Чи впливає прийом Золофту та годування груддю на вашу дитину?

Материнські питання медичного виховання

Післяпологовий період є складним завданням для всіх новоспечених мам, але незалежно від того, що скаже вам ваш доброзичливий друг чи свекруха, почуватись надзвичайно занепокоєним або пригніченим після пологів не є нормальним явищем. Коливання гормонів, різкі життєві зміни, сильний стрес та виснажливий недосип можуть зійтись у ці перші тижні, щоб створити ідеальну бурю психічного здоров’я, залишаючи у деяких жінок не лише дитячий блюз.

Впливає на 10% до 15% новонароджених мам , післяпологова депресія (PPD) та післяпологова тривога (PPA) - це справжні психічні стани, які потребують втручання, підтримки та лікування.

Якщо ви або хтось із ваших знайомих бореться після пологів, терапія може допомогти, але багатьом з цих мам теж потрібні ліки. Для деяких постачальників медичних послуг Золофт (сертралін) є вагомим кандидатом для лікування жінок, які годують груддю при депресії або тривозі. Це може бути частково тому, що Zoloft відносно варіант низького ризику для лікування цих станів під час вагітності (звісно, ​​під наглядом постачальника).

Але чи безпечний Золофт під час годування груддю? Скільки можна взяти? А чи існують інші способи лікування PPD та PPA під час годування дитини? Ось що вам потрібно знати.

Чи безпечно приймати Золофт під час годування груддю?

Здебільшого так: Золофт - безпечний антидепресант, який слід приймати під час грудного вигодовування Г. Томас Руїс , Доктор медичних наук, лікар OB-GYN у Медичному центрі MemorialCare Orange Coast.

Якщо вам доведеться лікувати когось із післяпологової депресією чи тривогою [який також доглядає], більшість лікарів спершу поїдуть до Золофту, каже він. Якщо вам доведеться використовувати антидепресант у цьому випадку, це найбезпечніший.

Звичайно, ці рекомендації щодо безпеки містять застереження - як і будь-які інші рекомендації щодо використання ліків під час вагітності або годування груддю . Оскільки вагітних та годуючих матерів часто виключають із клінічних випробувань, зазвичай немає широких доказів, що чітко вказують на безпеку препарату або його відсутність. Це означає, що завжди існує ймовірність того, що ліки можуть вплинути на вашу дитину.

Існує [дефіцит] даних про вплив нервового розвитку на грудне вигодовування немовляти під час прийому препарату Золофт. Кесія Гейтер , Доктор медичних наук, сертифікований подвійною дошкою лікар-гінеколог та лікар фетальної медицини матері та директор перинатальних служб NYC Health + Hospital / Лінкольн.

В основному, немає жодних доказів шкоди ... але також не існує жодних досліджень, які б доводили, що препарат точно є безпечний , або.

Це не означає, що ви повинні панікувати, якщо ваш лікар пропонує призначити вам Zoloft для лікування PPD або PPA під час годування груддю. Багато найпоширеніших побоювань щодо того, як Zoloft може вплинути на вашу дитину або кількість молока, є необгрунтованими.

• Немає доказів того, що вживання матір’ю Золофт під час годування груддю спричиняє затримку розвитку . Більшість препаратів не протипоказані для використання під час годування груддю , згідно з даними Американської академії педіатрії (AAP).
• Немає доказів зв'язку між Золофтом та аутизмом у немовлят, що годують. Декілька досліджень припускають можливу взаємозв'язок між Золофтом, прийнятим під час вагітності, та аутизмом, але багато інших досліджень розвінчали цей зв'язок —І жодне з цих досліджень не стосувалось грудного вигодовування.
• Взагалі кажучи, немає підстав підозрювати, що Золофт може вплинути на забезпечення молоком матері. Доктор Руїз каже, що Золофт працює разом із серотоніновою системою вашого організму, яка є абсолютно іншою системою, ніж гормональна система грудного вигодовування вашого організму (тобто система, що регулює рівень вашого пролактину).

ДО 2019 огляд сертраліну повідомляється в LactMed, виявлено кілька небажаних явищ, пов’язаних із застосуванням Золофту під час годування груддю; значною мірою будь-які несприятливі події вирішувались самі або могли бути зумовлені іншими співіснуючими факторами.

Скільки Золофт безпечно приймати під час годування груддю?

