Що потрібно знати про зміни цього року в програмі Medicaid

Новини

Якщо система Medicaid постійно оновлюється (якщо не проводити капітальний ремонт), може бути важко встигати за деталями вашого покриття. Ось що змінилося в 2020 році.

Medicaid це федеральна та державна програма, яка допомагає у витратах на медичне обслуговування людей з обмеженими доходами та ресурсами, які мають кваліфікацію. Він фінансується за рахунок федеральних податків на заробітну плату, загальних податкових надходжень та премій бенефіціарів, щоб запропонувати пільги, які зазвичай не охоплюються іншими державними програмами допомоги, включаючи догляд за домашніми престарілими та послуги особистого догляду. Medicaid часто плутають із Medicare (федеральною програмою медичного страхування для людей від 65 років та деяких людей з інвалідністю), але вони дуже різні. Але через те, що Medicaid покладається як на федеральний, так і на уряди штатів, які змінюються від однієї адміністрації до іншої, програма також має тенденцію змінюватися з часом - ускладнюючи знання та розуміння деталей охоплення та переваг.

Політики Medicaid зазнали низки змін після прийняття Закону про доступну медичну допомогу (ACA) у 2010 році, і в результаті багато американців, які залежать від Medicaid, досі не знають, чи впливають вони на це, навіть через 10 років. Ось чому ми розглядаємо деякі найновіші зміни в Medicaid та актуальні факти, щоб ви могли якнайкраще використати свою поточну медичну ситуацію.

Які вимоги вимагає участь у програмі Medicaid?

В даний час, щоб претендувати на Medicaid, ви повинні фінансово відповідати критеріям (детально описаним нижче), а також наступним:

• Бенефіціари, як правило, повинні бути мешканцями штату, в якому вони отримують Medicaid.
• Вони повинні бути громадянами США або певними кваліфікованими негромадянами, такими як законно постійні мешканці.
• Деякі групи, що відповідають вимогам, обмежені віком, вагітністю чи статусом батьків.
• Прикладами цього є сім'ї з низьким рівнем доходу, кваліфіковані вагітні жінки та діти та особи, які отримують додатковий дохід від безпеки (SSI) обов'язкові групи прийнятності .

Крім того, окремі штати мають можливість запровадити медично потребуючу програму для осіб зі значними потребами в охороні здоров’я, чий дохід занадто високий, щоб в іншому випадку отримати право на Medicaid за іншими групами, що відповідають вимогам. Це вимагає, щоб людина витрачала витрати.

Які останні зміни в Medicaid?

Оскільки програма Medicaid фінансується спільно федеральними та урядами штатів, часто існує значна мінливість, коли мова заходить про право і переваги від штату до штату. За словами чиновника Записи Medicaid , федеральний уряд сплачує штатам певний відсоток від витрат на програму, який називається Федеральним відсотком медичної допомоги (FMAP). Потім кожен штат відповідає за функціонування власної програми Medicaid згідно з федеральними правилами. Держави мають велику гнучкість у розробці та адмініструванні своїх програм. Як результат, право та пільги на Medicaid можуть і часто змінюються в різних країнах.

Поточний стан прийнятності та розширення

Після прийняття ACA у 2010 році право на отримання Medicaid було розширено, включивши більше кваліфікаційних категорій з низьким рівнем доходу, до 138% межі бідності. Це означає, що особи, що мають індивідуальний річний дохід у розмірі 16 753 долари США або менше, а для сім'ї з чотирьох осіб з річним доходом домогосподарства 34 638 доларів США або менше мають право на охоплення Medicaid. Отже, обмеження доходу в 2020 році в більшості штатів становить 2349 доларів на місяць, а обмеження активів - 2000 доларів для одного старшого заявника. Для перевірки цього доходу державне агентство Medicaid покладає на заявника тягар доказування щомісячного доходу. Переклад: Medicaid вимагає від більшості заявників надати всю необхідну та необхідну документацію для перевірки того, що написано в заяві.

В даний час штатам дозволено або взяти участь у розширенні, або відмовитись. Станом на квітень 2020 р. 35 штатів плюс округ Колумбія запровадили розширення Medicaid для обслуговування дорослих з бідними та низькими доходами. До таких штатів належать:

1. Аляска
2. Арізона
3. Арканзас
4. Каліфорнія
5. Колорадо
6. Коннектикут
7. Делавер
8. Гаваї
9. Айдахо
10. Іллінойс
11. Індіана
12. Айова
13. Кентуккі
14. Луїзіана
15. Мен
16. Меріленд
17. Массачусетс
18. Мічиган
19. Міннесота
20. Монтана
21. Невада
22. Нью-Гемпшир
23. Нью Джерсі
24. Нью-Мексико
25. Нью-Йорк
26. Північна Дакота
27. Огайо
28. Орегон
29. Пенсільванія
30. Род-Айленд
31. Юта
32. Вермонт
33. Вірджинія
34. Вашингтон
35. Західна Вірджинія

Розширення виглядає по-різному для кожного штату, як і реалізація розширення. Але один підсумок полягає в тому, що якщо ваша держава прийняла та впровадила розширення, ви тепер можете претендувати на Medicaid - навіть якщо ви цього не робили раніше. Для детального ознайомлення з реалізацією у вашій державі перегляньте Фонд сім’ї Кайзера інтерактивна карта . На сьогодні 14 штатів не прийняли розширення. Для цих штатів, якщо ви потрапляєте в Федеральна лінія бідності щодо розміру вашого домогосподарства (12760 доларів США на річний індивідуальний дохід), ви все ще можете претендувати на покриття Medicaid.

