Левальбутерол проти альбутеролу: Відмінності, подібності та те, що краще для вас
Наркотики проти ДружеОгляд ліків та основні відмінності | Ліковані стани | Ефективність | Страхове покриття та порівняння витрат | Побічні ефекти | Взаємодія з наркотиками | Попередження | FAQ
Левальбутерол та альбутерол - два препарати, що застосовуються при лікуванні бронхоспазму, пов’язаного з астмою та хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Астма - це респіраторне захворювання, яке вражає людей різного віку. Характеризується хрипами, кашлем, задишкою і стисканням в грудях. За підрахунками астма зачіпає приблизно 24 мільйони людей у США, у тому числі 7 мільйонів дітей.
ХОЗЛ , яку іноді називають емфіземою, має подібні до астми характеристики, але також включає утворення густого слизу в дихальних шляхах. Точна причина астми невідома, але у більшості пацієнтів, у яких розвивається ХОЗЛ, в анамнезі є куріння або тривалий вплив подразників легенів.
Бронхоспазм описує процес, який відбувається як при астмі, так і при ХОЗЛ, коли дихальні шляхи скорочуються, ускладнюючи проходження повітря. Це іноді називають бронхоконстрикцією. Левальбутерол і альбутерол лікують бронхоспазм, але вони працюють по-різному.
Які основні відмінності між левальбутеролом та альбутеролом?
Левальбутерол - це рецептурний препарат, який є помірно селективним агоністом бета-2-рецепторів короткої дії (SABA). Левальбутерол є більш активним R-енантіомером рацемічної суміші альбутеролу. Левальбутерол стимулює бета-рецептори, що призводить до розслаблення гладких м'язів бронхів та трахеї та відкриття дихальних шляхів. Левальбутерол доступний у вигляді дозованого інгалятора (МДІ), що забезпечує дозу 45 мкг за один прийом. Він також доступний як рішення для використання в небулайзерній машині. Цей розчин для небулайзера доступний у концентраціях 0,31 мг / 3 мл, 0,63 мг / 3 мл та 1,25 мг / 3 мл.
Альбутерол є рецептурним препаратом, який також є помірно селективним агоністом бета-2-рецепторів короткої дії (SABA). Альбутерол - це рацемічна суміш R-енантіомерів та S-енантіомерів, причому R-енантіомер є найбільш активним ізомером та діючою речовиною левальбутеролу. Рацемічний альбутерол доступний у таблетках для прийому всередину у концентраціях 2 мг та 4 мг з негайним вивільненням та 4 мг та 8 мг із пролонгованим вивільненням. Альбутерол також доступний у пероральному розчині в концентрації 2 мг / 5 мл. Альбутерол також поставляється у дозованому інгаляторі, що доставляє 90 мкг на один привід, а також у різноманітних розчинах небулайзера.
| Основні відмінності між левальбутеролом та альбутеролом | ||
|---|---|---|
| Левальбутерол | Альбутерол | |
| Клас наркотиків | Помірно селективний бета-2-агоніст короткої дії | Помірно селективний бета-2-агоніст короткої дії |
| Бренд / загальний статус | Бренд та загальний доступні | Бренд та загальний доступні |
| Яка марка? | Ксопенекс | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| Яка форма (и) містить препарат? | Дозовані інгалятори, розчин небулайзера | Інгалятор із дозованою дозою, розчин небулайзера, таблетки для прийому всередину, розчин для прийому всередину |
| Яке стандартне дозування? | 0,63 мг через небулайзер або 45 мкг через MDI кожні 4-6 годин | 2,5 мг через небулайзер або 90 мкг через MDI кожні 4-6 годин |
| Скільки триває типове лікування? | Переривчастий, короткочасний | Переривчастий, короткочасний |
| Хто зазвичай використовує ліки? | Діти віком від 4 років, дорослі | Немовлята, діти, дорослі |
Стани, що лікуються левальбутеролом та альбутеролом
Левальбутерол і альбутерол працюють, стимулюючи бета-рецептори, щоб викликати розслаблення гладкої мускулатури в дихальних шляхах, тим самим дозволяючи дихальним шляхам відкриватися і нести більше повітря в легені з меншим опором.
