Який найкращий бета-блокатор при серцевій недостатності?

Інформація про ліки

Бета-адреноблокатори - це добре перевірені та універсальні ліки. Медичні працівники їх виписували з 1970-х років . Бета-блокатори мають схвалення FDA для лікування всього, від глаукоми до мігрені. Але вони також використовуються для лікування серцево-судинних захворювань - часто як лікування першої лінії при серцевій недостатності.

Як працюють бета-блокатори?

Бета-адреноблокатори працюють, обмежуючи вплив адреналіну (також відомого як адреналін) - гормону стресу. Це уповільнює серцебиття, знижує артеріальний тиск і відкриває судини для поліпшення кровотоку. Ці ліки можуть лікувати високий кров'яний тиск (гіпертонія), порушення серцевого ритму (аритмія), болі в грудях, серце недостатність, мігрень та інфаркти.

Для пацієнтів із серцевою недостатністю бета-адреноблокатори зазвичай працюють [для зменшення навантаження на серце], зменшуючи частоту серцевих скорочень пацієнта, пояснює Світанок Шилл , Pharm.D., Фармацевт системи охорони здоров’я у справах ветеранів в Анкориджі, Аляска.

Бета-блокатори допомагають поліпшити баланс попиту та пропозиції міокарда. Доктор Шилл каже: В основному, іноді серцева недостатність є ішемічною. Це означає, що в серці ослаблена м’язова тканина, що призводить до зменшення кількості крові, що відкачується з серця. Бета-адреноблокатори можуть допомогти поліпшити роботу певних ділянок серця, зменшуючи кількість надходження кисню, необхідного для роботи серця на оптимальному рівні.

Дослідження також показує, що бета-адреноблокатори зменшують вивільнення норадреналіну. Поряд з адреналіном, норадреналін, як правило, зв’язується з рецепторами у всьому тілі і пов’язаний із артеріальним тиском та частотою серцевих скорочень. Блокування зв'язування цих нейромедіаторів з їх рецепторами сприяє зменшенню частоти серцевих скорочень і артеріального тиску.

Які бета-блокатори можна використовувати при серцевій недостатності?

Bблокатори ета часто дають пацієнтам, які перенесли серцевий напад з метою запобігти повторному серцевому нападу.

Американський коледж кардіології спеціально рекомендує такі бета-блокатори, які затверджені FDA для серцевої недостатності:

• Корег (карведилол)
• Топрол XL (метопролол сукцинат)
• Зебета (бісопролол)

Важливо зазначити, що лише версія з розширеним випуском метопролол (метопролол сукцинат) затверджений FDA для серцевої недостатності, ні метопролол тартрат .

Використовуючи ці бета-адреноблокатори для лікування серцевої недостатності, вони запобігають надмірному стимулюванню серця і занадто частому накачуванню, пояснює Джейсон Рід , Pharm.D.

Більшість бета-блокаторів також зменшують наскільки сильно накачує серцевий м’яз, пояснює доктор Рід. Але ці бета-блокатори цього не роблять, саме тому вони можуть лікувати хворобу, не погіршуючи симптоми.

В умови різниці між бета-блокаторами застосовується при серцевій недостатності, каже він,карведилол блокує бета-1 бета-2 рецептори в серці, а також альфа-1 рецептори в судинах. Метопролол та бісопролол передусім блокують рецептори бета-1 у серці. Хоча ці бета-блокатори мають деякі відмінності, вони ефективно захищають серце та зменшують ризик проблем від серцевої недостатності.

Найкращі бета-адреноблокатори при серцевій недостатності
Торгова марка (загальна назва)	Дозування	Ефективність (порівняно з плацебо)	Побічні ефекти	Вивчайте більше	Отримайте купон
Корег (карведилол)	3,125 мг двічі на день протягом 2 тижнів з подальшим збільшенням дози кожні 2 тижні до досягнення бажаних результатів. Максимум 25 мг двічі на день для пацієнтів із вагою менше 85 кг та 50 мг двічі на день для пацієнтів із вагою більше 85 кг.	65% зниження ризику смертності	Запаморочення , втома, головні болі, збільшення ваги, діарея	Вивчайте більше	Отримайте купон
Топрол XL (метопролол сукцинат)	Від 12,5 до 25 мг один раз на день протягом 2 тижнів, потім збільшують кожні 2 тижні до досягнення бажаних результатів. Максимум 200 мг на день.	3. 4% зниження ризику смертності	Запаморочення , депресія, втома, хрипи, діарея	Вивчайте більше	Отримайте купон
Зебета (бісопролол)	1,25 мг 1 раз на день протягом 2 днів, потім 2,5 мг 1 раз на день протягом першого місяця, потім 5 мг 1 раз на день. Максимум 10 мг на день.	3. 4% зниження ризику смертності	Головний біль , запаморочення, біль у суглобах, діарея, втома	Вивчайте більше	Отримайте купон

Які ліки вам призначено, може залежати від тяжкості серцевої недостатності, яку ви відчуваєте. Ваш лікар також врахує будь-які попередні методи лікування, а також будь-які побічні ефекти, які ви вже відчували раніше. Наприклад, бісопролол працює так само, як і інші бета-блокатори при серцевій недостатності, але це може спричинити менше втоми ніж неселективні бета-блокатори, такі як карведилол.

