Список пеніцилінів: використання, загальноприйняті марки та інформація про безпеку

Інформація про ліки

Пеніцилін був відкритий в 1928 році Олександром Флемінгом, шотландським мікробіологом і лікарем. Він був названий на честь Цвіль пеніцилію коли Флемінг помітив, що цвіль виявляє антибактеріальні властивості. Відкриття пеніциліну згодом змінить світ медицини як першого справжнього сучасного антибіотика. Сьогодні існує кілька різних видів пеніцилінів, що виробляються для лікування бактеріальних інфекцій.

Читайте далі, щоб дізнатись більше про клас антибіотиків пеніцилінів, як їх застосовують та які побічні ефекти вони можуть спричинити.

Список пеніцилінів
Торгова марка (загальна назва)	Середня ціна готівки	Ціна SingleCare	Вивчайте більше
Амоксил (амоксицилін)	$ 23,99 за 20 таблеток по 250 мг	Отримайте купони на амоксицилін	Деталі амоксициліну
Аугментин (амоксицилін / клавуланат)	72,99 доларів за 20 таблеток по 500-125 мг	Отримайте купони на амоксицилін / клавуланат	Деталі амоксициліну / клавуланату
Unasyn (ампіцилін / сульбактам)	110,36 доларів за відновлений розчин 16, 3 (2-1) г	Отримайте купони на ампіцилін / сульбактам	Подробиці про ампіцилін / сульбактам
Дицил (диклоксацилін)	103,99 доларів за 40 капсул по 500 мг	Отримайте купони на диклоксацилін	Деталі диклоксациліну
Бактоцил (оксацилін)	104 дол. США за 10 разів, 1 г розчину відновленого	Отримайте купони на оксацилін	Подробиці оксациліну
Ручка ВК (пеніцилін V калію)	$ 40,67 за 28 таблеток по 500 мг	Отримайте купони на калій пеніциліну V	Деталі калію пеніциліну V
Pfizerpen (калій пеніциліну G)	47 доларів за 1 5000000 одиниці розчину відновленого	Отримайте купони на калій пеніциліну G	Деталі калію пеніциліну G

Інші пеніциліни включають:

• Піпрацил (піперацилін)
• Зосин (піперацилін та тазобактам)
• Тиментин (тикарцилін та клавуланат)
• Тикар (тикарцилін)
• Геоцилін (карбеніцилін)
• Пермапен (пеніцилін G бензатин)
• Налпен (нафцилін)
• Флоксапен (флуклоксацилін)
• Натацилін (гетацилін)
• Мезлін (мезлоцилін)

Що таке пеніцилін?

Пеніцилін належить до групи антибіотики які зазвичай призначаються для лікування бактеріальних інфекцій. Пеніциліни є частиною більш широкого класу антибіотиків, відомих як бета-лактамні антибіотики . Ці антибіотики містять бета-лактамне кільце як частину своєї хімічної структури. Пеніциліни мають сильну антимікробну дію проти багатьох різних штамів бактерій. Їх можна вводити у вигляді пероральних таблеток, пероральних капсул, рідких суспензій та внутрішньовенних (IV) ін’єкцій.

Як діє пеніцилін?

Пеніцилін діє, блокуючи здатність бактерій підтримувати свою клітинну стінку. клітинна стінка бактерій є важливою структурою, що складається з молекули, званої пептидогліканом, яка допомагає клітинам зберігати форму. Без їх клітинної стінки бактерії не можуть вижити, що призводить до розриву (лізису) та загибелі клітин. Оскільки вони безпосередньо вбивають бактерії, пеніциліни вважаються бактерицидними антибіотиками. Пеніциліни, як правило, ефективні проти грампозитивних бактерій, але різні пеніциліни можуть бути націлені на інші типи бактерій.

Для чого застосовується пеніцилін?

Пеніцилін використовується для лікування бактеріальних інфекцій вуха, носа та горла. Він також використовується для лікування бактеріальних інфекцій пазух, шкіри, нижніх дихальних шляхів, шлунка, кишечника, нирок та сечового міхура. Пеніцилін слід застосовувати лише для лікування інфекцій, спричинених бактеріями, які є сприйнятливий до пеніцилінів.

