Що батьки повинні знати про синдром Рейя

Санітарне виховання

Що таке синдром Рей? | Симптоми | Діагностика | Лікування | Профілактика

Якщо ви батько, ви можете знати, що ніколи не слід давати аспірин дитині, яка страждає на вітрянку або грип. Причиною цього є зменшення ризику серйозного стану та потенційно летального розладу, який називається синдромом Рейє або синдромом Рейє, який може спричинити дисфункцію печінки та набряк мозку і пов’язаний із застосуванням аспірину дітям та підліткам із вірусною інфекцією інфекції, такі як грип, вітряна віспа (що викликає вітрянку), інфекції верхніх дихальних шляхів та COVID-19, який спричинений новим коронавірусом.

У 1980 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зафіксували 555 випадків захворювання Reye's syndrome в Сполучених Штатах. На щастя, того ж року розпочались широко розповсюджені попередження про вживання аспірину дітьми , а з 1994 р. щороку по країні реєструється менше двох випадків.

У 80-х його отримував приблизно 1 із 100 000 дітей - зараз це приблизно 1 з мільйона, каже Емі Крем, доктор медицини, педіатр з Північно-східна медична група . Це значною мірою тому, що ми знаємо, що використання аспірину як знижувача температури або протизапального засобу збільшує ризик.

Більшість дітей (близько 80%), які страждають на синдром Рейє, виживають, але його потрібно негайно лікувати, часто в реанімаційному відділенні лікарні. Якщо його не лікувати, синдром Рейє може призвести до постійного пошкодження мозку або смерті всього за кілька днів.

ПОВ'ЯЗАНІ: Що є найкращим знеболюючим засобом для дітей?

Що таке синдром Рей?

Синдром Рейє - це хвороба, яка майже завжди виявляється у дітей та підлітків у віці до 18 років— найчастіше віком від 4 до 12 років —Но це може вплинути на людей будь-якого віку. Лікарі не знають саме те, що спричиняє синдром Рейя, але він завжди супроводжується іншою хворобою і, як правило, пов’язаний із застосуванням ліків, що містять аспірин, у дітей, які мають вірусну інфекцію.

Аспірин, також відомий як ацетилсаліцилова кислота, саліцилова кислота або ацетилсаліцилат, є найбільш вживаний знеболюючий препарат в історії . Він працює, пригнічуючи вироблення в організмі простагландинів, які є сполуками, що виробляються ферментами в організмі, які відіграють ключову роль у запальній реакції організму на інфекцію або травму.

Застосовуючи його при вірусному захворюванні, аспірин може впливати на мітохондрії людини - це крихітні структури клітин, які називаються енергією для управління клітиною.

Аспірин при вірусному захворюванні, такому як грип або вітрянка, спричиняє пошкодження мітохондрій печінки, каже Натан П'ятниця, фармацевт, лікар Крогер . А це спричиняє дисфункцію печінки.

Ця мітохондріальна дисфункція може призвести до накопичення аміаку - побічного продукту метаболізму - в крові. Цей стан, званий гіперамонемією, може призвести до набряку мозку та посилення тиску на мозок, коли він тисне на череп. Величина набряку та тиску визначають ступінь тяжкості неврологічних симптомів у людини.

Симптоми синдрому Рейє

Хоча він вражає всі органи тіла, синдром Рейє найбільше шкодить мозку та печінці. Ось чому в медичному плані це визначається як: гостра незапальна енцефалопатія з жировою печінковою недостатністю. Енцефалопатія, стан, який змінює функції або структуру мозку, є найнебезпечнішим симптомом синдрому Рейє, але його дуже важко розпізнати, поки пошкодження головного мозку вже не буде зроблено, і ознаки хвороби не стануть очевидними.

Ознаки, як правило, з’являються через три-п’ять днів після початку вірусної інфекції і зазвичай починаються з раптової, безперервної блювоти, хоча у дітей віком до 2 років, першою ознакою може бути діарея . За блювотою зазвичай супроводжується посиленням млявості або незвичною сонливістю; однак діти віком до 12 місяців можуть з’являтися без блювоти. Потім неврологічні симптоми починають проявлятися протягом наступних 24-48 годин і можуть включати:

• дратівливість
• неспокій
• дезорієнтація
• зміни особистості
• порушення пам’яті

Оскільки хвороба швидко прогресує, а мозок продовжує погіршуватися через набряк та тиск, подальші симптоми можуть включати:

• розширені зіниці
• плутанина або дезорієнтація
• галюцинації
• поверхневе або прискорене дихання
• прискорене серцебиття
• втрата свідомості

На додаток до своїх неврологічних симптомів, синдром Рейє може також спричиняти масові скупчення жиру в печінці та інших органах. Ступінь тяжкості симптомів та прогноз одужання сильно варіюються і залежать від величини пошкодження мозку. Деякі люди мають слабкі симптоми і повністю одужують. Інші залишаються з певним ступенем психічного або фізичного порушення.

У важких випадках пошкодження мозку може призвести до судом, паралічу рук і ніг, коми та врешті-решт смерті. смертність від синдрому Рейє колись становив близько 50%, але ця кількість за останні роки зменшилася до менш ніж 20%.

