411 на A1C: Звичайний рівень A1C і 15 способів знизити високий A1C

Санітарне виховання

Тест на гемоглобін A1C - це найближче до карти показників діабету, яку ви можете знайти. Незалежно від того, чи страждав хтось на цукровий діабет роками, чи їм щойно поставили діагноз, вони, мабуть, чули про цей тест. На відміну від лічильників цукру в крові, які люди використовують вдома, A1C вимірює середній рівень цукру в крові за останні кілька місяців, аналізуючи, скільки клітин гемоглобіну пацієнта має прикріплену до них глюкозу. Результати тестів відстежують, наскільки добре людина управляє своїм діабетом.

Що означає A1C?

Гемоглобін A1C (HbA1C), який зазвичай називають A1C, означає глікозильований гемоглобін. Тест A1C (який іноді називають тестом HbA1C або глікогемоглобіном) дає інформацію про те, наскільки добре контролюється діабет людини. Це робиться шляхом вимірювання відсотка білка гемоглобіну червоних кров’яних тілець, до якого прилипає цукор, і забезпечується тримісячне середнє значення рівня глюкози в крові, пояснює Марі Белантоні , Доктор медичних наук, сертифікований ендокринологом Центру ендокринології в Mercy Medical в Балтиморі. Чим вище рівень цукру в крові, тим більше глюкози приєднується до гемоглобіну. Результати надають пацієнтам та їхнім медичним працівникам інформацію про те, наскільки ефективно працює їхнє лікування, дієта та ліки та чи потрібні коригування.

ПОВ'ЯЗАНІ: Ліки та лікування діабету

Тест A1C

Є кілька причин, чому лікар може запропонувати тест A1C:

• Поставити діагноз ЦД 2 типу
• Для обстеження на преддіабет
• Для контролю рівня цукру в крові
• Щоб визначити, чи потрібні корекції лікування

Аналіз крові A1C не призначений для діагностики діабету 1 типу, гестаційного діабету або діабету, пов’язаного з муковісцидозом, за даними Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок ( NIDDK ).

Чи потрібно вам голодувати на аналіз крові A1C?

На відміну від глюкози в плазмі натще (FPG) та тестів OGTT, немає необхідності голодувати перед проведенням тесту A1C. Якщо результати тестів А1С свідчать про наявність у людини діабету або у нього може бути діабет, медичний працівник може запропонувати один із цих тестів для підтвердження результатів. Також може бути використаний інший тест, випадковий тест на глюкозу в плазмі, який не вимагає голодування. Якщо результати прикордонні або результати різних тестів не збігаються, лікар може запропонувати повторити тест через кілька тижнів або місяців.

Наскільки точні тести A1C?

Рівень А1С підвищується задовго до клінічного початку діабету, що робить можливим ранню діагностику відповідно до 2017 Стандарти медичної допомоги при цукровому діабеті Американською діабетичною асоціацією (ADA). Однак іноді на ранніх стадіях діабету рівень цукру в крові недостатньо високий, щоб виявитись проблематичним. Середовища випробувань, такі як температура в лабораторії, використовуване обладнання та обробка зразків, можуть вплинути на результати; однак це частіше зустрічається у глюкозі та плазмі крові натщеOGTT, ніж у A1C. Суворий контроль якості та вдосконалення тестування зробили тест A1C точнішим, ніж у минулому, згідно з NIDDK. Лікарі повинні бути в курсі лабораторій, які використовують сертифікований NGSP метод тестування на рівень А1С. NIDDK попереджає, що зразки крові, взяті вдома або проаналізовані в кабінеті медичного працівника, не повинні використовуватися для діагностики.

Є деякі стани здоров'я та ситуації, які можуть спотворити результати тесту. До них належать:

• Анемія
• Ниркова недостатність
• Хвороба печінки
• Серповидноклітинна анемія
• Лікування еритропоетином
• Діаліз
• Крововтрата або переливання крові

Крім того, тест може бути ненадійним для людей африканського, середземноморського або південно-східного Азії, людей з членами сім'ї з серповидноклітинною анемією та тих, хто має таласемію. Для тих, хто потрапляє до цих груп, медичний працівник може запропонувати інший тест або спеціалізований A1C.

