Що таке юнацький артрит?

Санітарне виховання

Артрит - це запалення і скутість суглобів. Коли більшість людей думає про артрит, вони зазвичай думають про людей похилого віку. Але факт, що майже 300 000 дітей та підлітків молодше 16 років у Сполучених Штатах живуть з якоюсь формоюювенільний ідіопатичний артрит (також званий ювенільним ревматоїдним артритом).

Що таке юнацький артрит?

Більшість типів ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА) є аутоімунними захворюваннями, деімунна система організму помилково атакує власні тканини та органи, в даному випадку суглоби.Немає остаточної відомої причини стану, але існують гіпотези, які вказують на генетичні, інфекційні та екологічні фактори, зазначає Магдалина Кадет, доктор медичних наук , нью-йоркський ревматолог та юрист, який відвідує медичний центр Нью-Йоркського університету Лангоне.

Повідомляється, що лише невеликий відсоток випадків ювенільного ідіопатичного артриту спостерігається в сім'ях, але aбрат або сестра когось із захворюванням приблизно в 12 разів перевищує передбачуваний ризик розвитку ювенільного артриту, ніж у загальної популяції. Жінки також зазнають більш високого ризику розвиткуювенільний ревматоїдний артрит, як і при інших ревматичних станах.

Які симптоми ювенільного артриту?

Симптоми ювенільного ідіопатичного артриту починаються до 16 років, стають хронічними та можуть включати:

• Запалення суглобів, біль і скутість: Скутість суглобів може бути більш помітною вранці або після періодів бездіяльності. Ви також можете помітити, як ваша дитина кульгає.
• Стійка лихоманка
• Висип: Світло-рожевий шкірний висип може з’явитися разом із лихоманкою.
• Набряклі лімфатичні вузли
• Проблеми з очима: Це може включатиувеїт (запалення ока) або затуманення зору.

Щоб отримати фактичний діагноз JIA / JRA від медичного працівника, пацієнт повинен відчувати періодичний біль і проявляти ознаки набряку суглобів принаймні протягом 6 тижнів, говорить Лоуренс Барнард , DO, спеціаліст з нервово-м’язово-скелетного апарату, який працює у MAXIM ReGen. За словами доктора Барнарда, цей часовий проміжок важливий, оскільки більшість дітей та підлітків відчувають наростаючі болі протягом підліткового віку, які є болючими і досить відволікаючими, але насправді не є формою артриту. Якщо є підозра на юнацький артрит, педіатр або загальний лікар може направити пацієнта до дитячого ревматолога після врахування таких факторів, як сімейний анамнез.

Які типи ювенільного артриту?

Існують різні класифікації JIA, які можуть базуватися на численних факторах, таких як кількість уражених суглобів, вік початку, наявність деяких аутоімунних маркерів (позитивний чи негативний ревматоїдний фактор або антинуклеарні антитіла) або інші пов'язані клінічні особливості, такі як лихоманка або ураження очей, пояснює доктор Кадет.

Існує шість підтипів ювенільного ідіопатичного артриту:

1. Олігоартрит (найпоширеніша форма): ця форма вражає менше п’яти суглобів протягом перших шести місяців захворювання. Це спричиняєзапалення очей або увеїт / ірит і частіше зустрічається у дівчат.
2. Поліартрит: Ця форма вражає п’ять і більше суглобів з обох боків тіла, подібна до ревматоїдного артриту у дорослих і частіше зустрічається у дівчат.
3. Системний артрит: Ця форма артриту може вражати весь організм, включаючи внутрішні органи та системи організму. Це часто викликає сильну лихоманку, висип та збільшення лімфатичних вузлів.
4. Ентезит: Ця форма викликає запалення, де сухожилля прикріплюються до кістки (ентези), а також пальців рук і ніг. Зазвичай це вражає хлопців старшого віку.
5. Юнацький псоріатичний артрит: Ця форма викликаєчервонуваті та лускаті плями на шкірі. Можуть бути присутніми болі в спині, болі в суглобах та аномалії нігтів, такі як ямки на кістках.
6. Недиференційовані: Це класифікація для пацієнтів, які не входять до інших підтипів або яківідповідають критеріям більш ніж одного типу.

Як діагностується ювенільний артрит?

Ювенільний ідіопатичний артрит може бути важко діагностувати та відрізнити від інших станів. Не існує остаточного тесту на ЮІА, тому лікарі діагностують стан на основі історії хвороби, повного фізичного обстеження та виключення інших станів. Вони також можуть замовити такі діагностичні тести.

