Вплив COVID-19 на щитовидну залозу: що ви повинні знати

Новини

ОНОВЛЕННЯ КОРОНАВІРУСА: Як експерти дізнаються більше про новий коронавірус, новини та зміни інформації. Останні новини про пандемію COVID-19 відвідайте Центри з контролю та профілактики захворювань .

Коли в квітні Дебора, 39-річна жінка в Нью-Йорку, одужала від коронавірусу, вона вважала, що найгірше було за нею. Але через п’ять тижнів у неї почало тремтіти серце, виникати випадковий прилив адреналіну, і вона зрозуміла, що все відбувається ненормально. Вона почала вивчати можливості зі своїми лікарями і навіть звернулася до кардіолога для дослідження серця та крові, перш ніж виявила, що тиреоїдит викликає її симптоми. Протягом семи місяців у Дебори був гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози. Додаткові гормони, які виробляло її тіло, змушували її почуватись нервово, ніби вона випила занадто багато чашок кави. Згодом її функція щитовидної залози нормалізувалась. Це було дивовижне та тривале ускладнення після COVID-19.

Дебора не одна. Вона одна з невеликого відсотка людей, які стикалися з проблемами ендокринної системи, спричиненими вірусною інфекцією, такою як COVID-19.

Про проблеми зі щитовидною залозою

Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика на шиї, яка виробляє гормони, що впливають на ваш обмін речовин, ріст і розвиток та температуру тіла. Проблеми з щитовидною залозою варіюються від легких до важких. Навколо У 12% людей розвинеться стан щитовидної залози колись у їхньому житті. Ось кілька проблем із щитовидною залозою, на які слід звернути увагу:

• Гіпертиреоз: Зазвичай спричинене хворобою Грейв, аутоімунним розладом, при якому імунна система атакує щитовидну залозу, це призводить до перевиробництва гормонів щитовидної залози.
• Гіпотиреоз: Зазвичай спричинене Тиреоїдит Хашимото , що є станом, при якому ваша імунна система атакує вашу щитовидну залозу, це призводить до зменшення вироблення гормону щитовидної залози.
• Підгострий тиреоїдит: Вірус, такий як коронавірус, викликає запалення в щитовидній залозі і часто має три фрази, включаючи: гіпертиреоз, гіпотиреоз, а потім нормалізує рівні, відповідно до Марія Карденас, доктор медичних наук , ендокринолог.
• Рак щитовидної залози: Шишки або ураження можуть спричинити рак, але лише 10% випадків, говорить доктор Карденас. Лікарі можуть зробити біопсію та вивчити характеристики для визначення раку щитовидної залози. Центри з контролю та профілактики захворювань ( CDC ) перелічити фактори ризику як занадто велику кількість радіації в області шиї та генетичну схильність.

Захворювання щитовидної залози та коронавірус

На початку пандемії існували деякі побоювання, що люди, які вже мали аутоімунні розлади, такі як захворювання щитовидної залози, страждали імунітетом і частіше отримували коронавірус. Алан Крістіансон , NMD, ендокринолог та медичний директор інтегративної охорони здоров’я. На щастя, ці побоювання були необгрунтованими.

Чи частіше люди з попередньо існуючими захворюваннями щитовидної залози заражаються коронавірусом?

Люди, які страждають захворюваннями щитовидної залози - навіть аутоімунними захворюваннями щитовидної залози - не мають більшої ймовірності заразитися вірусом Американська асоціація щитовидної залози . Я запевняв людей [із захворюваннями щитовидної залози], що ці ризики не стосуються їх, говорить Крістіансон.

Якщо вони все-таки заражаються коронавірусом, чи частіше у них виникають ускладнення?

Ті, хто страждає на серйозно неконтрольовані захворювання щитовидної залози, можуть мати більш високий ризик ускладнень після зараження COVID-19. Їм більше підходить госпіталізація, каже Крістіансон. Крім того, пацієнтам із COVID-19, які відчувають значне збільшення або зниження ваги, може знадобитися коригування дози ліків, щоб тримати симптоми під контролем, говорить доктор Карденас. Це можна зробити на наступному прийомі у ендокринолога після COVID-19.

Чи може коронавірус викликати проблеми зі щитовидною залозою у людей, які раніше їх не мали?

У деяких людей, які ніколи не мали проблем із щитовидною залозою, після одужання від COVID-19 розвивається підгострий тиреоїдит (SAT). Серія справ, опублікована в Журнал клінічної ендокринології та метаболізму у серпні 2020 р. слідкують за випадками чотирьох жінок, які захворіли на САТ між 16-36 днями після вирішення їхніх випадків коронавірусу. Вони відчували такі симптоми, як супутнє захворювання, такі як біль у шиї (де розташована щитовидна залоза) та серцебиття (ознака гіпертиреозу).

Доктор Крістіансон каже, що біль у шиї може бути цілком очевидною, а область шиї біля місця, де ви носили б метелик, може бути червоною та набряклою. Люди також повинні стежити за проблемами серця, як відзначали дослідження. Якщо щитовидна залоза травмована, вона може відразу багато видавити в кров. Це може спричинити забій серця. Додатковий гормон щитовидної залози може спричинити пульс 120-150 ударів на хвилину, каже доктор Крістіансон. Якщо вони були активними або мали кофеїн, він також міг би злетіти. Вони можуть відчувати паніку, нервозність, тремтіння або жар.