Як часто тестується A1C?

Щоб контролювати рівень А1С, пацієнтам слід регулярно повторювати тест. Якщо рівень A1C менше 5,7, що свідчить про відсутність діабету, вам слід перевіряти його кожні три роки, за словами Роберта Вільямса, доктора медичних наук, сімейного лікаря та геріатра у Лейквуді, штат Колорадо, та медичного радника eMediHealth . Якщо воно становить від 5,7 до 6,4, що означає, що ви ризикуєте захворіти на діабет, вам слід перевіряти його кожні один-два роки. Якщо у вас підтверджений діагноз діабету, а рівень цукру в крові добре контролюється, вам слід проводити тест A1C кожні шість місяців. Якщо у вас вже є цукровий діабет і ваші ліки змінюються, або рівень цукру в крові погано контролюється, вам слід проводити тест A1C кожні три місяці.

Нормальні рівні А1С

Існує кілька загальних рекомендацій щодо інтерпретації результатів A1C. Однак, згідно з ADA, є і винятки. Загальними рекомендаціями є:

• Під 5.7: Недіабетичний
• Між 5.7 і 6.4:Переддіабет
• Між 6.0 і 6.9: Контрольований діабет
• Між 7,0 і 8,9: Неконтрольований діабет
• Понад 9,0: Критично високий

Для довідки, нормальний рівень А1С для людей без діабету становить від 4% до 5,6%.

Що таке хороший рівень А1С?

Враховуються рівні між 5,7 і 6,4 переддіабет . Для більшості людей з діабетом загальною метою А1С є рівень між 6,0 і 6,9. Хоча це може здатися, що ідеальна ціль A1C нижче 6,0, для хворих на діабет цей рівень може свідчити про низький рівень цукру в крові, який може бути настільки ж небезпечним, як високий рівень цукру в крові. Якщо результати A1C падають між 7,0 і 8,9, лікар може запропонувати зміни способу життя або ліки, щоб допомогти знизити рівень до того, що вважається контрольованим. Однак для деяких людей ці рівні можуть бути доречними, наприклад:

• Ті, у кого обмежена тривалість життя
• Люди з давнім діабетом, яким важко досягти нижчої мети
• Люди з важкою гіпоглікемією або нездатністю відчути гіпоглікемію

Що таке небезпечний рівень A1C?

Коли рівень піднімається до 9,0, ризик ураження нирок та очей та невропатії зростає. Деякі люди, яким вперше поставили діагноз, можуть мати рівень понад 9,0. Зміни способу життя та, можливо, ліки можуть швидко знизити рівень. Для тих, хто має давній діабет, рівень, що перевищує 9,0, може сигналізувати про необхідність зміни в плані лікування.

Деякі лабораторії оцінюють середній рівень глюкози в крові (eAG), який відповідає домашній глюкометр показання (мг / дл), що дозволяє пацієнтам краще зрозуміти результати.

Чому мій рівень A1C високий?

З підвищенням рівня цукру в крові зростає і рівень А1С. Високий рівень А1С свідчить про те, що контроль рівня цукру в крові не є оптимальним. Це саме по собі не є надзвичайною ситуацією, але воно дає вашому медичному працівнику уявлення про те, як глюкоза в крові контролюється, чи ні, контролюється, говорить доктор Вільямс.

Поганий контроль діабету або необхідність коригування ліків можуть спричинити підвищення рівня А1С. Зміна дієти, щоденні фізичні вправи або коригування ліків можуть швидко знизити рівень А1С. Тому що Діабет 2 типу є прогресуючою хворобою, коригування свого лікування може бути частиною процесу контролю діабету. Поганий контроль діабету не завжди означає, що пацієнт робить щось неправильно. Але є й інші причини, чому рівень може бути високим.

