Карведилол проти метопрололу: Відмінності, подібності та те, що краще для вас
Наркотик проти ДружеОгляд ліків та основні відмінності | Ліковані стани | Ефективність | Страхове покриття та порівняння витрат | Побічні ефекти | Взаємодія з наркотиками | Попередження | FAQ
Карведилол та метопролол - це ліки, що відпускаються за рецептом і застосовуються для лікування високого кров’яного тиску (гіпертонії) та серцевих проблем, таких як серцева недостатність. Ці ліки також можна використовувати для зменшення ризику смерті після інфаркту (інфаркту міокарда).
Як карведилол, так і метопролол класифікуються як бета-блокатори , також відомий як бета-адренергічні блокатори. Вони працюють, блокуючи бета-рецептори, які блокують вплив норадреналіну та адреналіну на серце та судини. Бета-блокатори допомагають знизити артеріальний тиск і уповільнити пульс, щоб зняти навантаження на серце.
Карведилол і метопролол - це загальні ліки. Незважаючи на те, що вони мають подібність, вони також мають відмінності в дозуванні, рецептурі та побічних ефектах.
Які основні відмінності між карведилолом та метопрололом?
Карведилол вважається неселективним бета-блокатором. Це означає, що карведилол може блокувати як рецептори бета-1, так і бета-2 рецептори. Рецептори бета-1 знаходяться в серці, тоді як бета-2 рецептори знаходяться в основному в гладких м'язах. Карведилол також блокує альфа-рецептори в артеріях, що сприяє зниженню артеріального тиску.
Карведилол - загальна назва для Coreg. Зазвичай його приймають у вигляді таблеток 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг або 25 мг перорально двічі на день. Карведилол також доступний у формі пролонгованого вивільнення (Coreg CR), яку можна приймати один раз на день.
Метопролол - це селективний блокатор бета-1, який в основному блокує бета-1 рецептори в серці. Однак він також блокує рецептори бета-2, хоча і в меншій мірі. Селективні бета-блокатори можуть мати дещо інші ефекти в порівнянні з неселективними бета-блокаторами.
Метопролол поставляється у двох різних формах солі: метопролол тартрат та метопролол сукцинат . Метопролол тартрат, також відомий під торговою маркою Lopressor, - це пероральна таблетка з негайним вивільненням, яка містить 25 мг, 37,5 мг, 50 мг, 75 мг та 100 мг. Метопролол сукцинат, також відомий під торговою маркою Toprol XL, - це пероральна таблетка з пролонгованим вивільненням, яка містить 25 мг, 50 мг, 100 мг та 200 мг.
ПОВ'ЯЗАНІ: Метопролол проти атенололу
| Основні відмінності між карведилолом та метопрололом | ||
|---|---|---|
| Карведилол | Метопролол | |
| Клас наркотиків | Бета-адреноміметики | Бета-адреноміметики |
| Бренд / загальний статус | Доступна торгова марка та загальна версія | Доступна торгова марка та загальна версія |
| Яка марка? | Coreg (негайний випуск) Coreg CR (розширений випуск) | Lopressor (негайний випуск) Toprol XL (подовжений випуск) |
| Яка форма (и) містить препарат? | Оральна таблетка | Оральна таблетка |
| Яке стандартне дозування? | Карведилол (негайне вивільнення): 25 мг двічі на день Карведилол (подовжене вивільнення): від 10 до 80 мг один раз на день Дозування залежить від стану, що лікується | Метопролол тартрат (негайне вивільнення): від 50 до 100 мг двічі на день Метопролол сукцинат (подовжене вивільнення): від 25 до 100 мг один раз на день Дозування залежить від стану, що лікується |
| Скільки триває типове лікування? | Тривалий період | Тривалий період |
| Хто зазвичай використовує ліки? | Дорослі | Дорослі |
Стани, які лікуються карведилолом та метопрололом
І карведилол, і метопролол сукцинат затверджені FDA для лікування серцевої недостатності, спричиненої ішемією, гіпертонією або кардіоміопатією. Обидва бета-блокатори також схвалені для лікування гіпертонії.
Бета-адреноблокатори зазвичай використовуються на додаток до інших ліків, таких як інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та діуретики. Зниження систолічного або діастолічного артеріального тиску може допомогти знизити ризик серцево-судинних подій, таких як інфаркт або інсульт.
Карведилол та метопролол можуть застосовуватися для зменшення ризику захворюваності та смертності після серцевого нападу . Ці ліки також можуть лікувати дисфункцію лівого шлуночка після інфаркту.