Пеніцилін також може лікувати наступне:

• Менінгіт
• Ендокардит
• Пневмонія
• Гонорея
• Сифіліс

Пеніцилін може бути ефективним проти кількох типів бактерій, включаючи:

• Лістерія
• Нейсерія
• Шигела
• Сальмонели
• Клебсієла
• Кишкова паличка
• H. influenzae
• Синьогнійна паличка
• Bacteroides fragilis

Види пеніциліну

Природні пеніциліни

Натуральні пеніциліни містять пеніцилінові G-подібні антибіотики, включаючи пеніцилін V калію. Ці пеніциліни були одними з перших антибіотиків, коли-небудь застосовуваних для лікування бактеріальних інфекцій. Вони працюють, пригнічуючи синтез клітинної стінки для знищення бактерій, і в першу чергу вони ефективні проти грампозитивних бактерій та деяких грамнегативних бактерій. До природних пеніцилінів належать пеніцилін G та пеніцилін V.

Амінопеніциліни

Як і природні пеніциліни, амінопеніциліни діють, блокуючи синтез бактеріальної клітинної стінки. Однак вони можуть націлюватись на більш широкий спектр бактерій; амінопеніциліни ефективні проти більшості грампозитивних бактерій, ентерококів та деяких грамнегативних паличок, таких як H. influenzae та E. coli. Амінопеніциліни, як правило, поєднуються з інгібітором бета-лактамази, таким як клавуланат або сульбактам, щоб зробити їх більш ефективними. Приклади включають ампіцилін, амоксицилін та гетацилін.

Пеніциліни широкого спектру дії (антипсевдомональні)

Пеніциліни широкого спектру дії, або антипсевдомональні, - це група пеніцилінових антибіотиків, які мають таку саму антибактеріальну активність, що і амінопеніциліни, плюс додаткову активність проти Pseudomonas та деяких штамів видів Enterobacter та Serratia. Як і інші пеніциліни, антипсевдомональні пеніциліни зазвичай приймаються з інгібіторами бета-лактамази. Антипсевдомональні пеніциліни зазвичай вводяться з іншим класом антибіотиків, який називається аміноглікозидами, для лікування інфекцій, спричинених синьогнійною паличкою. Приклади антипсевдомональних пеніцилінів включають піперацилін, карбеніцилін, тикарцилін та мезлоцилін.

Інгібітори бета-лактамази

Деякі бактерії продукують бета-лактамазу, фермент, який інактивує бета-лактамні антибіотики. Інгібітори бета-лактамази - це вид ліків, який бореться з стійкістю бактерій до бета-лактамних антибіотиків. Як правило, їх поєднують з пеніциліновим антибіотиком, щоб запобігти розпаду пеніциліну, що сприяє підвищенню його ефективності. Інгібітори бета-лактамази не мають жодної антибактеріальної активності при самостійному застосуванні. Приклади включають клавуланат (або клавуланову кислоту), сульбактам і тазобактам.

Пеніциліназостійкі пеніциліни

Пеніциліназостійкі пеніциліни - це група пеніцилінів, які в основному використовуються для лікування метициліну чутливого золотистого стафілокока, що продукує пеніциліназу. Вони також можуть бути використані для лікування Streptococcus pneumoniae та стрептококових інфекцій групи А, а також певних типів метициліночутливих стафілококових інфекцій. Стійкі типи цих бактерій виробляють фермент, який називається пеніциліназа, який може інактивувати пеніцилінові антибіотики. Приклади пеніциліназостійких пеніцилінів включають оксацилін, диклоксацилін, нафцилін, флуклоксацилін та клоксацилін.

Хто може приймати пеніцилін?

Дорослі

Пеніцилін можна використовувати для лікування бактеріальних інфекцій у дорослих. Дозування варіюється в залежності від типу пеніциліну та використовуваного складу. У дорослих дози пеніциліну зазвичай вимірюються в міліграмах.

Діти

Пеніцилін є одним з найбільш часто призначаються антибіотиків у дітей. Багато поширених дитячих інфекцій, які вражають вуха, ніс та горло, зазвичай лікуються пеніциліновим антибіотиком. Навколо 10% у дітей діагностували алергію на пеніцилін, хоча більшість дітей, яким поставили діагноз, не мають справжня алергія до антибіотика. Наприклад, побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту не вважаються справжньою алергією. У дітей дози пеніциліну зазвичай розраховуються з використанням міліграмів на кілограм ваги.

Чи безпечний пеніцилін?

Як правило, пеніцилін безпечний для лікування інфекційних захворювань, якщо його вводять у відповідних дозах. Високі дози пеніциліну можуть призвести до токсичність центральної нервової системи , які можуть проявлятися як судоми. Ризик токсичності центральної нервової системи може бути вищим у людей з проблемами нирок або нирок.