І левальбутерол, і альбутерол схвалені FDA для лікування загострень астми, тимчасових бронхоспазмів або хрипів та бронхоспазму, пов’язаного з ХОЗЛ. Важливо зазначити, що жоден із препаратів не схвалений як профілактика або профілактика щодо цих показань. Однак альбутерол схвалено застосовувати для профілактики бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами. Як правило, альбутерол вводять за 15 хвилин до передбачуваних вправ, щоб зменшити ймовірність бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами. Левальбутерол іноді застосовують поза ціллю для цього показання. Поза маркою означає, що препарат не був схвалений для використання за цим показанням Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA).
У наступній таблиці перераховані найбільш відомі способи застосування цих препаратів. Тільки ваш лікар може визначити, чи ці препарати відповідають вашому стану. У випадках важкої астми та бронхоспазму ХОЗЛ зверніться за допомогою до найближчого відділення невідкладної допомоги.
| Хвороба | Левальбутерол | Альбутерол |
| Загострення астми | Так | Так |
| Тимчасовий бронхоспазм / епізодичні хрипи | Так | Так |
| Профілактика бронхоспазму, що викликається фізичними вправами | Поза етикеткою | Так |
| ХОЗЛ, асоційований бронхоспазм | Так | Так |
| Гостре лікування гіперкаліємії | Поза етикеткою | Поза етикеткою |
| Додаткове лікування респіраторних захворювань новонароджених | Ні | Поза етикеткою |
Чи ефективніше Левальбутерол чи Альбуцид?
Левальбутерол та альбутерол широко порівнювали щодо результатів астми та ХОЗЛ. 2015 рік дослідження обстежували дорослих, які були госпіталізовані з загостренням астми або ХОЗЛ, які отримували лікування або левальбутеролом, або альбутеролом, введеним шляхом небулізації. Результати цього клінічного випробування виявили, що клінічні результати були однаковими для двох препаратів, і обидва вони були ефективними для полегшення симптомів бронхоспазму. Однак вартість лікування левальбутеролом була значно дорожчою, ніж вартість лікування альбутеролом, і пацієнти групи левальбутеролу мали значно довшу госпіталізацію, ніж пацієнти групи альбутеролу. Більш тривале перебування в лікарні також збільшує загальну вартість втручань.
ДО мета-аналіз та систематичний огляд із семи різних досліджень, включаючи понад 1600 пацієнтів, було проведено порівняння левальбутеролу та альбутеролу при гострій астмі. Це дослідження не виявило значної різниці між препаратами при порівнянні клінічних результатів, таких як частота дихання, насиченість киснем та зміна об'єму легенів. Об’єм легенів іноді в медичній літературі називають об’ємом форсованого видиху, або ОФВ1. Це дослідження дійшло до висновку, що відсутні дані, що підтверджують вибір левальбутеролу замість альбутеролу при лікуванні астми.
Хоча обидва препарати ефективні, лікарі, які виписують препарат, можуть зважити відсутність доказів переваги левальбутеролу та вищу вартість при виборі ліків, які слід призначити. Левальбутерол схвалений лише для педіатричних пацієнтів чотирьох років і старше, тому альбутерол буде кращим у молодших дитячих груп. Тільки ваш лікар може підібрати правильні ліки для вашого стану.
Отримайте рецептний купон
Покриття та порівняння витрат Левальбутеролу та Альбутеролу
Левальбутерол - це ліки, що відпускаються за рецептом, і які зазвичай охоплюються комерційними страховими планами. На це може поширюватися або план Medicare, частина D, або частина B, залежно від діагнозу. Без покриття левальбутерол може коштувати вам більше 170 доларів. Купон SingleCare на загальний препарат Левальбутерол може знизити ціну до 30 доларів в аптеках, що беруть участь.