Як діагностується синдром Рей?

Рання діагностика та лікування мають життєво важливе значення при синдромі Рейє, тому будь-яке немовля, дитина чи підліток, які нещодавно перенесли вірусну інфекцію та виявляють будь-які симптоми синдрому Рейє, слід якомога швидше доставити до лікарні швидкої допомоги. Для правильної діагностики важливо, щоб особи, які здійснюють догляд, надали детальну історію хвороби всі ліки, включаючи безрецептурні добавки та вітаміни, які приймав пацієнт.

Діагностика зазвичай починається з аналізів крові та аналізів сечі, щоб перевірити наявність таких речей, як підвищений рівень жирних кислот або аміаку в крові. Зокрема, можуть бути корисними тести на хімію печінки. Результати можуть бути готові протягом кількох годин, а тести можуть виявити підвищений рівень певних печінково-вироблених ферментів у крові. Високий рівень цих ферментів є ймовірною ознакою синдрому Рейє.

Ряд інших розладів може викликати симптоми, подібні до синдрому Рейя, тому частина діагнозу буде полягати у виключенні таких станів, як:

• порушення окислення жирних кислот та інші проблеми функції печінки
• вроджені помилки обміну речовин та інші порушення обміну речовин
• вживання речовин, проковтування або вплив токсинів
• інфекції центральної нервової системи, такі як енцефаліт (запалення головного мозку) та менінгіт (запалення захисних оболонок, що оточують головний та спинний мозок)
• психічна хвороба

У деяких випадках може бути зроблений хребетний кран, щоб виявити підвищений тиск у спинномозковій рідині (ЦСЖ). У цій процедурі, яку також називають поперековою пункцією, голку вводять через поперек у простір уздовж хребетного стовпа і видаляють невелику кількість ліквору для тестування. Підвищений внутрішньочерепний тиск також іноді можна виявити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ), і лікарі можуть призначити один із цих тестів для оцінки причини.

Лікування синдрому Рейє

Лікування синдрому Рейє слід розпочати якомога швидше, щоб допомогти уповільнити прогресування захворювання.

На той час діти з синдромом Рейє [або дитина з будь-який хвороба] змінює свій психічний статус (рівень пильності та обізнаності), їм слід звернутися до невідкладної допомоги, каже доктор Крем. І тоді вони, мабуть, опиняться у відділенні інтенсивної терапії, за якою спостерігатимуть та стабілізуватимуть цілодобову допомогу.

Лікування синдрому Рейє не існує, тому лікування спрямоване на захист мозку від подальших пошкоджень, намагання змінити метаболічні проблеми, що спричиняють набряк мозку, забезпечуючи продовження роботи легенів за допомогою таких засобів, як дихальна трубка або вентилятор, і зменшення загального тілесного стресу, який може спричинити зупинку серця.

За допомогою вентилятора можна гіпервентилювати когось із синдромом Рейя, який може допомогти при набряку мозку, каже доктор Крем. Існують також ліки (такі як манітол або дексаметазон ) Ви можете дати їм такі засоби, які можуть допомогти при набряках.

Лікування може допомогти уповільнити прогресування синдрому Рейє, а легкі випадки, які не прогресують, можуть не спричиняти довгострокових ускладнень.

Як запобігти синдрому Рейє

1. Ліки, яких слід уникати (на додаток до аспірину)

Можливо, не вдасться запобігти всім випадкам синдрому Рейє, оскільки деякі випадки не пов’язані з аспірином. Однак шанси заразитися цією рідкісною хворобою значно зменшуються, переконуючись, що діти з вірусними інфекціями не приймають ліки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, саліцилову кислоту, ацетилсаліцилат або саліцилатні сполуки. Окрім аспірину, сюди входять такі безрецептурні препарати:

• Алка-Зельтцер
• Анацин
• Аскриптин
• Буфер
• Doan’s
• Екотрін
• Екседрин
• Kaopectate
• Маалокс
• Памприн
• Pepto-Bismol

Це далеко не повний перелік. Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до постачальника послуг вашої дитини або фармацевта. Важливо, щоб батьки та підлітки перед тим, як приймати їх, прочитали всі етикетки ліків, що продаються без рецепта.

2. Щеплення

На додаток до того, щоб уникати цих ліків, ви можете зменшити ризик зараження дитини вірусною інфекцією, в першу чергу, імунізуючи своїх дітей проти всіх захворювань, що запобігають вакцинації, але особливо від грипу (грипу) або вітряної віспи (вітряної віспи), оскільки це два з найпоширеніші вакцинопрофілактичні гарячкові захворювання. Діти отримують вакцину проти вітряної віспи у віці 12 місяців та 4 років, і вони повинні отримувати вакцину проти грипу щороку.

3. Безпечні засоби для зняття болю та зменшення температури

Виняток із правила про відсутність аспірину становлять діти, які добре реагують на лікування аспірином, наприклад, хвороба Кавасакі. У цих випадках батьки повинні проконсультуватися з лікарем перед введенням знеболюючих або протизапальних препаратів. Для інших дітей ацетамінофен (тиленол) або ібупрофен (Мотрін) завжди рекомендуються замість аспірину, особливо при вірусних захворюваннях.