Як оплатити рецепти без страховки

Компанія

Незалежно від того, чи втратили ви роботу (та переваги, які з цим пов’язані), чи обтяжені планом зниження, який не охоплює потрібні вам ліки, у певний момент вам може знадобитися заповнювати рецепти без страхування. Хоча лише ціни на рецепти можуть бути високими, вартість ліків без страхування насправді може бути майже дешевшою 25% того часу. Що ще? Є багато способів знайти ще більше заощаджень в аптеці.

ПОВ'ЯЗАНІ: Немає медичного страхування? Спробуйте ці ресурси 2020 року

Вам потрібна страховка, щоб отримати рецепт?

Навігація системою охорони здоров’я без медичної страховки може бути страшною, але це не повинно заважати вам звертатися за медичною допомогою. Ти можеш зверніться до лікаря та отримайте рецепт без страховки - але вам потрібно буде розумно вибирати постачальника медичних послуг, щоб зменшити витрати. Клінічні медичні клініки є хорошим варіантом безкоштовних або недорогих послуг, багато з них пропонують розсувні ціни на основі вашого доходу. Прогулянки в клініках та центрах невідкладної допомоги, як правило, дозволяють пацієнтам платити готівкою, але їх ціни можуть коливатися в широких межах. З іншої сторони, телемедицина —Консультація з лікарем по телефону або через веб-портал — часто дешевша, ніж відвідування офісу. Дослідження 2017 року, опубліковане в З питань охорони здоров’я виявили, що респіраторні пацієнти витрачають в середньому 79 доларів на відвідування телемедицини проти 146 доларів на відвідування офісу (хоча він також виявив, що зручність телемедицини може збільшити загальні витрати).

Вартість візиту в офіс зі страховкою в порівнянні з неможливо визначити кількісно, ​​оскільки багато факторів, включаючи місце та тривалість візиту, відіграють певну роль. Наприклад, 15-хвилинний візит до офісного пацієнта в Сіетлі становить від 128 до 398 доларів, тоді як такий самий візит для пацієнта в Нью-Йорку коштує від 138 до 430 доларів, згідно з даними Блакитна книга охорони здоров’я . Тим часом, згідно з даними, оплата за звичайний візит до лікаря зазвичай становить від 15 до 25 доларів борг.org .

Така ж різниця стосується і ліків, що відпускаються за рецептом. Фірмовий препарат Лірика наприклад, коливається в ціні від 460 до 720 доларів на місяць без страховки. Доплата за рецептом різниться залежно від постачальників, але середня оплата становить від 11 до 105 доларів залежно від рівня наркотиків, згідно з опитуванням 2018 року Фонду сім’ї Кайзера .

Скільки коштують ліки, що відпускаються за рецептом, без страховки?

Не можна заперечувати, що ціни на ліки, що відпускаються за рецептом, продовжують зростати. Тільки цього року, роздрібна ціна 460 ліків зросла в середньому на 5,2%, за даними дослідницької фірми охорони здоров’я 3 Axis Advisors. Згідно з даними, американці в середньому щорічно витрачають близько 1200 доларів на фармацевтичні препарати Організація економічного співробітництва та розвитку . Для багатьох незастрахованих ці зростаючі витрати означають, що їм доводиться вибирати між тим, як приймати ліки, які їм потрібні, та оплачувати такі необхідні речі, як оренда та їжа. Насправді, a Опитування 2016 року виявили, що 14% незастрахованих американців або пропустили дози, або не заповнили рецепт через вартість. Коротше кажучи: ціни на ліки коштують американцям не лише доларів, вони коштують і нашого здоров’я.

Коли мова заходить про те, скільки коштує лікарський засіб, що відпускається за рецептом, існує безліч факторів. У більшому масштабі виробники стверджують, що висока вартість одного препарату часто допомагає компенсувати витрати на дослідження та розробку іншого. (Однак їх багато фармацевтичні витрати, які не враховані в цьому поясненні .)

У меншому масштабі, і якщо у вас є страхування, витрати визначатимуться у формулярі плану (також відомого як перелік лікарських засобів), у якому викладено торгову марку та генеричні препарати, що охоплюються вашим страховим планом. Звідти, формуляр зазвичай поділяється на рівні (на основі таких речей, як вартість, наявність тощо), з конкретними власними витратами, що призначаються кожному рівню. Так, наприклад, співдоплата за ліки 4-го рівня може сильно відрізнятися від співдоплати за ліки 1-го рівня.