У рідкісних випадках пеніцилін може викликати анафілактичні реакції. Слід уникати прийому пеніциліну особам, у яких в анамнезі були реакції гіперчутливості до пеніциліну. Симптомами анафілаксії є висип, свербіж, набряк та проблеми з диханням. Анафілактичні реакції вимагають негайного звернення до лікаря. Тим, у кого в анамнезі були алергічні реакції на пеніцилін, слід також уникати прийому похідних пеніциліну, цефалоспоринів, карбапенемів та монобактамних антибіотиків.

У випадках, коли альтернатива антибіотику типу пеніциліну буде недоречною, пацієнт може пройти шкірне тестування, щоб оцінити наявність алергічної реакції на пеніцилін. Якщо шкірний тест позитивний, a процес десенсибілізації можна починати повільно вводити антибіотик, поки він не буде терпимим та ефективним.

Пеніцилін згадує

Станом на лютий 2021 року немає відкликання пеніциліну.

Обмеження пеніциліну

Пеніцилін не використовується для лікування інфекцій, викликаних вірусами або грибками. Для запобігання стійкості до антибіотиків пеніцилін слід застосовувати лише для лікування бактеріальних інфекцій, чутливих до пеніциліну. Пеніцилін слід застосовувати лише за дійсним рецептом лікаря. Можливо, доведеться коригувати або зменшувати дози пеніциліну у пацієнтів з важкими проблемами з нирками.

Чи можете ви приймати пеніцилін під час вагітності або годування груддю?

Як правило, пеніцилін безпечно використовувати під час вагітності та під час годування груддю. Дослідження на тваринах не показали, що пеніциліни ризикують завдати шкоди плоду. Пеніцилін G є ефективним антибіотиком для запобігання передача сифілісу від матері до плоду. Слід звернутися до медичного працівника щодо відповідного лікування антибіотиками під час вагітності або годування груддю.

Чи контрольовані пеніциліни речовини?

Ні, пеніцилін не є контрольованою речовиною.

Поширені побічні ефекти пеніциліну

Найпоширеніші побічні ефекти пеніциліну включають:

• Діарея
• Нудота
• Блювота
• Розлад шлунку
• Біль у животі
• Шкірний висип
• Сверблячий
• Кропив'янка
• Білі або чорні плями на мові або в роті
• Реакції на місці ін’єкції, такі як почервоніння, свербіж та набряклість (при введенні антибіотика внутрішньовенно)

Серйозні несприятливі ефекти пеніциліну можуть включати:

• Токсичність центральної нервової системи
• Запалення в нирках
• Низька кількість лейкоцитів
• Низький рівень тромбоцитів
• Пронос, пов'язаний з Clostridioides difficile

Низький рівень лейкоцитів або лейкопенія є загальним побічним ефектом нафциліну. Високі дози пеніциліну, що вводяться внутрішньовенно, можуть спричинити низький рівень тромбоцитів, що може збільшити ризик кровотечі.

Пеніцилін може змінити ріст нормальних бактерій в товстій кишці і спричинити надмірне розмноження бактерії, яка називається Clostridioides difficile (раніше відомий як Clostridium difficile ). Цей тип бактерій може викликати псевдомембранозний коліт або запалення товстої кишки та серйозну діарею. Незважаючи на те, що легка діарея є загальним явищем серед антибіотиків, слід звернутися до медичного працівника, якщо після застосування пеніциліну розвивається сильна діарея.

Пеніцилінів, таких як тикарцилін та карбеніцилін, можливо, доведеться уникати або контролювати у пацієнтів з проблемами серця або нирок. Ці типи пеніцилінів можуть спричинити підвищений рівень натрію в крові.

Скільки коштує пеніцилін?

Багато пеніцилінових антибіотиків доступні у загальних версіях. Загальна версія антибіотика, як правило, дешевша за марку, водночас однаково ефективна. Пеніцилінові антибіотики також охоплюються більшістю планів Medicare та страхування. Середня роздрібна вартість калію пеніциліну V може становити близько 40 доларів залежно від призначеної дози.

Пацієнти можуть заощадити на пеніцилінових антибіотиках за допомогою різних програм заощаджень від виробників та аптек. Дисконтні ощадні картки також доступні, щоб допомогти знизити вартість пеніцилінових антибіотиків.