Обидва препарати можна використовувати для лікування стенокардії або болю в грудях, спричиненої ішемічною хворобою серця. Карведилол або метопролол можуть бути призначені для зменшення нападів стенокардії та поліпшення фізичних вправ у тих, хто страждає на серцеві захворювання або серцеву недостатність.
Застосування карведилолу та метопрололу поза призначенням включає лікування аритмій або ненормальних серцевих ритмів, таких як фібриляція передсердь.
| Хвороба | Карведилол | Метопролол |
| Серцева недостатність | Так | Так |
| Гіпертонія | Так | Так |
| Інфаркт міокарда | Так | Так |
| Стенокардія | Поза етикеткою | Так |
| Аритмія | Поза етикеткою | Поза етикеткою |
Чи ефективніший карведилол чи метопролол?
Європейська проба щодо карведилолу або метопрололу (COMET) було рандомізованим контрольованим дослідженням, яке порівнювало карведилол та метопролол у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю. Випробування проводилось протягом майже п'яти років у понад 1500 пацієнтів. Результати, які були опубліковані в Ланцет , показав смертність від усіх причин 34% для карведилолу проти 40% для метопрололу. Іншими словами, було виявлено, що карведилол збільшує виживаність у пацієнтів із серцевою недостатністю більше, ніж метопролол.
Порівняльне дослідження 2021 року Американський кардіологічний журнал встановили, що не спостерігається суттєвої різниці в показниках виживання після серцевого нападу з карведилолом у порівнянні з метопрололом у пацієнтів з фракцією викиду лівого шлуночка більше 40%. Однак у пацієнтів із фракцією викиду лівого шлуночка менше 40% карведилол може бути більш ефективним бета-блокатором.
Відповідно до a мета-аналіз , карведилол та метопролол подібні за ефективністю при застосуванні після інфаркту. В порівнянні з плацебо, виявлено, що обидва бета-адреноблокатори значно зменшують серцево-судинні події та подальші інфаркти. Однак значних переваг щодо смертності від усіх причин, реваскуляризації та госпіталізації не було виявлено ні для карведилолу, ні для метопрололу.
Це може бути як карведилол, так і метопролол ефективні варіанти лікування . Лікування може бути персоналізоване залежно від стану лікування, потенційних побічних ефектів та вартості. Зверніться до медичного працівника щодо найкращого лікування для вас.
Порівняння покриття та вартості карведилолу та метопрололу
Карведилол охоплюється більшістю планів Medicare та страхування. Доплата залежатиме від формуляру та покриття плану. Середня готівкова ціна карведилолу становить близько 160 доларів. Навіть зі страховкою карведилол може коштувати дорого. Використання дисконтної картки SingleCare для карведилолу може знизити власну вартість до приблизно 5 доларів.
Метопролол також охоплюється більшістю планів Medicare та страхування. Зверніться до свого фармацевта або страхового плану, щоб дізнатись, якою буде оплата метопрололу. Середня готівкова ціна метопрололу становить близько 168 доларів. Дисконтна картка SingleCare на метопролол тартрат або метопролол сукцинат може допомогти вам значно заощадити на вартості рецепта.
| Карведилол | Метопролол | |
| Типово покривається страховкою? | Так | Так |
| Зазвичай охоплюється частиною D Medicare? | Так | Так |
| Кількість | 60 таблеток (6,25 мг) | 60 таблеток (25 мг) |
| Типова доплата за програмою Medicare | 0–15 доларів | 0–65 доларів |
| Вартість SingleCare | $ 4 + | $ 4 + |
Поширені побічні ефекти карведилолу проти метопрололу
Карведилол та метопролол мають подібні побічні ефекти. Найпоширенішими побічними ефектами карведилолу є запаморочення, втома, слабкість, низький кров'яний тиск (гіпотонія), діарея, високий рівень цукру в крові (гіперглікемія), повільний пульс (брадикардія) та збільшення ваги. Найпоширеніші побічні ефекти метопрололової втоми, запаморочення, діареї, свербежу та депресії.
