Розуміння проблем зі щитовидною залозою під час вагітності

Материнські питання медичного виховання

Ви вагітні - вітаємо!

Ви знали, що ваше тіло переживе дев’ять місяців серйозних змін, але ви не були готові до цього. Ви відчували божевільну втому, надзвичайну нудоту та незручний запор. Збільшення ваги також виходить з-під контролю. Все нормально? Може бути. Але це також можуть бути ознаками проблеми зі щитовидною залозою.

Ваша щитовидна залоза - це маленька залоза у формі метелика в передній частині шиї біля основи горла. Це частина ендокринної системи організму, серія залоз, що впливають майже на кожну клітину та орган у вашому тілі. Ваша щитовидна залоза може бути крихітною, але гормони, які вона виробляє - тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3) - відповідають за багато основних процесів в організмі, таких як регулювання вашого метаболізму (спосіб, яким ваше тіло використовує калорії та енергію), температура тіла , а також функції серця, травлення та м’язів.

Коли ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози, у вас є те, що називають лікарі гіпотиреоз , або недостатня активність щитовидної залози. Гіпертиреоз або надмірна активність щитовидної залози виникає, коли рівень гормонів щитовидної залози занадто високий.

З незрозумілих причин жінки набагато частіше, ніж чоловіки порушення функції щитовидної залози . Насправді, 80% людей із захворюваннями щитовидної залози - жінки —І вагітність з каскадом гормонів, які вона виробляє, може бути складним періодом для щитовидної залози жінки. Американська асоціація щитовидної залози повідомляє про це приблизно 3% вагітних мають гіпотиреоз під час вагітності. Гіпертиреоз вражає менше, ніж 1 із 100 вагітних , говорить Стенфордське дитяче здоров’я.

Який зв’язок між щитовидною залозою та вагітністю?

Ваш плід потребує здорового надходження гормонів щитовидної залози, щоб правильно рости - особливо в першому триместрі вагітності, під час розвитку нервової системи та мозку. При нормальній, здоровій вагітності ваша щитовидна залоза збільшується і, стимулюючись збільшенням рівня циркулюючого рівня гормону HCg, виробляє більше гормонів щитовидної залози - до На 50% більше .

Це важливо, оскільки ваша дитина не може повністю виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози, щоб підтримувати себе приблизно 18 до 20 тижнів вагітності , зазначає Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK). Але якщо у вас дисфункція щитовидної залози, не буде належного підвищення рівня гормонів щитовидної залози, і симптоми можуть виникнути, говорить Тіна Нгуєн , Доктор медичних наук, доцент кафедри материнської та фетальної медицини в Медичній школі Девіда Геффена при UCLA.

Хто ризикує?

Жінки не піддаються загальному обстеженню на захворювання щитовидної залози під час вагітності, якщо у них немає певних факторів ризику. До них належать:

• Наявність сімейної історії розладів щитовидної залози
• Наявність аутоімунного розладу (наприклад, діабет 1 типу або ревматоїдний артрит)
• Прийом протитиреоїдних препаратів (при гіпертиреозі) або отримання радіоактивного йоду (лікування раку щитовидної залози)
• Оперували щитовидну залозу або опромінювали область шиї

Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо ви відповідаєте будь-якому з цих критеріїв.

Чи можуть проблеми зі щитовидною залозою вплинути на вагітність?

Гормони щитовидної залози - незалежно від того, занадто багато чи замало - можуть глибоко вплинути на вагітність.

Гіпертиреоз при вагітності

Гіпертиреоз, хоча і рідкісний під час вагітності, може спричинити проблеми як для мами, так і для її дитини. Вони включають:

• Прееклампсія (стан, що викликає дуже високий кров'яний тиск під час вагітності)
• Передчасні пологи
• Низька вага при народженні
• Викидень

Що викликає гіпертиреоз під час вагітності?

Найпоширенішою причиною гіпертиреозу під час вагітності є аутоімунний стан, який називається хворобою Грейвса. Захворювання змушує антитіла (білки крові, які імунна система виробляє для боротьби з чужорідною речовиною, а іноді і з незрозумілих причин, навіть здорові тканини та органи) атакувати щитовидку. Як результат, щитовидна залоза стає надмірно активною і посилює вироблення гормонів щитовидної залози.

Симптоми гіпертиреозу

Симптоми гіпертиреозу включають:

• Тонке, ламке волосся
• Дратівливість
• Відчуваєш незручне тепло
• Опуклі очі
• М'язова слабкість
• Швидкий пульс
• Втрата ваги
• Зоб - це збільшена щитовидна залоза, яка виглядає як опуклість на шиї

Зверніться до свого медичного працівника, якщо у вас є симптоми гіпертиреозу. Відповідно до Стенфордське дитяче здоров’я , важкий, неконтрольований гіпертиреоз може стати фатальним для майбутньої мами. Жінки з гіпертиреозом під час вагітності можуть також відчувати післяпологовий тиреоїдит або запалення щитовидної залози після пологів.

