Вашій дитині неправильно діагностують СДУГ?

Санітарне виховання

Ваша дочка, здається, має безмежну енергію, кружляючи кругами всіх своїх однолітків? Або, здається, вашому синові важко зосередитися в класі, заробляючи гірше, ніж очікувалось? Батькам важко зрозуміти, чи така поведінка є симптомами СДУГ - чи просто діти є дітьми. Отримання точної діагностики СДУГ для вашої дитини від спеціаліста з психічного здоров’я може означати різницю між простим уживанням та дорослішанням з впевненістю.

Що таке СДУГ?

Розлад гіперактивності з дефіцитом уваги - це розлад нервово-психічного розвитку, що характеризується зразком поведінки, наявним у багатьох середовищах (наприклад, у школі та вдома), що може спричинити проблеми з працездатністю в соціальних, освітніх або робочих умовах, згідно з Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів ( DSM-5 ). Ці моделі поведінки поділяються на неуважність або гіперактивність-імпульсивність і включають симптоми, починаючи від відмови слухати або слідувати інструкціям до вередування або надмірної розмови.

Згідно з даними, причина СДУГ невідома Діана Дойч, доктор медицини , психіатр із Брукліна, хоча вона каже, що існує підозра на спадковий компонент.

Ви часто бачите дитину, у якої це є, і батько скаже: `` Ну, ну, у мене це було, коли я був дитиною '', - пояснює вона, додаючи, що, хоча у вас, швидше за все, народився СДУГ, фактори навколишнього середовища також можуть мати вплив на стан. Ці фактори навколишнього середовища можуть включати знущання, непослідовні звички, нудьгу та, можливо, дієту.

Той факт, що СДУГ пов'язаний з великим збільшенням смертності, робить ще більш важливим встановлення правильного діагнозу. Збільшення смертності відбувається переважно внаслідок нещасних випадків, але суїциди та передозування наркотиками також частіше зустрічаються як у дітей, так і у дорослих із СДУГ.

Симптоми СДУГ

Симптоми СДУГ поділяються на дві категорії: неуважність та гіперактивність-імпульсивність, за словами доктора Дойча, більшість дітей мають поєднання обох.

Типові симптоми неуважності включають:

• Труднощі з підтримкою уваги
• Легко відволікатися
• Не звертаючи уваги на деталі
• Робимо необережні помилки
• Намагаючись закінчити завдання або слідувати вказівкам
• Втратити або забути речі

Типові симптоми гіперактивності та імпульсивності включають:

• Діючи, перш ніж думати
• Неспокій і метушливість
• Багато говорити або перебивати людей у ​​невідповідний час.

Ці симптоми повинні мати місце у дитини до 12 років і спричиняти порушення в її житті, щоб досягти діагнозу СДУГ.

З цією метою, якщо як дорослий , раптом у вас виникають труднощі з концентрацією уваги, є багато інших станів (таких як тривога чи депресія), які ваш лікар, швидше за все, виключить першими. Хоча, як правило, у дорослого в дитинстві страждає СДУГ і він зберігається і до зрілого віку. У цих випадках доктор Дойч каже, що симптоми можуть виглядати приблизно однаково і в зрілому віці, хоча словниковий запас, що використовується для їх опису, швидше за все, буде дещо іншим.

За її словами, у DSM немає переліку симптомів СДУГ у дітей у порівнянні зі списком дорослих. Однак часто це по-різному. Ви можете сказати, що чоловік / дружина сказав: «Мій чоловік переходить від одного до іншого, і йому важко». Або іноді заходить молодий дорослий і каже: «Я знаю, що у мене завжди були такі труднощі, але ніколи ніколи відвів мене [до лікаря], або я був досить розумний, що впорався. '

Чому трапляється помилкова діагностика СДУГ?

Орієнтовна кількість дітей, яким коли-небудь буде діагностовано СДУГ, згідно з опитуванням батьків у 2016 році, на яке посилається Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC), становить 6,1 мільйона. Проте дослідження 2017 року, опубліковане в Дитяча та підліткова психіатрія та психічне здоров’я припустили, що близько 1,1 мільйона дітей у Сполучених Штатах отримали невідповідний діагноз СДУГ.

У дослідженні перераховано низку потенційних причин неправильної діагностики СДУГ, зокрема:

• Мати дату народження, близьку до дати відрізу в дитячому садку. Часто поведінку цих незрілих учнів порівнюють із поведінкою їх відносно більш зрілих однокласників, щоб поставити діагноз. (По суті, поки всі учні навчаються в дитячому садку, дії 5-річної дитини, швидше за все, будуть менш кмітливими, ніж дії 6-річної дитини).
• Лікарі приходять до власних висновків і неправильно використовують методи діагностики, викладені в DSM-5 .
• Симптоми СДУГ, що імітують симптоми інших захворювань, або пацієнта, що страждає на кілька захворювань, ускладнюють діагностику.

Діагностуючи СДУГ, лікарі повинні бути обережними, щоб не пов’язувати симптоми СДУГ з іншими проблемами психічного здоров’я, такими як тривожні розлади чи розлади настрою. Той, хто коли-небудь переживав, а це всі, знає, що неможливо звернути увагу, коли ви справді переживаєте, говорить доктор Дойч. Ви не можете зосередитися.