Можуть виникнути серйозні побічні ефекти карведилолу та метопрололу, такі як алергічні реакції, небезпечно низький кров'яний тиск, бронхоспазми або задишка. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо після прийому карведилолу або метопрололу ви відчуваєте сильну висип, набряк або проблеми з диханням.
| Карведилол | Метопролол | |||
| Побічний ефект | Застосовується? | Частота | Застосовується? | Частота |
| Запаморочення | Так | 32% | Так | 10% |
| Втома | Так | 24% | Так | 10% |
| Гіпотонія | Так | 9% | Так | 1% |
| Діарея | Так | 12% | Так | 5% |
| Гіперглікемія | Так | 12% | Так | * |
| Слабкість | Так | 7% | Так | 10% |
| Повільний пульс | Так | 9% | Так | 3% |
| Збільшення ваги | Так | 10% | Так | * |
| Задишка | Так | * | Так | 3% |
| Холодні кінцівки | Ні | - | Так | 1% |
| Депресія | Так | <1% | Так | 5% |
| Сверблячий | Так | <1% | Так | 5% |
* не повідомляється
Частота не базується на даних прямого випробування. Це може бути не повний перелік побічних ефектів, які можуть виникнути. Будь ласка, зверніться до свого лікаря або медичного працівника, щоб дізнатись більше.
Джерело: DailyMed ( Карведилол ), DailyMed ( Метопролол )
Взаємодія лікарських засобів карведилолу та метопрололу
Як карведилол, так і метопролол можуть знижувати артеріальний тиск і сповільнювати пульс. Тому вони можуть взаємодіяти з іншими ліками, що мають подібний ефект. Як карведилол, так і метопролол, як і більшість бета-блокаторів, можуть взаємодіяти із засобами, що знижують артеріальний тиск, інгібіторами моноаміноксидази (МАО) та блокаторами кальцієвих каналів. Спільний прийом цих ліків може збільшити ризик небезпечно низького кров’яного тиску або уповільненого пульсу.
Карведилол та метопролол переважно переробляються в печінці ферментом CYP2D6. Препарати, які інгібують цей фермент, можуть взаємодіяти з карведилолом та метопрололом, що може призвести до підвищення рівня карведилолу або метопрололу. Підвищений вміст в крові карведилолу або метопрололу може призвести до підвищеного ризику побічних ефектів.
Бета-адреноблокатори можуть посилити ефект зниження рівня цукру в крові пероральних гіпоглікемічних препаратів, таких як гліпізид, метформін або інсулін. Слід з обережністю приймати ці ліки разом.
Інші взаємодії лікарських засобів див. У таблиці нижче.
| Ліки | Клас наркотиків | Карведилол | Метопролол |
| Клонідин Гуанетидин Резерпін | Альфа-адренергічні агенти | Так | Так |
| Селегілін Ізокарбоксазид Фенелзин | Інгібітори моноаміноксидази (МАО) | Так | Так |
| Амлодипін Ніфедипін | Блокатори кальцієвих каналів | Так | Так |
| Флувоксамін Флуоксетин Хлорпромазин Хінідин Ритонавір Тербінафін | Інгібітори CYP2D6 | Так | Так |
| Гліпізид Метформін Розиглітазон Ситагліптин | Пероральні гіпоглікеміки | Так | Так |
| Дигідроерготамін Ерготамін | Алкалоїди ріжків | Так | Так |
| Гідралазин | Судинорозширювальні засоби | Так | Так |
| Дигоксин | Серцеві глікозиди | Так | Так |
| Циклоспорин | Імунодепресанти | Так | Так |
| Дипіридамол | Інгібітори тромбоцитів | Так | Так |
Зверніться до медичного працівника щодо інших можливих взаємодій з наркотиками
Попередження про карведилол та метопролол
Бета-адреноблокатори не слід різко припиняти. Натомість їх слід поступово зменшувати до нижчих доз. Може бути підвищений ризик погіршення ішемічної хвороби серця, стенокардії, інфаркту міокарда та шлуночкових аритмій після різкої відміни бета-блокатора.
Бета-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії або гіпертиреоз , такі як швидкий пульс. Хворим на цукровий діабет та хворим на проблеми із щитовидною залозою, можливо, доведеться бути обережними при застосуванні бета-блокаторів.
І карведилол, і метопролол попереджають про бронхоспазм, особливо у тих, хто має хронічну обструктивну хворобу легенів (ХОЗЛ) або інші проблеми з диханням. Однак навчання показали, що бета-адреноблокатори насправді можуть зменшити загострення та збільшити виживання у хворих на ХОЗЛ.
Повідомте свого медичного працівника, якщо у вас в анамнезі є застійна серцева недостатність, астма, уповільнення серцебиття, проблеми з печінкою або алергічні реакції на інгредієнти карведилолу або метопрололу. Зверніться до медичного працівника щодо інших попереджень та запобіжних заходів, пов’язаних із застосуванням карведилолу або метопрололу.