Як вже згадувалося раніше, інші стани здоров'я можуть спричинити нерівні результати. До них належать захворювання нирок, анемія, захворювання печінки, аспленія, крововтрата, гіпотиреоз, уремія та серповидноклітинна анемія. Інші фактори, які можуть призвести до високого рівня А1С, включають збільшення віку, вагітності та гестаційного діабету.

Чи можете ви мати високий рівень А1С і не бути діабетиком?

Відповідно до одного 2009 дослідження , 3,8% людей без діабету в анамнезі мають підвищений рівень А1С (понад 6,0). Ця група, швидше за все, має інші фактори ризику діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань. Дослідники виявили, що наступні групи частіше мають підвищений рівень А1С без діагнозу діабету:

• Старіші
• Самець
• Неіспаномовні чорношкірі та мексиканські американці
• Гіпертонія
• Ожиріння
• Вищий рівень С-реактивного білка

Високий результат A1C може сигналізувати про наявність проблеми. Навіть помірне підвищення рівня цукру в крові, вище норми, може збільшити ризик серцево-судинних захворювань, навіть коли у вас немає повноцінного діабету, говорить доктор Беллатоні. Лікар може переглянути результати тестів та поговорити з пацієнтами про фактори ризику та зміни способу життя для покращення рівня цукру в крові.

Як знизити рівень A1C

Важливо досягти рівня гемоглобіну А1С якомога ближчим до нормального, говорить доктор Беллатоні. Зниження рівня гемоглобіну А1С зменшує ризик ускладнень від діабету. Навіть якщо ви не можете повернути свій A1C до норми, будь-яке поліпшення знижує ризик ускладнень діабету.

Відстеження та лікування діабету

• Дотримуйтесь плану лікування діабету : Зрозумійте план лікування перед виходом з кабінету медичного працівника та обговоріть бар’єри (емоційні, фізичні, фінансові), які можуть перешкодити вам слідувати програмі. Відвідайте всі наступні візити.
• Послідовно приймати призначені ліки : Якщо медичний працівник призначив ліки для зниження рівня цукру в крові, приймайте їх регулярно. Деякі люди приймають ліки лише тоді, коли їм погано, але ці ліки не працюють, якщо не приймати їх постійно.
• Відстежуйте і відстежуйте рівень цукру в крові : Регулярний моніторинг рівня цукру в крові є найважливішим кроком у лікуванні діабету CDC . Постачальники медичних послуг можуть інформувати пацієнтів про різні типи лічильників та допомагати пацієнтам знайти найкращий для них прилад. Постачальники також можуть повідомити пацієнтам, як часто перевіряти рівень цукру в крові та який цільовий діапазон рівня цукру в крові. Ведіть журнал рівня цукру в крові, щоб шукати закономірності та тригери для стрибків і мінімумів цукру в крові. Якщо ви носите безперервний монітор глюкози, ви можете використовувати дані. Дізнавшись, що призводить до підвищення або зниження рівня цукру в крові, може допомогти вам скласти план, який би підтримував його послідовність.

