Головна >> Санітарне Виховання >> Ін’єкції PRP: Чи працює плазмотерапія, багата тромбоцитами?

Ін’єкції PRP: Чи працює плазмотерапія, багата тромбоцитами?

Санітарне виховання

Регенеративна медицина - це перспективний новий рубіж. Такі терапії, як лікування багатою тромбоцитами плазми (PRP), використовують силу значної здатності організму до самовідновлення. Використовуючи власні тромбоцити у пацієнта, ін’єкції PRP працюють, пришвидшуючи процес загоєння, особливо при травмах, які заживають повільно і навіть хронічно. Для цієї нової сміливої терапії висловлюється багато вражаючих тверджень, але завдяки дослідженням та консультаціям з медичними працівниками можна зрозуміти, чи є PRP правильним варіантом лікування для вас.

Що таке ін’єкція PRP?

Багата тромбоцитами плазма є препаратом власної крові пацієнта, щоб у ній була концентрація тромбоцитів вище середньої. Коли ін’єкція вводиться пацієнтові в місце пошкодження, він починає там процес загоєння.

Тромбоцити - це крихітні клітини у формі диска в крові. Вони служать фіксаторами тіла, утворюючи тромби при пошкодженні. Коли травма активує їх, тромбоцити переходять на роботу, утворюють тромби і швидко вивільняють білки фактора росту, щоб розпочати процес загоєння. Ці білки дають сигнал клітинам у пошкодженій зоні рости, диференціюватися, виробляти нові кровоносні судини та відкладати волокнисту тканину для відновлення пошкодження.

Багата тромбоцитами плазмова терапія передбачає забір крові у пацієнта та прядіння її у центрифузі. Цей процес відокремлює еритроцити та більшість білих кров’яних клітин від плазми крові, яка складається з води, електролітів, білків та тромбоцитів. Багата тромбоцитами плазма відокремлюється від інших компонентів крові і через ін’єкцію повертається до пошкодженої частини тіла. Тромбоцити часто активуються перед ін’єкцією, тобто процес згортання починається штучно до того, як тромбоцити вводяться в пошкоджену ділянку. Однак деякі лікарі вважають, що краще дати тромбоцитам активуватися в організмі. При активації тромбоцити негайно починають згортатися і виробляють гормони фактора росту, які починають загоєння ураженої ділянки.

За винятком хірургічного втручання, ці процедури зазвичай проводяться амбулаторно. Медичний працівник візьме кров, підготує кров у центрифузі та повторно введе багату тромбоцитами плазму безпосередньо в місце пошкодження із активацією тромбоцитів або без них. Медичний працівник може спочатку застосувати місцевий анестетик у місці ін’єкції. Для деяких процедур може знадобитися використання ультразвуку або ендоскопа, щоб допомогти лікарю направити ін’єкцію до травми.

Використовує

Для більшості травм тіло заживає досить швидко і не вимагає спеціальних втручань. Лікування PRP найчастіше застосовується для лікування станів, коли процес загоєння неприємно повільний, наприклад, травми м’язів, сухожиль або кісток. Ці повільно загоюються пошкодження можуть зайняти місяці або навіть роки, але багата тромбоцитами плазмова терапія може прискорити процес. Більшість пацієнтів стикаються з плазмотерапією, збагаченою тромбоцитами, як факультативну процедуру при спортивних травмах, хронічних травмах сухожиль та остеоартриті стегна або коліна.

Безпека

Однак FDA не затвердила лікування PRP. FDA очистила центрифуги, але не лікування, тому кожна процедура PRP технічно не відповідає вимогам і не покривається страховкою.

Більше того, не всі лікарі та вчені погоджуються щодо того, які стани слід лікувати PRP.

До того ж, щодо протоколів лікування PRP немає єдиної думки. Існують принципові розбіжності щодо препарату плазми, багатої тромбоцитами. Скільки тромбоцитів потрібно? Чи слід включати лейкоцити? А як щодо фібрину, білка, важливого для згортання крові? Чи варто це включати? Чи є активація тромбоцитів перед ін’єкцією гарною ідеєю? Відповіді на всі ці питання досі обговорюються та обговорюються в медичній та науковій спільноті.

Орієнтуватися в гущі претензій може бути важко під час прийняття рішення про те, чи є PRP правильним медичним лікуванням. На щастя, наука та досвід лікування PRP надійні для деяких травм та станів. Однак для інших ця наука є менш переконливою. Починати слід з умов, які лікує PRP, та досліджень, що підтверджують претензії.