Коли (і як) призначаються бета-адреноблокатори

Бета-адреноблокатори не зміцнюють серце, вони просто перешкоджають нервовій системі надмірно його стимулювати.Це заважає серцевому м’язу перенапружуватися до гіпертрофії через надмірне навантаження, що може призвести до кардіоміопатії, пояснює доктор Рід.

Хоча бета-адреноблокатори можуть зменшити пошкодження серця, знявши напругу, доктор Шилл пояснює, що при неправильному прийомі вони насправді можуть послабити серце. Якщо їх не приймати за призначенням, вони можуть принести більше шкоди, ніж користі.Бета-блокатори можуть спричинити небезпечно низький пульс, який називається брадикардією, що може призвести до зниження артеріального тиску.Це може спричинити такі симптоми, як запаморочення, нудота, непритомність, відсутність концентрації уваги або погіршення зору.

Поки пацієнт стабільний і правильний бета-блокатор призначається у правильній дозі, бета-адреноблокатори можна успішно використовувати для лікування серцевої недостатності. Симпатична нервова система надмірно діє і напружує серце, і тому бета-блокатори будуть ініційовані, а потім продовжені, говорить доктор Рід. Після нападу гострої серцевої недостатності більшість пацієнтів продовжать терапію бета-блокаторами. Показано, що бета-адреноблокатори знижують смертність, і є вагомі докази, що підтверджують їх використання.

Спочатку пацієнтам можуть призначити низькі дози бета-блокаторів при серцевій недостатності. Потім вони можуть спостерігати за будь-якими побічними ефектами під наглядом лікаря протягом тижня-двох. Поки ліки переносяться добре, медичний працівник може поступово збільшувати дозу, доки симптоми не пом'якшаться, за словами доктора Рід.

Хто повинен ні використовувати бета-блокатори?

Хоча бета-адреноблокатори можуть рятувати життя деяких пацієнтів, це стосується далеко не всіх.Якщо пацієнт відчуває хронічна серцева недостатність поряд з іншими супутніми захворюваннями, такими як ХОЗЛ, діабет або захворювання периферичних судин, бета-блокатори можуть бути не правильним курсом лікування. Пацієнтам, які страждають на астму та ХОЗЛ, слід уникати бета-блокаторів, говорить д-р Рід. Вони також не є гарною ідеєю для пацієнтів із повільним серцебиттям або низьким кров’яним тиском.

Як і всі ліки, бета-блокатори можуть мати побічні ефекти.

Постуральна гіпотензія є проблематичним побічним ефектом для багатьох людей з бета-блокаторами, пояснює доктор Рід. Це може спричинити запаморочення або непритомність.

Деякі бета-блокатори також можуть спричиняти такі побічні ефекти, як депресія, втома та еректильна дисфункція, що може бути декількома найбільш проблемними побічними ефектами цих препаратів.

Тоді є потенційні лікарські взаємодії, які слід розглянути. Деякі з найбільш часто використовуваних препаратів, які взаємодіють з бета-адреноблокаторами, включають НПЗЗ та противиразкові препарати, каже доктор Рід.

На додаток до НПЗЗ та противиразкових препаратів існує довгий список можливі взаємодії бути проінформованим про. Пацієнти повинні поговорити зі своїми лікарями про безпеку лікування бета-блокаторами, якщо вони приймають будь-що з наступного:

• Препарати для зниження артеріального тиску
• Інші ліки для серця, такі як антиангінозні або антиаритмічні препарати
• Психотропні препарати, такі як антидепресанти
• Знеболюючі засоби
• Препарати статину
• Варфарин
• Ліки від діабету
• Деякі антибіотики, такі як Рифампін

У більшості випадків бета-адреноблокатори є ефективним засобом лікування серцевої недостатності, зменшуючи ризик смерті від серцевої недостатності та зменшуючи ризик повторних серцевих нападів. Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких проблем, і обов’язково повідомте про будь-які побічні ефекти, які виникають під час використання бета-блокаторів.