Одне з занепокоєнь багатьох нових мам щодо дозування Золофту - це те, скільки або як мало препарату передається дитині через грудне молоко. Однак ніщо не свідчить про те, що ризики прийому Золофту збільшуються або зменшуються залежно від дозування; якщо ваш лікар визначить, що Золофт є безпечним препаратом для використання під час годування груддю, вам слід спільно знайти дозу, яка найбільше допомагає вашим симптомам PPD або PPA.

Невелика кількість Золофту виводиться з грудним молоком, [але це незначно] і не на рівні, який, як вважають, може бути шкідливим для дитини або може створити побічні ефекти серотоніну, говорить доктор Руїз.

Насправді, a Мета-аналіз 2016 року опубліковано в Архіви психічного здоров’я жінок припускає, що Золофт є вибором антидепресантів для годуючих мам через те, як мало сертраліну передається дитині через грудне молоко; у кількох дослідженнях не виявлено кількості препарату у немовлят, матері яких застосовували його під час годування груддю.

А як щодо інших антидепресантів ... чи безпечно їх використовувати під час годування груддю?

За словами доктора Руїза, будь-який із поширених СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), що використовуються як антидепресанти, можна приймати під час грудного вигодовування, але Золофт має найкращий профіль побічних ефектів, що робить його особливо зручним для грудного вигодовування. Помічено, що інші СІЗЗС викликають дратівливість, кольки, нудоту та зниження сну.

У той же час, немає загальних рекомендацій щодо безпека СІЗЗС для жінок, які годують груддю .

Призначення специфічних антидепресантів жінці, яка страждає депресією, слід проводити в кожному конкретному випадку під керівництвом психіатра, беручи до уваги переваги терапії [та інших методів лікування], - каже доктор Гейтер. Не існує методології, для якої лікування комусь підходить.

Іншими словами, поговоріть зі своїми медичними працівниками; вони знаходяться в найкращому положенні для оцінки профілю ризику та користі для будь-якого препарату, який може знадобитися вам під час годування груддю.

Альтернативні способи впоратися з післяпологовою депресією та тривогою

То як ви дізнаєтесь, чи ваш PPD або PPA вимагає вживання ліків? На щастя, ти не треба взагалі знати - є професіонали, які можуть допомогти вам визначити найкращий курс лікування.

Якщо ви або хтось із ваших близьких турбується про ваше психічне здоров’я після народження дитини, дотримуйтесь кількох основних кроків:

• Поговоріть зі своїм OB-GYN, лікарем первинної медичної допомоги або навіть педіатром вашої дитини. Усі ці медичні працівники навчені екран післяпологових жінок для ознак та симптомів депресії та тривоги.
• Заплануйте прийом на консультацію щодо психічного здоров’я. Доктор Руїз каже, що когнітивна поведінкова терапія (КПТ) є найефективнішою терапією для PPD та PPA і повинна бути першою лінією захисту у вашому лікуванні.
• Збільште підтримку там, де можете. Поки немає занепокоєнь щодо того, щоб мама представляла небезпеку для себе чи своєї дитини, наступним кроком є ​​оцінка структури підтримки, говорить доктор Руїз, який додає, що переконайтеся, що мама часто має когось, хто допомагає їй у господарстві та новонародженому завдання догляду, а також перевірка стану її психічного здоров’я є надзвичайно важливою.
• Зробіть паузу, щоб оцінити прогрес. Доктор Руїз каже, що іноді, коли КБТ проходить особливо добре, використання СІЗЗС можна уникнути. Однак якщо ви все ще відчуваєте, що вам потрібна додаткова допомога, не соромтеся повідомляти це.
• Якщо потрібно, попрацюйте з психіатром, щоб скорегувати рецепт на Золофт або інший СІЗЗС. Пошук правильної дози вимагає певних спроб і помилок; психіатри мають досвід допомоги своїм пацієнтам розпочати нові ліки, що відпускаються за рецептом, керувати будь-якими побічними ефектами та збільшувати дозування, коли це необхідно.
• Дотримуйтесь регулярного графіка терапії. Золофт сам по собі не дасть вам таких самих результатів, як Золофт у поєднанні з КПТ, плюс більшості СІЗЗС потрібно кілька тижнів, щоб повністю запрацювати (тобто у вас буде період часу, коли терапія все ще залишається вашим основним лікуванням).

Якщо у вас або когось із ваших знайомих виникають думки про самогубство, допомога доступна. Зателефонуйте на Національну гарячу лінію запобігання самогубствам за номером 800-273-8255, де фахівці стоять цілодобово, щоб поговорити та надати емоційну підтримку.