Лікування PRP

Лікування плазми, багатої тромбоцитами, вперше було застосовано в хірургії на відкритому серці, щоб прискорити загоєння ран внаслідок операції. Щелепно-лицеві хірурги почали використовувати його для прискорення загоєння кісткових процедур, таких як реконструкція щелепи. Незабаром фахівці спортивної медицини прийняли багаті на тромбоцити ін’єкції плазми, щоб пришвидшити відновлення спортивних травм, і саме тоді решта світу почала звертати увагу.

Сьогодні лікування PRP корисно при повному спектрі захворювань:

Ортопеди та лікарі спортивної медицини використовують його при травмах кісток, сухожиль, суглобів, зв’язок та м’язів.
Стоматологи використовують ін’єкції PRP для видалення зубів, імплантації або пародонтальної хірургії, щоб прискорити відновлення, а також лікувати пошкодження м’яких тканин і кісток.
Хірурги всіх смуг використовують PRP, щоб прискорити загоєння ран і зменшити рівень зараження.
Пластичні хірурги давно використовують PRP для прискорення процесу загоєння косметичної хірургії, але деякі використовують ін’єкції PRP, щоб сприяти росту сполучної тканини на обличчі, щоб розгладити зморшки і відновити колір шкіри.
Дерматологи використовують PRP разом з ліками міноксидил або фінастерид до зворотне випадання волосся у чоловіків та жінок. Фактори росту тромбоцитів стимулюють ріст волосяних фолікулів, а ліки контролюють вплив тестостерону на волосяний фолікул.
Деякі офтальмологи почали використовувати очні краплі PRP безпосередньо на поверхню ока при виразках рогівки або сухих травмах очей. Очні краплі PRP, розміщені безпосередньо на слізних залозах, можуть збільшити вироблення сліз.
Отоларингологи використовували ін’єкції PRP для лікування втрати слуху або запаху.
Нарешті, деякі урологи роблять ін’єкції PRP для лікування еректильної дисфункції.

Не кожен є кандидатом на ін’єкції PRP. Вам не слід робити ін’єкцію PRP, якщо:

мають низьку кількість тромбоцитів
приймати розріджувачі крові
мають рак
вагітні
мають активну інфекцію

Чи дійсно PRP працює?

Для деяких станів лікування плазми, багатої тромбоцитами, є суперечливим і не має значної підтримки в науці. Окремі практики повідомляють про суттєві результати, але допоміжні дослідження часто включають лише невелику вибірку пацієнтів. Деякі дослідження показують значні вдосконалення, а деякі - протилежне.

Не існує загальновизнаного правильного способу приготування ін’єкції PRP. Декілька факторів, які можуть вплинути на успіх ін'єкції PRP, залишаються спірними, зокрема, коли активувати тромбоцити, чи допомагають білі кров'яні клітини в ін'єкції чи заважають процесу загоєння, і скільки фібрину (білка, що згортає кров, що знаходиться в плазмі) слід включати до складу ін’єкції. Іншими словами, не існує встановленого протоколу для ін’єкцій PRP щодо будь-яких станів, які вони лікують.

Як результат, немає єдиної думки щодо показника успішності ін’єкцій PRP. Залежно від стану та препарату для ін’єкції PRP, ін’єкція PRP може працювати, а може і не працювати.

Травми сухожиль, м’язів та зв’язок

Однак для інших станів лікування PRP має сильну підтримку та досягло чудових результатів. Наука переконує, що ін’єкції PRP - це дуже успішне лікування травми сухожиль (тендинопатія). Сюди входять тенісний лікоть (епікондиліт), пошкодження манжети, коліно перемички (тендоніт надколінка), ахілловий тендоніт, підошовний фасцит та тендиноз.

Усі ці пошкодження сухожиль, як відомо, важко лікувати та лікувати. Вони заживають довго і можуть значно знизити якість життя активних людей. Багато з них переростають у хронічні та навіть життєві захворювання. Рівень успішності ін’єкцій PRP для вирішення цих станів дуже високий.

Застосування PRP для лікування пошкоджень м’язових тканин м’язів та пошкоджень зв’язок є дещо менш певним. Наразі дані свідчать, що PRP дійсно пришвидшує час загоєння. Відновлення після травми м’язів (наприклад, витягнутого підколінного сухожилля) або травми зв’язок (наприклад, розтягнення щиколотки) може бути тривалим і складним процесом. Багато ефектів PRP сприяють швидшому відновленню після травм м’язів та зв’язок.

Артрит та регенерація хряща

Наука, що підтримує використання PRP для лікування пошкоджень хряща, є більш невизначеною. Артроз, найпоширеніший та виснажливий стан хряща, давно є кандидатом для ін’єкцій PRP. Однак хрящ має лише мінімальну здатність рости і відновлюватися. В одному дослідження з 200 хворими на артроз , Ін’єкції PRP зменшували біль та посилювали функції через 12 місяців порівняно з іншими пацієнтами.