Альбутерол може охоплюватись або частиною D Medicare або частиною B, залежно від діагнозу. На це також зазвичай поширюються комерційні страхові плани. Альбутерол може коштувати до 40 доларів без покриття, але за допомогою купона SingleCare ви можете отримати загальну форму менш ніж за 10 доларів в аптеках, що беруть участь.
| Левальбутерол | Альбутерол | |
| Типово покривається страховкою? | Так | Так |
| Зазвичай охоплюється частиною D Medicare? | Залежно від діагнозу | Залежно від діагнозу |
| Стандартне дозування | 25, 0,63 мг / 3 мл | 25, 2,5 мг / 3 мл |
| Типова доплата за програмою Medicare | Залежно від плану | Залежно від плану |
| Вартість SingleCare | 30– 130 доларів | 10–20 доларів |
Поширені побічні ефекти Левальбутеролу проти Альбутеролу
Хоча левальбутерол та альбутерол є помірно селективними щодо бета-рецепторів на передбачуваних гладких м’язах дихальних шляхів, все ще може бути певна стимуляція серцевих бета-рецепторів, що спричиняє збільшення частоти серцевих скорочень, відома як тахікардія. Як левальбутерол, так і альбутерол можуть викликати нервозність і тремор. Мігрень та запаморочення були відзначені при застосуванні левальбутеролу, але не альбутеролу.
Це не є повним переліком можливих несприятливих наслідків. Будь ласка, зверніться до свого медичного працівника для отримання повного переліку побічних ефектів.
| Левальбутерол | Альбутерол | |||
| Побічний ефект | Застосовується? | Частота | Застосовується? | Частота |
| Тахікардія | Так | 2,7% | Так | 2,7% |
| Мігрень | Так | 2,7% | Ні | н / д |
| Диспепсія | Так | 2,7% | Так | 1,4% |
| Судоми в ногах | Так | 2,7% | Так | 1,4% |
| Запаморочення | Так | 2,7% | Ні | н / д |
| Гіпертонія | Ні | н / д | Так | 2,7% |
| Нервовість | Так | 9,6% | Так | 8,1% |
| Тремор | Так | 6,8% | Так | 2,7% |
| Тривога | Так | 2,7% | Ні | н / д |
| Посилений кашель | Так | 4,1% | Так | 2,7% |
| Вірусна інфекція | Так | 12,3% | Так | 12,2% |
| Риніт | Так | 2,7% | Так | 6,8% |
| Гайморит | Так | 1,4% | Так | 2,4% |
| Турбінатний набряк | Так | 1,4% | Ні | н / д |
Джерело: Левальбутерол ( DailyMed ) Альбутерол ( DailyMed )
Лікарські взаємодії Левальбутеролу проти Альбутеролу
Через їх хімічну схожість потенційні лікарські взаємодії левальбутеролу та альбутеролу дуже схожі. Азитроміцину, дуже поширеного антибіотика, який часто застосовується при інфекціях верхніх дихальних шляхів, слід уникати у поєднанні з левальбутеролом або альбутеролом, коли це можливо. При застосуванні азитроміцину з бета-агоністами короткої дії підвищений ризик подовження інтервалу QT - різновид серцевої аритмії. Якщо потрібно використовувати цю комбінацію, слід уважно стежити за серцевою функцією пацієнта. Важливо отримати базовий рівень серцевої функції перед тим, як вводити ці препарати одночасно.
Бета-адреноблокатори, які часто використовуються для контролю частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, функціонально протилежні бета-агоністам. Їх функції будуть протидіяти один одному. Якщо пацієнт повинен бути як бета-блокатором, так і бета-агоністом, кращим є використання кардіоселективного бета-блокатора. Приклади кардіоселективних бета-блокаторів включають атенолол та метопролол, серед інших.
Це далеко не повний перелік потенційних лікарських взаємодій. Будь ласка, зверніться за медичною консультацією до медичного працівника для повного розуміння можливих взаємодій лікарських засобів.
| Ліки | Клас наркотиків | Левальбутерол | Альбутерол |
| Кофеїн | Похідне ксантину / стимулятор ЦНС | Так | Так |
| Фенілефрин Псевдоефедрин | Протизастійні засоби | Так | Так |
| Ацебутолол Атенолол Бетаксолол Бісопролол Карведилол Метопролол Надолол Небіволол Пропранолол Соталол | Бета-блокатори (бета-антагоністи) | Так | Так |
| Аміодарон Дронедарон | Антиаритмічні засоби | Так | Так |
| Амітриптилін Кломіпрамін Нортриптилін | Трициклічні антидепресанти | Так | Так |
| Циталопрам Есциталопрам Флуоксетин Сертралін | Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) | Так | Так |
| Азитроміцин Кларитроміцин | Антибіотики | Так | Так |
| Флуконазол Ітраконазол Кетоконазол | Протигрибкові засоби | Так | Так |
Попередження про Левальбутерол та Альбутерол
Левальбутерол та альбутерол можуть спричинити парадоксальний бронхоспазм - стан, коли бронхоспазм або хрипи пацієнта насправді погіршуються, а не покращуються. У такому випадку терапію слід негайно припинити та розпочати нове лікування.
