Як боротися з астмою під час вагітності

Материнські питання медичного виховання

Коли ви вагітні, це природно турбуватися, ну - про все. Ваша дитина нормально розвивається? Чи отримуєте ви достатньо поживних речовин для підтримки двох людей? Може навіть занадто турбуватися шкідливо для вашої дитини?

І якщо ви один із Від 4% до 8% вагітних із астмою , вам доведеться додати до вашого списку труднощі з диханням - і ліки, що використовуються для їх лікування.

Астма є хронічним захворюванням, яке призводить до звуження дихальних шляхів, набрякання та утворення додаткової слизу. Це призводить до стискання в грудях, кашлю, хрипів та інших проблем з диханням, таких як задишка. Чи слід очікувати погіршення симптомів астми під час вагітності або ускладнень?

Астма та вагітність: чого очікувати, коли ви очікуєте

Вагітні жінки з добре контрольованою астмою, як правило, справляються добре під час вагітності, стверджують експерти.

Наявність астми не означає, що ви приречені на ускладнення вагітності, зазначає Гектор О. Чапа, доктор медичних наук , FACOG, клінічний асистент кафедри акушерства та гінекології Техаського медичного коледжу A&M. Це дуже лікувальний та керований стан, який не повинен позбавляти радості від вагітності. Багато жінок з астмою мають здорову вагітність.

Під час вагітності , ви могли побачити, як симптоми астми змінюються внаслідок змін у вашому тілі. Можливо, у вас підвищений ризик нападів астми, тому важливо поговорити зі своїм постачальником про те, щоб не відставати від ваших довгострокових ліків, таких як інгаляційні кортикостероїди.

Неконтрольована астма, навпаки, може спричинити серйозні ускладнення вагітності. Ваша астма вважається неконтрольованою, якщо вам потрібно використовувати рятувальний інгалятор (для відкриття дихальних шляхів) два і більше разів на тиждень; прокидатися вночі з утрудненим диханням два і більше разів на місяць; або потрібно поповнювати свій рецепт для зазначеного рятувального препарату два або більше разів на рік. Деякі з цих ускладнень включають:

• Прееклампсія: Це стан, що характеризується дуже високим кров’яним тиском, затримкою рідини, змінами зору та сильним головним болем. Дослідники не точно впевнені, чому астма та гестоз, здається, пов’язані між собою, але вони підозрюють, що це може бути пов’язано із запаленням, яке викликає астма. Це запалення може обмежити приплив крові до плаценти, а дитина вона живить, підвищуючи артеріальний тиск. Один дослідження Порівняння вагітних із важкою астмою та тих, у кого астма контролювалася, виявило, що у жінок із важкою астмою на 30% частіше розвивається прееклампсія, ніж у контрольованих.
• Малий для гестаційного віку (SGA): Дитина SGA - це дитина, яка народилася в нижньому десятому процентилі за віком та статтю. В одному дослідження , вагітні жінки з тяжкою або середньою астмою мали на 48% та 30% більше шансів народити дитину із СГА, ніж жінки з легкою астмою. Астма може впливати на рівень кисню, що, в свою чергу, може впливати на кровопостачання дитини, що розвивається, впливаючи на її ріст.
• Нижня вага при народженні: Дослідження, опубліковане в Журнал алергії та клінічної імунології виявили, що жінки з астмою народжували немовлят, які були на 38 грамів легшими, ніж діти, народжені жінками без астми. Жінки з неконтрольованою астмою мали дітей майже на 2 унції легше. Знову ж кисень - або його відсутність - здається фактором. Погана оксигенація мами може призвести до поганої оксигенації плаценти та зростаючої дитини, пояснює Хізер Фігероа, доктор медицини та OB-GYN в Університеті Лома Лінда.

Як лікувати астму під час вагітності

Найкращий спосіб уникнути будь-яких негативних наслідків астми та вагітності - це переконатися, що ваші симптоми добре лікуються, застосовуються ліки та змінюється спосіб життя.

Ліки

Вагітні чи ні, не припиняйте приймати будь-які ліки від астми, не попередньо поговоривши зі своїм медичним працівником.

Загалом, більшість ліків від астми безпечно використовувати під час вагітності, каже доктор Чапа. Лікарі OB-GYN погоджуються, що ризики неконтрольованої астми набагато більші, ніж будь-які теоретичні ризики прийому препаратів від астми. Як завжди, кращі ліки, які діють більш місцево. Це означає, що інгалятори - це перша лінія лікування, оскільки вони рідше переходять до плода. Насправді, краще щодня використовувати контролер (зазвичай інгаляційний стероїд), ніж загострювати астму, яке може завдати шкоди дитині, а також піддавати обох більш системним лікам.