Крістіансон пояснює, що САТ зустрічається приблизно у 10% пацієнтів, які були госпіталізовані з COVID-19, згідно з дослідженням, опублікованим у Ланцет, діабет та ендокринологія , у вересні 2020 року.

Як лікарі лікують підгострий тиреоїдит після коронавірусу?

На щастя, більшість випадків САТ вирішуються самостійно, часто без лікування. Іншими словами, це самообмежений стан. Ірен Мулла, доктор медичних наук , ендокринолог Чиказької медичної групи, лікує цей стан нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як Motrin або Advil, щоб допомогти в самому болі в шиї. У деяких випадках, за її словами, потрібно більше лікування, наприклад, стероїди.

Деякі пацієнти, такі як Деббі, втішаються тим, що вони знають, що відбувається, і що здебільшого це зникне. У її випадку вона вирішила не приймати ліки, навіть незважаючи на те, що її випадки САТ тривали протягом 7 місяців, довше ніж 1-2 місяці, як пояснював її лікар, було більш типовим.

Дослідження від вересня 2020 року, опубліковане в Американський журнал медичних наук рекомендує медичним працівникам, що допоміжна допомога залишається наріжним каменем лікування підгострого тиреоїдиту, асоційованого з COVID-19, а також що НПЗЗ та бета-блокатори, такі як пропранолол, можуть допомогти впоратися з симптомами. Далі йдеться про те, що в деяких випадках під час гіпотиреоїдної фази короткий курс левотироксин може застосовуватися доти, поки щитовидна залоза не відновить свою регулярну роботу.

Доктор Карденас каже, що деяким пацієнтам також може знадобитися підтримка під час стадії САТ із низьким рівнем щитовидної залози, і тоді вони можуть відлучити ліки, оскільки щитовидна залоза заживає сама.

Чи слід робити вакцину від коронавірусу, якщо у мене захворювання щитовидної залози?

Жоден із постачальників медичних послуг не вагався, рекомендуючи вакцину COVID-19 своїм пацієнтам із щитовидною залозою, оскільки вони не мають підвищеного ризику ускладнень або побічних ефектів від неї. Доктор Крістіансон каже: Повідомлень про погіршення аутоімунного захворювання не надходило.

Люди з розладами щитовидної залози також не отримуватимуть пріоритетів щодо отримання вакцини раніше за інших, оскільки вони не розглядаються як люди з ослабленим імунітетом більше, ніж люди без захворювання щитовидної залози. Карденас запевняє своїх пацієнтів, що отримати вакцину безпечно, і вони не будуть групою високого ризику.

Чи можу я переплутати побічні ефекти метимазолу з інфекцією COVID-19?

Метимазол це ліки, що застосовуються для лікування гіпертиреозу, і доктор Мулла каже, що препарат проти щитовидної залози іноді може мати побічні ефекти. Стосовно побічного ефекту, який може імітувати COVID-19, виникають лихоманка та симптоми, подібні до грипу. Доктор Мулла каже, що єдиний спосіб визначити різницю - це зателефонувати ендокринологу, щоб зробити аналіз крові, щоб побачити, чи має пацієнт справу з побічними ефектами або COVID-19.

Хоча ці побічні ефекти можуть трапитися в будь-який час, вона каже, що це зазвичай трапляється на початку нового рецепту або коли доза висока. Доктор Карденас також повідомляє своїм пацієнтам, що в цьому випадку їм потрібно виконати лабораторну роботу, щоб правильно визначити джерело симптомів.

Чи слід відкладати процедури, пов'язані з щитовидною залозою, під час пандемії?

Якщо ваша лікарня або лікар не відмовляються від проведення факультативних процедур і одне з ваших методів лікування щитовидної залози не позначається як факультативне, пандемія не повинна ускладнювати ваш звичайний план лікування. Усі лікарі рекомендували продовжувати нормально проводити аспіраційну біопсію тонкої голки, лікування радіоактивним йодом та будь-які інші рекомендовані процедури.

Деякі лікарі, які ідентифікують вузлик і не бачать, що він демонструє злоякісні ознаки, все одно скористаються методом очікування і побачення. Доктор Мулла каже, що в цих випадках зазвичай вузлики ростуть дуже повільно, і якщо пацієнту зручно чекати, це нормально. Вона поспішає лише в тих випадках, коли вузлик швидко збільшується вдвічі або втричі або має інші фактори ризику, які можуть свідчити про рак.

Також немає причин відкладати свої звичайні огляди на дисфункцію щитовидної залози, тести функції щитовидної залози (тести на ТТГ) , або операції на щитовидній залозі внаслідок пандемії, окрім випадків, коли потужність лікарні викликає занепокоєння у вашому районі.

Роздуми про несподіване ускладнення

Що стосується Дебори, вона не звинувачує своїх лікарів у тому, що вони не попереджали її про потенціал розвитку САТ після COVID-19, кажучи, що це було дуже рано в пандемії, і даних було менше, ніж ми маємо зараз. Я оцінив, що всі вони чули, що щось для мене не є нормальним, і був готовий протестувати для подальшого вирішення цього питання. Це було [про] те, що я задавав питання та обговорював, каже вона. Зараз людей, які страждають цим захворюванням, більше і більше усвідомлюють це.