• Тест на ревматоїдний фактор: Тести на наявність антитіла, виробленого імунною системою, яке може свідчити про наявність ревматичного захворювання.
• Тест на С-реактивний білок та / або швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): Ці тести вимірюють запалення в організмі.
• Тест HLA-B27: Це вимірює генетичний маркерний тест на пов'язаний з ентезитом ЮІА.
• Тест на антинуклеарні антитіла: Цей тест допомагає показати наявність аутоімунітету.
• МРТ та / або рентген: Ці сканування допомагають виключити інші умови.

Деякі з цих тестів, згаданих вище, можуть бути позитивними у нормальної дитини, тому результати повинні інтерпретуватися лікарем для остаточного діагнозу.

Проведення скринінгу очей рекомендується для деяких підвидів юнацького артриту, і я б рекомендував, щоб кожна дитина, у якої є підозра на цей стан, мала отримати направлення до офтальмолога, каже доктор Кадет. Вона каже, що для проведення діагностики юнацького артриту дуже важливо провести ретельну оцінку стану дітей, щоб виключити інші захворювання, такі як хвороба Лайма, вовчак, кісткові розлади, фіброміалгія, інфекція та рак.

Як лікується ювенільний артрит?

Лікування ювенільного ідіопатичного артриту ґрунтується на тому, який тип артриту є у дитини, і, як правило, передбачає поєднання ліків та фізичних вправ.Метою лікування є зменшення болю та набряків у суглобах, запобігання пошкодженню суглобів та збільшення рухливості суглобів, каже доктор Кадет. Вона також зазначає, що іноді ці діти виростають із симптомів і починають ремісію під час лікування, але що інші можуть прогресувати і розвивати ревматоїдний артрит у дорослих.

Зміни способу життя

Деякі засоби лікування, які можуть бути корисними при юнацькому артриті, включають:

• Вправа
• Здорова дієта
• Фізіотерапія
• Термічна обробка

Доктор Барнард каже, що тепло може допомогти при запаленні та болі. Теплі ванни можуть бути особливо цікавими для дітей (просто принесіть їхні улюблені іграшки та зробіть з них подію!), Каже він, або використовуючи Зайчики з рисового шкарпетки «зроби сам» для термічної обробки.

Ліки

Ліки можуть допомогти стану трьома основними способами: керувати болем, запобігати прогресуванню стану та уникати проблем із зростанням. Доступні варіанти включають:

• Нестероїдні протизапальні препарати ( ібупрофен , напроксен ): НПЗЗ призначаються для лікування болю. Батьки повинні стежити за нудотою, болями в животі, синцями та потенційним підвищенням артеріального тиску або проблемами з нирками за допомогою цього препарату, каже доктор Кадет.
• Засоби, що модифікують захворювання ( гідроксихлорохін , метотрексат , сульфасалазин ): Ці ліки націлені на певні хімічні речовини в організмі, що викликають запалення. Побічні ефекти цих ліків можуть бути серйозними, тому важливо приймати їх за призначенням медичного працівника.
• Біологічні ін’єкції ( Гуміра , Енбрел , Ремікейд , Косентикс , Окревус ): Ці ліки надходять від живих організмів і блокують імунні шляхи в клітинах.

Очевидно, що першим і 'найпростішим' варіантом є прийом протизапальних засобів, таких як ібупрофен, щоб перевірити, чи пом'якшує це інтенсивність болю та набряку, каже доктор Барнард. Якщо це не допоможе ... дитині, швидше за все, буде запропоновано відвідати фізіотерапевта для мобільності та силових тренувань.

Найкращі плани лікування - мультимодальні. Поєднання ліків з безпечними, але послідовними рухами може дійсно допомогти розслабити ці суглоби, особливо у поєднанні з цілеспрямованими вправами, які ваш фізіотерапевт забезпечує як домашнє завдання між сесіями, пояснює доктор Барнард.

Терапія

Життя з артритом може бути важким для дитини. Співпраця з терапевтом або групою підтримки може полегшити психологічні наслідки хронічної хвороби.

Батькам та лікарям важливо вирішити емоційні та соціальні наслідки хвороби, каже доктор Кадет, а також знайти підтримку для дітей через психологічні консультації або такі організації, як Фонд артриту, які виступають за дітей, які живуть із цією хронічною хворобою.

Чи зникає юнацький артрит?

Не існує ліків від юнацького артриту, але каже Фонд артриту що при ранній діагностиці та агресивному лікуванні можлива ремісія. Вони рекомендують чітко розроблений план, який включає ліки, фізичну активність, додаткові методи лікування та здорову дієту для лікування та запобігання спалахам.