Зміни дієти

• Втрата ваги : Можливо, вам не потрібно буде скидати стільки ваги, скільки ви думаєте. A дослідження, опубліковане у 2019 році виявили, що люди з діабетом 2 типу, які зменшили свою масу тіла на 10% протягом п’яти років після діагностики, досягли ремісії від захворювання. Попрацюйте з медичним працівником, щоб придумати ціль втрати ваги. Попрацюйте з дієтологом або дієтологом, щоб допомогти скласти здійсненний план харчування.
• Сплануйте продуктові магазини та харчування : Харчування в дорозі часто включає нездорову їжу. Витратьте час на планування їжі та використовуйте їх для створення здорового продуктового списку.
• Не пропускайте сніданок : ДО дослідження, опубліковане в журналі Ожиріння виявили, що люди, які їли великий сніданок, багатий білками та жирами, сприяли зниженню рівня А1С та артеріального тиску.
• Харчуйтеся здоровою їжею з правильними порціями : Намагайтеся, щоб половина вашої тарілки була овочами з низьким крохмалем, однією четвертою нежирним білком і однією четвертою цільнозернових злаків. Рівень цукру в крові може зрости, якщо ви їсте більше, ніж потрібно вашому організму. Використовуйте харчові ваги та мірні склянки та ложки, щоб переконатися, що порції відповідні.
• Контролювати споживання вуглеводів : Їжте вуглеводи, які містять багато клітковини та поживних речовин, такі як цільні зерна, цілі фрукти та овочі та бобові. Уникайте вуглеводів, таких як цукерки, тістечка, білий хліб, рис та макарони.
• Дотримуйтесь графіка їжі: Деякі люди з діабетом вважають, що найкраще їсти щодня в один і той же час. Деякі ліки від діабету або інсулін може призвести до того, що рівень цукру в крові падає занадто низько, якщо ви пропустите прийом їжі, відповідно до NIDDK . Поговоріть із медичним працівником, якщо ви не впевнені, який найкращий графік харчування. Дієтолог, дієтолог або сертифікований педагог з діабету (CDE) може допомогти вам підібрати правильну дієту.

Зміни способу життя

• Регулярно виконуйте вправи : Як аеробні тренування, так і тренування на стійкість допомагають зменшити глікемічний контроль, згідно з a дослідження, опубліковане в 2016 році . Вправи покращують контроль рівня глюкози в крові, зменшують фактори ризику серцево-судинної системи, сприяють зниженню ваги та покращують самопочуття. Для людей з переддіабет , регулярні фізичні вправи можуть запобігти або затримати розвиток діабету 2 типу.
• Продовжувати рухатися : Забезпечення активності робить організм більш чутливим до інсуліну, згідно з Центрами контролю та профілактики захворювань ( CDC ). Хоча важливі регулярні фізичні вправи, щоденна активність також вважається фізичною активністю середньої інтенсивності. Щоденні заходи включають садівництво, прогулянки, танці, косіння газону, плавання та навіть виконання домашніх справ.
• Розглянемо добавки: Існує обмежене дослідження того, чи можуть добавки та трави сприяти зниженню рівня цукру в крові. Наприклад, a огляд, опублікований у 2013 році протестував алое віру на цукровий діабет у щурів і виявив, що це може допомогти. Крім того, a дослідження, опубліковане в 2017 році виявили, що люди з переддіабетом, які використовували порошкоподібні насіння пажитника, рідше отримували діагноз цукровий діабет. І хоча докази суперечливі, a мета-аналіз, проведений у 2013 році встановлено, що споживання кориці суттєво знижує рівень глюкози. ADA не рекомендує корицю для зниження глюкози, і це не повинно бути першим способом лікування. Завжди розмовляйте з медичним працівником, перш ніж приймати добавки.

Психологічні корективи

• Використовуйте інструменти управління стресом: ДО дослідження, опубліковане у 2018 році виявили, що використання уважності для зменшення стресу призвело до зниження рівня А1С, а також до покращення самопочуття та загального стану здоров’я.
• Уникайте заяв про заперечення : Заперечення може приймати різні форми, згідно з ІСНУЄ . Уникайте говорити (або думати) такі речі, як: Один укус не зашкодить, я не встигаю харчуватися здорово сьогодні, або мій діабет несерйозний.
• Спілкуйтеся з іншими людьми, які страждають на діабет : Відчуття самотності може ускладнити дотримання плану лікування. Знайдіть персональну групу підтримки або шукайте її в Інтернеті. Зв'язок з іншими людьми, які перебувають у подібній ситуації, може запропонувати підтримку, керівництво та підзвітність.

Пам’ятайте, тести A1C вимірюють рівень цукру в крові протягом трьох місяців. Зміни способу життя та дієти займають кілька місяців, перш ніж мати значний вплив.