Дестабілізація астми може відбуватися протягом годин, днів або довше. Якщо хворий на астму починає вимагати збільшення кількості бронходилататора для контролю симптомів астми, це може бути ознакою того, що відбувається дестабілізація. Пацієнтам, які переживають це, може знадобитися протизапальне лікування, таке як кортикостероїди, або зміна режиму підтримуючого лікування.
Левальбутерол та альбутерол, особливо у дозах, що перевищують рекомендовану кількість, можуть спричинити серйозні серцево-судинні ефекти, такі як збільшення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску. У деяких серйозних випадках сталася зупинка серця. Ніколи не перевищуйте рекомендовану дозування, призначену лікарем.
При застосуванні левальбутеролу та альбутеролу спостерігався низький рівень калію в сироватці крові або гіпокаліємія. Це може бути викликано внутрішньоклітинним шунтуванням. Незважаючи на те, що ці препарати іноді використовуються поза маркою для навмисного зниження рівня калію, цей ефект слід контролювати.
Запитання та відповіді про левальбутерол та альбутерол
Що таке Левальбутерол?
Левальбутерол - це рецептурний препарат, який є бета-агоністом короткої дії, також відомим як бронходилататор. Застосовується для лікування бронхоспазму, пов’язаного з астмою та ХОЗЛ. Він також використовується поза маркою, щоб допомогти запобігти бронхоспазму, спричиненому фізичними вправами. Він випускається у формі дозованого інгалятора, а також у вигляді розчинів для використання в небулайзері.
Що таке альбутерол?
Альбутерол також є рецептурним препаратом, який є бета-агоністом короткої дії. Він також відомий як бронходилататор і використовується для лікування бронхоспазму, пов’язаного з астмою та ХОЗЛ, а також для профілактики бронхоспазму, спричиненого фізичними вправами. Він доступний у різних формах, включаючи пероральні таблетки, пероральні розчини, дозовані інгалятори та розчини для використання в небулайзері.
Чи однакові Левальбутерол та Альбутерол?
Левальбутерол та альбутерол хімічно схожі, але вони не зовсім однакові. Альбутерол - це рацемічна суміш двох хімічних енантіомерів, R-альбутеролу та S-альбутеролу. Іноді його називають рацемічним альбутеролом. Левальбутерол складається лише з R-альбутеролу, найбільш активного з двох сполук.
Чи краще Левальбутерол чи Альбуцид?
Ретроспективне порівняння навчання в цілому показали, що левальбутерол та альбутерол мають схожі клінічні результати. Реципієнти можуть враховувати такі характеристики, як вартість, та потенційні несприятливі наслідки при виборі одного над іншим.
Чи можу я використовувати Левальбутерол або Альбутерол під час вагітності?
FDA вважає, що левальбутерол та альбутерол вважаються категорією вагітності. Це означає, що немає хороших клінічних досліджень, які б показали безпеку під час вагітності. Ці препарати слід застосовувати лише тоді, коли користь від них явно перевищує ризик. У цих випадках можна віддавати перевагу альбутеролу через наявність більш історичних даних про його застосування під час вагітності.
Чи можна використовувати Левальбутерол або Альбутерол разом з алкоголем?
Прямих протипоказань у альбутеролу та алкоголю немає. Однак алкоголь може уповільнити частоту дихання та вплинути на легеневу функцію, що є протипродуктивним для лікування бронхоспазму.
Чи є Левальбутерол рятувальним інгалятором?
Так, левальбутерол HFA - це рятувальний інгалятор, призначений для лікування гострих загострень астми або бронхоспазмів через ХОЗЛ.
Чи є левальбутерол стероїдом?
Левальбутерол не є стероїдом або протизапальним засобом, і його не слід застосовувати замість стероїду, коли показано застосування стероїдів, наприклад, при дестабілізації астми.
Скільки триває Левальбутерол?
В середньому ефекти одноразового прийому левальбутеролу можуть тривати від п’яти до шести годин. Левальбутерол починає працювати приблизно через 15 хвилин після введення.