Відповідно з Американська академія алергії, астми та імунології (AAAAI) та інші експерти, деякі безпечні для використання препарати від астми включають:

• Інгаляційні кортикостероїди , як от Пульмікорт Флекс ( будесонід ): При регулярному застосуванні з часом ці ліки можуть зменшити запалення в дихальних шляхах та допомогти утримати серйозні напади астми. Застосування інгалятора для технічного обслуговування може зменшити загострення астми - події, які можуть призвести як матір, так і дитину до ризику гіпоксемії (низький вміст кисню в крові) - і збільшити вплив більшої кількості ліків, які, можливо, не були б необхідними, зазначає д-р Фігероа.
• Агоністи Beta 2 короткої дії , як от альбутерол : Це швидкодіючі препарати (також відомі як рятувальні ліки), які іноді приймають через інгалятор або небулайзер (машина, яка перетворює рідкі ліки в туман), щоб негайно полегшити проблеми з диханням.
• Антилейкотрієнові агенти, подібно до монтелукаст ( Singulair ): Ці ліки працюють профілактично, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими.
• Атровент (іпратропіум): Це специфічний тип ліків, який називається антихолінергічним, пояснює доктор Чапа. Зазвичай він використовується як інгалятор і працює подібно до альбутеролу для розслаблення дихальних шляхів ..
• Кромолін натрію вдихається (за допомогою небулайзера): Це запобігає виділенню в організм речовин, які можуть спричинити запалення дихальних шляхів. Це профілактичний препарат.

У випадках серйозних нападів астми, які не полегшуються цими варіантами, лікарі можуть

призначають оральні стероїди [такі як преднізон ] протягом п’яти-семи днів, щоб зменшити запалення дихальних шляхів, додає доктор Чапа. Однак це не буденно і застосовується лише у дуже відібраних випадках. Дослідження показують що цілий рік щоденних профілактичних інгаляційних кортикостероїдів призводить до меншої експозиції стероїдів, ніж одна епідоза пероральних стероїдів.

Зміни способу життя

Ліки - це не єдиний засіб, який допомагає боротися із спалахом астми під час вагітності. Щоб забезпечити здорову вагітність:

• Уникайте будь-якого відомого тригери астми . Якщо пил, лупа тварин, засоби для чищення, хімікати або сигаретний дим погіршують вашу астму, уникайте їх, коли зможете.
• Кинути курити. Це покращить симптоми астми та зменшить ризик ускладнень вагітності через астму або сигаретний дим.
• Отримати щеплення від грипу якщо у вас буде другий або третій триместр вагітності під час сезону грипу.
• Залишайтеся на зв'язку зі своїм медичним працівником. Це означає дотримання призначень, отримання рекомендованих аналізів та прийом ліків від астми за призначенням.
• Залишайтеся здоровими завдяки регулярним фізичним вправам та повноцінному харчуванню. Нездоровий набір ваги посилює астму.

Поширені запитання про поширену астму та вагітність

Астма може бути серйозною проблемою для здоров’я - звичайно, у вас є питання про те, як це може вплинути на вашу вагітність. Ось декілька поширених питань та відповіді на них:

Чи може вагітність викликати астму?

Ні. Але вагітність може погіршити симптоми легкої астми (і їх легко пропустити), які ви мали до вагітності. Більше того, сама вагітність може призвести до деяких проблем з диханням, які можуть бути прийняті за астму. Зростаюча матка може змусити жінку задихатися, тому що стає важче глибоко дихати, говорить доктор Фігероа. Синусові проходи також можуть трохи набрякати під час вагітності, і, отже, можуть бути більш чутливими до алергії та відчуття застійних явищ. А діяльність може змусити жінку відчувати себе легше закрученим або задишеним. Хоча ці речі можуть ускладнити дихання, вони, як правило, не викликають хрипів, кашлю або стиснення в грудях - ознак астми.

Наскільки ймовірно, що у мене буде напад астми під час пологів?

Не надто. З незрозумілих причин переважна більшість жінок спостерігають покращення астми під час пологів. Тільки про У 10% буде загострення , які можна ефективно лікувати, особливо в лікарняних умовах.

Чи можу я передати астму своїй дитині?

Ти можеш. Одним із факторів, що впливають на розвиток астми, є генетика.

Чи є якісь ліки від астми? не є безпечно використовувати під час вагітності?

Є кілька. Теофілін [препарат, що розслаблює дихальні шляхи] - це особливий препарат, який вважається суперечливим та протипоказаним під час вагітності, каже доктор Чапа. Деякі дослідження на тваринах, які застосовували цей препарат у набагато більших дозах, ніж у людей, виявили можливий зв’язок між його застосуванням та певними вродженими вадами розвитку. Однак це не було добре вивчено під час вагітності. З цієї причини цей препарат не рекомендується приймати. Чітке дотримання режимів лікування профілактики астми зменшить потребу в більш шкідливих ліках.

Як астматик, чи потрібен мені буде додатковий контроль під час вагітності?

Це залежить. Якщо у вас астма від середньої та важкої форми, можливо, вам доведеться проконсультуватися з пульмонологом, а також зі своїм акушером і частіше проводити УЗД для перевірки розвитку плода.