, фізичні та психічні несприятливі наслідки.Постфінастеридний синдром недостатньо чітко визначений і являє собою суперечливий синдром. Це пов’язано з групою сексуальних, фізичних та психологічних симптомів, які розвиваються під час або після початку лікування фінастеридом, і можуть тривати після припинення прийому. Симптоми включають зниження лібідо, ЕД та порушення функції еякуляції та депресію, за словами доктора Джеффрі. У деяких випадках симптоми з часом зникали, хоча в інших вони тривали довгі роки.

Згідно з даними, лікування не існує, і декілька, якщо такі є, методів лікування Фонд ПФС .Фонд вказує, що у всьому світі зареєстровано 16 198 повідомлень про побічні реакції на наркотики, 63 відомих самогубства та 23 країни, які подають попередження про ліки. Вони активно працюють над виведенням препарату з ринку або, принаймні, над тим, щоб на всіх рецептах та інформаційних аркушах для пацієнтів були надруковані більш суворі попередження.

Хоча фінастерид був пов'язаний зі зменшенням низькоякісного раку простати, 2003 дослідження виявив, що це може збільшити ризик розвитку високоякісного раку простати, який є більш агресивним раком простати. Подальші дослідження, такі як опубліковані в Дослідження профілактики раку , зрештою, не виявили статистично значущого збільшення високоякісного раку передміхурової залози у тих, хто приймав фінастерид.

Жінки, які вагітні або можуть завагітніти, не повинні торкатися таблеток фінастериду, оскільки цей препарат може спричинити вроджені вади.

Чи є альтернативи фінастериду?

Альтернативи фінастериду залежать від причини, через яку ви приймаєте ліки.

Аводарт (дутастерид) при ДГПЗ

Avodart - це синтетична 4-азастероїдна сполука, яка лікує ДГПЗ. Це працює, блокуючи перетворення тестостерону вдигідротестостерон (ДГТ), що покращує відтік сечі та може зменшити потребу в операції на простаті. Використовуйте його окремо або разом із препаратом Фломакс (тамсулозин).

Альфа-адреноблокатори для ДГПЗ

Альфа-адреноблокатори працюють, розслабляючи м’язи сечового міхура та передміхурової залози, і допомагають приблизно 70% чоловіків із ДГПЗ Гарвардське здоров’я . Вони починають працювати приблизно через один-два тижні і мають менше побічних ефектів. До альфа-блокаторів належать:

• Рапафло (силодозин)
• Фломакс (тамсулозин)
• Уроксатрал (альфузозин)

Вони ніяк не впливають на ймовірність розвитку раку простати.

Альтернативи чоловічого облисіння

На додаток до фінастериду, місцеве лікування, що продається без рецепта, може боротися з облисінням чоловічої статі. Рогайн (міноксидил) доступний у вигляді рідини або піни, щодня втираючи в шкіру голови, згідно з Клініка Майо . Це може зайняти щонайменше шість місяців, перш ніж ви почнете помічати подальше випадання волосся та зростання нового волосся. Лікування діє лише під час його використання. Коли ви зупинитеся, будь-який новий ріст волосся може бути втрачений.

Немедикаментозне лікування включає операцію з трансплантації волосся або хірургічну реставрацію та лазерну терапію. Можливо, вам знадобиться більше однієї операції, і страхування, як правило, не покриває ці процедури.