Слід також виключити порушення розвитку, такі як порушення навчання та розлади аутистичного спектра. Інша справа, що іноді дитина просто академічно не відповідає, каже доктор Дойч. Це дуже важливо. Чиїсь діти прийдуть додому, і вони скажуть, що їм нудно, але насправді, можливо, вони мають порушення в навчанні.

У дитини можливі як порушення розвитку, так і СДУГ (або тривога / депресія та СДУГ), тому існує багато нюансів, пов’язаних з точним діагностуванням основних проблем.

Хоча надмірна діагностика - це часто обговорювана проблема СДУГ, менше уваги приділяється явищу недодіагностики. У молодих дівчат, як правило, діагностують рідше, часто через те, що їх симптоми не є більш помітним гіперактивним видом, і вони можуть компенсувати досить добре.

Розумні дівчата - це найбільш ігнорувана група, з якими я бачу, коли їм виповниться 27 років, каже Оуен Муїр, доктор медицини, психіатр та співзасновник Бруклінські розуми . Нікого не цікавить, чи отримуєте ви A не A +, чи ви дівчина, а B +, особливо якщо ви спокійні. І тому тихі дівчата, які мають неуважний тип СДУГ і дуже розумні, у початковій школі чи середній школі недостатньо труднощів, щоб це мало значення. Вони можуть робити це уві сні. Їх можна надзвичайно погіршити, але якщо вони досить розумні, це не має значення - поки не дійдеш до точки, коли вдаришся про стіну. І це момент, коли вимоги перевершують їх здатність боротися з ними, що наводить діагноз набагато пізніше в житті.

Життя з недіагностованою (і, отже, нелікованою) СДУГ може мати серйозні наслідки - від низької самооцінки та труднощів на роботі до проблем у стосунках - навіть спроби самогубства.

ПОВ'ЯЗАНІ: Переваги ліків від СДУГ для підлітків

Правильна діагностика СДУГ

Якщо у вашої дитини проявляються симптоми СДУГ, важливо віднести їх до медичного працівника для тестування. Перший крок, згідно з CDC , як правило, простий медичний тест для перевірки їхнього зору та слуху, щоб виключити будь-які фізичні умови, які можуть імітувати симптоми СДУГ. Після цього фахівець із психічного здоров’я, швидше за все, проведе серію співбесід з батьками, вчителями та дитиною, щоб справді зрозуміти, в чому проблема та як вони впливають на шкільне та домашнє життя дитини.

Це справді клінічний діагноз, каже доктор Дойч. Але для того, щоб це зробити, ми повинні скласти багато частин, які не є клінічними. Але здебільшого це список. Це вистава: Чому ця дитина не робить того, чого б ви очікували? Чому у цієї людини так багато труднощів у цій академічній обстановці? Це як бути детективом.

Прийнятий випробувальний віковий діапазон, відповідно до Американська академія педіатрії , становить від 4 до 18 років.

Лікування СДУГ

Лікування СДУГ поділяється на дві категорії: поведінкове та фармакологічне. Залежно від віку та потреб дитини, вони часто використовуються в тандемі для лікування розладу.

Як ви лікуєте СДУГ без ліків?

Поведінкове лікування, як правило, є першим кроком для зовсім маленьких дітей (у віці 4 і 5 років) з діагнозом СДУГ. Це часто проходить у формі навчання батьків. Батьки повинні розуміти, що їм потрібно позитивно підкріплювати хорошу поведінку, яку вони бачать, каже доктор Дойч. Батьки також дізнаються, як розбити великі завдання на менші кроки. Для того, щоб їх дитина успішно йшла далі, кожен крок повинен супроводжуватися більш позитивним підкріпленням. Для дітей старшого віку поведінкове лікування може також включати певний вид терапії. Фахівці з питань психічного здоров’я можуть також проконсультуватися з викладачами студентів, щоб розробити правильний для них план навчання.

Які найкращі ліки від СДУГ?

Ліки від СДУГ поділяються на дві категорії: стимулятори та нестимулятори. Перший рядок - це стимулятори, каже доктор Дойч. Стимулюючі ліки (як правило, на основі метилфенідату або амфетаміну) включають такі препарати, як Аддералл , Риталін , і Декседрин . Відповідно з Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) ,вони вважають, що вони підвищують рівень дофаміну в мозку - нейромедіатора, пов’язаного з мотивацією, увагою та рухами, який має заспокійливий ефект. Якщо діти не можуть приймати стимулятор (можливо, через інше основне захворювання), то їм буде призначено нестимулюючий препарат, такий як Strattera (атомоксетин), Intuniv (гуанфацин) або Kapvay (клонідин).

Ці препарати можуть мати побічні ефекти, і не існує універсального плану лікування СДУГ, тому важливо співпрацювати з лікарем вашої дитини, щоб скласти план лікування для них, який, можливо, потребуватиме доопрацювання на цьому шляху.

ПОВ'ЯЗАНІ: Коли ліки від СДУГ стираються: як впоратись з відьомською годиною після уроків

Хоча СДУГ неможливо вилікувати, ним можна добре управляти. Багато людей із цим захворюванням будують настільки ефективні стратегії подолання, що їм більше не потрібні ліки, як дорослим.