Також на вашу оплату впливає галузевий гравець, про якого, напевно, коли-небудь чули американці - це називається Pharmacy Benefits Manager (PBM). По суті посередник, МБР співпрацює з аптеками, страховими компаніями та виробниками ліків, щоб впорядкувати ланцюжок поставок. (По суті, PBM допомагає страховій компанії вирішити, які ліки вона покриватиме (тобто її формуляр) і скільки вони заплатять виробнику за них).

Чому деякі рецепти дешевші без страховки?

Ціни на ліки без страховки можуть бути дешевшими у 25% випадків. Але як це може бути? У ідеальному світі УВР хотіла б забезпечити найнижчу ціну для страхової компанії, але нерідко виробник ліків відкидає так, що МВР обиратиме свій товарний знак, а не загальний препарат. Ці відкати, які у фармацевтичній галузі називаються відмовою, в основному закінчуються вашими збільшеними сумами оплати. Ось як це працює:

• Минулого року вам призначили препарат, який коштував лише 30 доларів США, але ваш збільшений внесок тепер диктує, що він становить 75 доларів.
• Аптека отримує доплату у розмірі 75 доларів США, і ви можете подумати, що вони отримують пристойний прибуток, оскільки придбання препарату коштувало їм лише 15 доларів.
• Ви не знаєте, що 50 доларів із 75 доларів повертаються до УВР у формі повернення коштів.

Замість того, щоб заплатити доплату в розмірі 30 доларів і дозволити аптеці отримати 15 доларів після оплати препарату, залучення PBM до суміші спричинює штучне зростання цін на рецепти, щоб вони також могли отримати свою частку. Найгірша частина всього цього? Фармацевти не мають права розповідати вам про цю систему , оскільки це може загрожувати їхнім стосункам із страховими операторами та УВД.

Чи працює SingleCare без страховки?

Незалежно від того, чи є у вас страховка, і ви стикаєтесь із великою сумою доплати, чи не маєте страховки, і боїтесь високих власних витрат, картка SingleCare може бути відповіддю на зменшення суми на вашій квитанції.

SingleCare - це не форма страхування, а скоріше дисконтна картка за рецептом, яка є безкоштовною для всіх покупців аптек у США, включаючи тих, хто не застрахований. SingleCare працює без страхування, оскільки знижка застосовується до грошової вартості рецепта. (Читайте: Ви не зможете користуватися своєю карткою SingleCare і вашу страховку за одним рецептом.)

Тож скільки ви насправді можете заощадити на ціні ліків, що відпускаються за рецептом, за допомогою SingleCare? Насправді зовсім небагато . Наприклад, у 2019 році середня готівкова ціна препарату СДУГ амфетаміну-декстроамфетаміну становила 131,67 дол. Середня ціна SingleCare? Всього 47,57 доларів. Користувачі картки SingleCare побачили подібну економію на знижуючому холестерин ліці аторвастатину кальцію. Без картки середня ціна становила 105,68 доларів. З карткою: $ 29,06.

На додаток до картки SingleCare існує кілька способів потенційно знизити ціну вашого рецепта:

• Попросіть свого лікаря отримати загальну версію: Препарати, що мають торгову марку, майже завжди дорожчі за загальні ліки. Повертаючись до прикладу Lyrica, хоча фірмовий препарат коштує від 460 до 720 доларів на місяць, загальна версія варіюється від 140 до 370 доларів на місяць.
• Попросіть свого лікаря отримати інший препарат: Чи готівкова ціна іншого препарату від артеріального тиску значно нижча від тієї, яку ви зараз приймаєте? Попросіть свого лікаря, чи можете ви зробити перехід.

Дослідити програми допомоги пацієнтам: Багато виробників ліків та некомерційні організації пропонують програми знижок для людей, які не можуть дозволити собі виписувати рецепти, що може означати недорогі або навіть безкоштовні ліки. Вимоги до участі в програмі різняться, тож вам доведеться звернутися до фармацевтичної компанії, щоб дізнатись, чи відповідаєте ви вимогам.