Зараз деякі штати мають вимоги до роботи

Зараз деякі штати вимагають підтвердження роботи для отримання права та збереження пільг Medicaid. За даними Фонду сім'ї Кайзера, випускаються Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) керівництво за адміністрації Трампа щодо пропозицій про відмову від штату Medicaid, які встановлювали б вимоги до роботи в Medicaid як умову прийнятності. Ці відмови вимагають від бенефіціарів перевірки своєї роботи, активного пошуку роботи та / або програм професійної підготовки протягом певної кількості годин на тиждень для отримання або збереження покриття Medicaid. Детальна інформація про конкретну кількість годин, затверджену діяльність, звільнення та процес звітування залежить від кожного штату, який застосовує відмову.

Варто зазначити, що відмова від вимог до роботи призвела до 17 000 людей в Арканзасі втрата покриття у 2018 році.

Чи змінюється Medicaid у 2020 році?

У січні адміністрація Трампа оголосила про це це дозволило б державам більше свободи змінювати обмеження витрат та охоплення наркотиками в рамках Medicaid для багатьох бідних дорослих, це великий зсув, який, згідно з Нью-Йорк Таймс —Дає можливість зменшити переваги для здоров’я мільйонів, які отримали охоплення завдяки програмі згідно із Законом про доступну допомогу. Цей новий план називається Здоровою можливістю для дорослих, і, якщо він буде реалізований державами, він дозволить державам покривати менше наркотиків для тих, хто вступив. Це було б цілковитою політичною зміною порівняно з тим, що існує на сьогодні, де проголошено, що держави повинні охоплювати всі медично необхідні ліки. І хоча це зменшення для Medicaid дозволить підтримувати мінімальний рівень охоплення фізичних осіб відповідно до вказівок 10 категорій основних переваг для здоров’я Закону про доступну медичну допомогу, охоплення буде набагато тоншим, ніж зараз. Держави зможуть вирішити, кому саме охоплювати та зменшувати або повністю пропускати традиційні виплати за програмою Medicaid - включаючи тривалу допомогу, перевезення до медичних призначень та зворотну силу (зокрема, ретро-покриття) для людей, які отримували допомогу протягом 90 днів. до того, як вони здобули право на Medicaid. Якщо ці зміни будуть здійснені у 2020 році, Medicaid та доступний доступ до медичного обслуговування будуть виглядати набагато інакше.

Чи вніс президент Трамп зміни до Medicaid на тлі спалаху коронавірусу?

Глобальна пандемія коронавірусу завдала величезних наслідків кожному аспекту нашого життя, включаючи доступ до медичної допомоги. І політика Medicaid також зазнає змін. Небраска буде 37-м штатом, де буде прийнято розширення Medicaid, але воно ще не реалізоване. Через допомогу, допомогу та економічну безпеку коронавірусу ( ДОГЛЯДИ ) Закон, який президент Трамп підписав законом 27 березня, передбачає, що більше федеральних фінансів буде виділено державам, що розширюються, ніж державам, що не розширюються. Згідно з підрахунками, здійсненими державами, що розширюють Medicaid, федеральне фінансування отримає 1755 доларів США на одного резидента штату порівняно з 1198 доларами США на жителя штатів, що не мають експансії. Фонд Співдружності .

Крім того, діагностичне тестування на COVID-19 охоплюється Medicaid безкоштовно для пацієнтів, але в даний час немає федерального розпорядження про те, що лікування COVID-19 не покривається безкоштовно для пацієнтів. Це трохи заплутано, але деякі держави зазначили, що відмовляються від розподілу витрат, пов’язаного з тестуванням та / або лікуванням COVID-19. У публічних заявах федеральні чиновники зазначили, що страхові компанії, які надають покриття через Medicaid, погодились покрити всі тести на COVID-19 без розподілу витрат та забезпечити повне покриття лікування, згідно з KFF .

Поточні проблеми з Medicaid

Записи показують, що федеральний уряд, як правило, сплачує від 50% до 77% загальних витрат на медичну допомогу кожного штату. Але для витрат дорослих, які отримали право на Medicaid згідно із Законом про доступну медичну допомогу, ця кількість набагато вища: 90%. Зменшення виборчих можливостей, охоплення наркотиками та збільшення свободи уряду штату диктувати кращі точки програм Medicaid - це спроба зменшити ці витрати. Але це може призвести до того, що тисячі - якщо не мільйони - американців втратять доступ до доступної медичної допомоги. Існують також додаткові недоліки для отримувачів допомоги від Medicaid, включаючи обмежений вибір та охоплення медичної допомоги, лікарів, ліків та закладів тривалого догляду.

Як заощадити на рецептах за допомогою Medicaid

Поки ви не можете користуватися перевагами SingleCare та Medicaid в той самий час , ви можете використовувати SingleCare, якщо наші ціни нижчі за Medicaid або якщо рецепт не охоплюється вашими перевагами. Коли ви використовуєте свою карту SingleCare, аптека обробляє її натомість вашої картки Medicaid, ні у поєднанні за допомогою картки Medicaid. SingleCare може допомогти вам заощадити до 80% на рецептурних ліках, зменшуючи витрати на ліки, завдяки чому у вас залишиться більше грошей на інші основні витрати. Все, що вам потрібно зробити, це відвідати наш веб-сайт , знайдіть ліки та надішліть собі картку Rx або відразу роздрукуйте - обидві версії працюють в аптеці. Ви можете дізнатись більше про використання SingleCare разом із вашими перевагами Medicaid тут .