Лікування гіпертиреозу та вагітності

Препарат першої лінії для лікування гіпертиреозу при вагітності - це пропілтіоурацил , відповідно з Ендокринне товариство . Поширений препарат для щитовидної залози Тапазол ( метимазол ) може спричинити вроджені вади, якщо приймати їх занадто рано під час вагітності.

Гіпотиреоз і вагітність

Лікарі розділяють гіпотиреоз на дві категорії: явний та субклінічний. Відповідно з Американська асоціація щитовидної залози , ви будете класифіковані як явний гіпотиреоз, якщо ваш рівень Т4 низький, але інший гормон, який називається тиреотропним гормоном (ТТГ), високий. Субклінічний гіпотиреоз - це більш легкий випадок і виникає, коли рівень ТТГ у вас високий, а рівень Т4 в нормі.

Якщо мати занадто мало гормонів щитовидної залози, це може спричинити цілу низку проблем для жінок та їхніх дітей, що розвиваються. Для початку, згідно з дослідженнями, опублікованими в Індійський журнал ендокринології та метаболізму , якщо ви жінка з нелікованим гіпотиреозом, у вас буде більше проблем при спробі завагітніти, оскільки розлад може спричинити нерегулярну овуляцію. Після того, як ви завагітнієте, у вас будуть часті випадки викидня та ускладнень вагітності, таких як прееклампсія, анемія та надмірна кровотеча після пологів (післяпологове крововилив). Марш Даймс повідомляється, що діти, народжені мамами з нелікованим гіпотиреозом, мають більший ризик:

• Передчасні пологи
• Мертвонародження та смерть у перший тиждень життя
• Проблеми з їх фізичним та інтелектуальним розвитком

Що викликає гіпотиреоз під час вагітності?

Найпоширенішою причиною гіпотиреозу під час вагітності є аутоімунне захворювання, яке називається тиреоїдит Хашимото. Це стан, при якому організм помилково сприймає клітини щитовидної залози як чужорідних загарбників, запалюючи щитовидку і пошкоджуючи її клітини настільки, що не може виробляти достатню кількість гормонів щитовидної залози.

Справа не в тому, що вагітність спричиняє стан - або насправді будь-який розлад щитовидної залози, зазначає Шеріл Р. Розенфельд, DO, речник Американська асоціація клінічних ендокринологів (AACE) . Це те, що його вперше можуть виявити під час вагітності. Імунна система більшості жінок, як правило, заспокоюється під час вагітності, пояснює вона, тому більшість випадків аутоімунного захворювання щитовидної залози - це пацієнти з вже існуючим захворюванням, яке стає більш очевидним під час вагітності і згодом діагностується.

Симптоми гіпотиреозу

Загальні симптоми гіпотиреозу імітують багато симптомів ранньої вагітності, а це означає, що ви можете легко їх пропустити. Вони включають:

• Сильна втома
• Відчуття нудоти
• Запор

Додатковими ознаками є:

• Втрата волосся
• Сухість шкіри / ламкість нігтів
• М'язова слабкість / судоми
• Задишка при фізичних навантаженнях
• Хриплий голос
• Набряк
• Зоб

Не соромтеся звертати будь-який із цих симптомів на увагу вашого медичного працівника. Іншими ознаками гіпотиреозу, яких ви точно не повинні ігнорувати, є постійне відчуття холоду, набір великої ваги та / або уповільнення пульсу, говорить доктор Нгуєн.

Лікування гіпотиреозу та вагітності

Ваш лікар може перевірити ваш рівень гормонів щитовидної залози за допомогою простого аналізу крові. Коли гіпотиреоз ловлять і лікують на ранніх термінах, більшість жінок можуть мати здорові результати вагітності. Вибір лікування - це препарат, який називається Синтроїд ( левотироксин ), який замінює Т4, який ваше тіло має виробляти природним чином. (Т3 не використовується для розвитку мозку плода, тому вам не потрібно приймати його під час вагітності.)

[Левотироксин] ще важливіший для прийому під час вагітності, каже Омайра Куджано-Вега, доктор медицини , ендокринолог з Paloma Health, онлайн-медичної практики, присвяченої виключно гіпотиреозу. Доктор Куджано-Вега каже, що це єдиний препарат від гіпотиреозу, який FDA оцінює як категорію вагітності A, тобто немає ризику для плода. Навіть [більшість] пренатальних вітамінів мають категорію В для вагітності, хоча вони дуже безпечні та рекомендовані.

ПОВ'ЯЗАНІ: Лікування гіпотиреозу та ліки

Замислюєтесь про природні засоби? Жоден не вважається безпечним та ефективним для використання під час вагітності, говорить доктор Розенфельд.Щоб отримати найкращі ціни на лікування левотироксином та тисячі інших препаратів, використовуйте ваш Дисконтна картка SingleCare .