Часті запитання щодо карведилолу проти метопрололу
Що таке карведилол?
Карведилол - це бета-блокатор, який застосовується для лікування серцевої недостатності та гіпертонії. Також його можна використовувати для збільшення виживання після інфаркту. Карведилол поставляється у формі негайного та пролонгованого вивільнення. Він був затверджений FDA в 1995 році.
Що таке метопролол?
Метопролол - це бета-блокатор, який може лікувати серцеву недостатність, гіпертонію та хронічний біль у грудях. Метопролол сукцинат, форма пролонгованого вивільнення метопрололу також затверджена FDA для лікування серцевої недостатності. Метопролол з негайним вивільненням містить метопролол тартрат. Спочатку метопролол був затверджений FDA у 1978 році.
Чи однакові карведилол і метопролол?
І карведилол, і метопролол є блокаторами бета-адренергічних рецепторів або бета-блокаторами. Вони обидва використовуються для лікування хронічної серцевої недостатності та гіпертонії. Однак вони містять різні активні інгредієнти і діють дещо по-різному. Карведилол є неселективним бета-блокатором, а метопролол - бета-1 селективним бета-блокатором.
Карведилол чи метопролол кращі?
Карведилол та метопролол є високоефективними препаратами порівняно з плацебо. Карведилол може бути кращим для певних пацієнтів із серцевою недостатністю, згідно з Випробування COMET . Карведилол та метопролол настільки ж ефективні для збільшення виживання після інфаркту. Настанови від Американського коледжу кардіологів (ACC) та Американської асоціації серця (AHA) рекомендують застосовувати карведилол, метопролол сукцинат або бісопролол пацієнтам із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду. Зверніться до медичного працівника, щоб визначити найкращий варіант лікування для вашого конкретного стану.
Чи можу я використовувати карведилол або метопролол під час вагітності?
Бета-блокатори є загальновживані у вагітних із захворюваннями серця. Однак немає жодних доказів того, що бета-блокатори є абсолютно безпечними або шкідливими під час вагітності. Як карведилол, так і метопролол можуть мати ризик нашкодження плоду. Перед використанням бета-адреноблокаторів під час вагітності проконсультуйтеся з медичним працівником.
Чи можу я застосовувати карведилол або метопролол з алкоголем?
При поєднанні бета-адреноблокатора з алкоголем може бути підвищений ризик розвитку побічних ефектів. Прийом карведилолу або метопрололу з алкоголем може збільшити ризик сонливості, запаморочення та зниження артеріального тиску. Алкоголь також може знизити ефективність бета-блокаторів.
Карведилол знижує артеріальний тиск більше, ніж метопролол?
Карведилол може знижувати артеріальний тиск більше, ніж метопролол. Це пов’язано з тим, що карведилол має судинорозширювальні властивості, які допомагають розслабити судини та знизити артеріальний тиск. Жодні дослідження безпосередньо не порівнювали ефекти карведилолу та метопрололу на зниження артеріального тиску. Однак карведилол може допомогти запобігати серцево-судинним подіям більше, ніж метопрололу у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.
Чи можете ви перейти з метопрололу на карведилол? / Чи безпечно переключати бета-блокатори?
Як правило, безпечно замінювати бета-адреноблокатори, якщо це необхідно або відповідно до рекомендацій медичного працівника. Залежно від бета-блокатора, перехід може бути негайним, або дозу початкового бета-блокатора можна відлучити, тоді як доза нового бета-блокатора поступово збільшується до цільової дози. Для оцінки ефективності нового бета-блокатора можуть знадобитися подальші візити.
Що є гарною заміною карведилолу?
Найкраща заміна карведилолу буде залежати від стану, що лікується. Є лише два препарати, схвалені FDA для лікування серцевої недостатності, крім карведилолу: бісопролол та метопролол сукцинат. Інші приклади бета-блокаторів включають атенолол, небіволол та пропранолол.
Чи існує кращий бета-блокатор, ніж метопролол?
Можливі альтернативи метопрололу сукцинату для лікування серцевої недостатності включають бісопролол та карведилол. Кращим бета-блокатором буде той, який найкраще підійде для вас. Інші фактори можуть зіграти свою роль у виборі бета-блокатора, такі як вартість, побічні ефекти та інші ліки, які ви можете приймати.