Отже, ін’єкції PRP можуть допомогти хрящу регенерувати краще, ніж інші способи лікування, що робить його розумною альтернативою ін’єкціям стероїдів або гіалуронової кислоти. Однак усі методи лікування, призначені для регенерації хряща (включаючи PRP), мають неоднозначні результати. У цій галузі потрібні додаткові дослідження.

PRP для інших проблем зі здоров’ям

Застосування PRP у стоматології та хірургії настільки ж добре підтримується. Багата тромбоцитами плазма як прискорює загоєння, так і значно зменшує частоту зараження.

Однак лікування PRP в урології, офтальмології, дерматології, косметичній хірургії та інших сферах потребує додаткового вивчення. Пацієнти, які розглядають можливість лікування PRP для інших станів, крім проблем з сухожиллями, м’язами або суглобами, повинні ретельно перевірити та дослідити, бути обережними та проконсультуватися з одним або кількома медичними працівниками.

Як довго працюють ін’єкції PRP?

Ін’єкції PRP не знімають симптомів і не усувають проблему так само, як ліки або хірургічне втручання. Натомість вони починають природний процес відновлення, який триватиме від тижня до місяця, залежно від характеру травми.

При ін’єкціях PRP в суглоби, кістки або м’язи ефекти ін’єкції PRP повинні бути помітними приблизно через три місяці, а завершитись через шість-дев’ять місяців. Якщо на той момент не було достатнього поліпшення болю або рухливості, може знадобитися інша ін’єкція. Коли процес загоєння завершиться, ефект буде постійним.

Що очікувати після ін’єкцій PRP

Багаті тромбоцитами ін’єкції плазми в суглоб, м’яз або сухожилля потребують певного часу на відновлення. Як вже згадувалося, PRP не усуває проблему та не полегшує симптоми, а натомість починає та прискорює природний процес регенерації. Цей процес загоєння триватиме кілька тижнів або місяців, але область лікування буде болючою і, ймовірно, опухлою протягом перших кількох днів. Насправді набряк є частиною початкового процесу загоєння.

Час відновлення та обмеження

Загалом, час відновлення ін’єкції PRP - це один-два дні відпочинку та до двох тижнів із підтримкою ходьби (тобто милицями), після чого розпочнеться фізична терапія.

Деякі процедури PRP дозволять пацієнтам повернутися на роботу наступного дня. Іншим знадобиться один-два дні відпочинку. Уникайте фізичних вправ і зведете до мінімуму заходи, що використовують уражену ділянку. Якщо вам зробили ін’єкцію в стегно, коліно або щиколотку, уникайте ходьби протягом цього часу. Залежно від ін’єкції, пацієнту може знадобитися користуватися слінгом, прогулянковим черевиком або милицями десь від кількох днів до двох тижнів.

Хоча область лікування може набрякати, протизапальних препаратів, таких як стероїди або НПЗЗ, слід уникати принаймні тиждень. Ваш лікар може призначити знеболюючі засоби, які також не є протизапальними.

Будь-яка фізична терапія розпочнеться приблизно через два тижні після лікування. Для лікування суглобів, м’язів або сухожиль медичний працівник потребуватиме наступного візиту через шість-вісім тижнів для оцінки прогресу. Біль буде поступово стихати протягом наступних тижнів і місяців.

Побічні ефекти

Багата тромбоцитами плазмова терапія використовує кров від пацієнта, тому вона надзвичайно безпечна і не має побічних ефектів. Єдиними побічними ефектами, які можуть виникнути у людей, є реакції на тимчасовому місці ін’єкції. Місцеві реакції на місці, такі як пошкодження нерва, пошкодження тканин або місцевий біль, спричинені самою ін’єкцією. Існує невеликий ризик зараження, як і при всіх ін’єкціях.

Скільки коштує ін’єкція PRP?

Страхування не покриває лікування плазми, багатої тромбоцитами, якщо воно не є частиною хірургічної процедури, і навіть тоді воно може не покриватися. Пацієнт оплачує всю вартість ін’єкції PRP.

Не існує єдиної думки щодо того, скільки повинна коштувати лікування PRP. Середня вартість лікування PRP становить 750 доларів США, але процедура може коштувати де завгодно від 300 до 2500 доларів . Початкова консультація може бути додатковою витратою, і вона також не може бути покрита страховкою. Отже, загальна вартість більшості процедур PRP може становити від 300 до 2700 доларів.