Estrace проти Premarin: Відмінності, подібності та те, що краще для вас
Наркотик проти ДружеОгляд ліків та основні відмінності | Ліковані стани | Ефективність | Страхове покриття та порівняння витрат | Побічні ефекти | Взаємодія з наркотиками | Попередження | FAQ
Якщо ви відчуваєте симптоми менопаузи, такі як припливи, нічна пітливість , проблеми зі сном та сухість піхви, ваш медичний працівник міг згадувати замісну гормональну терапію або естрогенну терапію. Симптоми менопаузи виникають, коли організм виробляє менше естрогену, тому ліки, що замінюють естроген, можуть допомогти поліпшити ці симптоми, а також допоможуть запобігти остеопорозу.
У жінок з маткою гормональна терапія включає як естроген, так і прогестерон. У жінок з маткою лише естроген збільшує ризик раку ендометрія.
Жінкам без матки (які перенесли гістеректомію) не потрібно приймати прогестерон з естрогеном. Ці жінки можуть використовувати лише естрогенові продукти, такі як Estrace або Premarin.
Estrace та Premarin - це два фірмові препарати, призначені для лікування симптомів менопаузи. Обидва препарати схвалені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA). Вони належать до класу ліків, які називаються естрогенами, а також відомі як замісна гормональна терапія. Вони доступні у різних складах, включаючи креми та таблетки. Хоча і Estrace, і Премарин містять естроген, вони не зовсім однакові. Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про Estrace та Premarin.
Які основні відмінності між Estrace та Premarin?
Estrace доступний у фірмовій та загальній формі та містить інгредієнт естрадіол . Estrace випускається у вигляді вагінального естрогенного крему, а також у вигляді таблеток для прийому всередину.
Премарин доступний лише як фірмовий препарат. Він містить кон’юговані естрогени, очищені від сечі вагітних кобил (звідси і назва Premarin- PREAGin MARES urINe). Премарин доступний у вигляді вагінального естрогенного крему, пероральної таблетки або ін’єкції.
| Основні відмінності між Estrace та Premarin | ||
|---|---|---|
| Вилучення | Премарин | |
| Клас наркотиків | Естрогени / замісна гормональна терапія | Естрогени / замісна гормональна терапія |
| Бренд / загальний статус | Бренд і загальний | Бренд |
| Яка загальна назва? | Естрадіол | Кон'юговані естрогени |
| Яка форма (и) містить препарат? | Вагінальний крем, таблетки для прийому всередину | Вагінальний крем, таблетки для прийому всередину, ін’єкції |
| Яке стандартне дозування? | Крем: від 2 до 4 грамів вагінально щодня протягом 1-2 тижнів, потім поступово зменшуйте до підтримуючої дози 1 грам 1-3 рази на тиждень Таблетки: варіюється | Крем: 0,5 грама вагінально двічі на тиждень Таблетки: варіюється |
| Скільки триває типове лікування? | Змінюється | Змінюється |
| Хто зазвичай використовує ліки? | Жінки в постменопаузі, іноді у чоловіків за певними показаннями (див. Нижче) | Жінки в постменопаузі, іноді у чоловіків за певними показаннями (див. Нижче) |
Стани, які лікували Estrace та Premarin
Крем Estrace та крем Premarin лікують помірні та важкі симптоми вагінальної та вульвової атрофії (витончення, висихання та запалення) внаслідок менопаузи.
У формі таблеток Estrace та Premarin лікують різні інші захворювання, перераховані на таблиці нижче.
| Хвороба | Вилучення | Премарин |
| Помірні та важкі симптоми атрофії вульви / піхви внаслідок менопаузи | Так (вершки) | Так (вершки) |
| Лікування гіпоестрогенії внаслідок гіпогонадизму, кастрації або первинної недостатності яєчників | Так (планшет) | Так (планшет) |
| Лікування раку молочної залози (лише для паліації) у деяких жінок та чоловіків з метастатичними захворюваннями | Так (планшет) | Так (планшет) |
| Лікування запущеної андроген-залежної карциноми простати (лише для паліації) | Так (планшет) | Так (планшет) |
| Профілактика постменопаузального остеопорозу для жінок з високим ризиком, коли неестрогенні ліки не є доречними | Так (планшет) | Так (планшет) |
| Лікування атрофічного вагініту та вульви краурозу | Поза етикеткою | Так (вершки) |
| Лікування диспареунії середнього та важкого ступеня (хворобливий статевий акт) внаслідок менопаузи | Поза етикеткою | Так (вершки) |
| Лікування вазомоторних симптомів середнього та важкого ступеня внаслідок менопаузи | Так (планшет) | Так (планшет) |
Estrace або Premarin ефективніші?
Дослідження показують що при порівнянні продуктів естрогену естрадіол (інгредієнт Estrace) та кон’югований естроген (інгредієнт Premarin) однаково ефективні для лікування симптомів менопаузи. Вагінальні креми ефективні і добре переноситься.
Ваш лікар може визначити, які ліки вам підходять, враховуючи ваші симптоми, захворювання та історію хвороби.
Покриття та порівняння витрат Estrace та Premarin
Плани рецептів страхування та Medicare зазвичай охоплюють Estrace та Premarin.
Типовий загальний рецепт Estrace призначений для тюбика вершків і коштує близько 36 доларів, якщо ви платите з власної кишені, але використання безкоштовного купона SingleCare може знизити ціну до 6 доларів.
Типовий рецепт на тюбик Premarin коштує близько 250 доларів з кишені. Картка SingleCare може знизити ціну до 198 доларів.
Оскільки плани різняться, зверніться до свого постачальника страхових послуг для отримання детальної інформації про покриття.
| Вилучення | Премарин | |
| Типово покривається страховкою? | Так | Так |
| Зазвичай охоплюється частиною D Medicare? | Так | Так |
| Кількість | 1 трубка | 1 трубка |
| Типова доплата за програмою Medicare | $ 1- $ 36 | 2–45 доларів |
| Вартість SingleCare | $ 6 + | $ 198 + |
Поширені побічні ефекти Estrace проти Премарину
Найпоширеніші побічні ефекти крему Estrace та Premarin включають реакції на місці нанесення, такі як свербіж, виділення, маткові кровотечі та запалення. Крім того, може виникати головний біль і біль у тазу. Відсоток побічних ефектів не входить до інформації про призначення препарату Естрас.
Поширені побічні ефекти Estrace та Premarin у формі таблеток є більш системними. Деякі з цих побічних ефектів включають біль у животі або спині, слабкість, набряк, головний біль, запор, гази, нудоту, збільшення ваги, депресію, нервозність, запаморочення, болючість / біль / зміни у грудях, а також виділення з піхви, кровотечі або дріжджову інфекцію.
Це далеко не повний перелік побічних ефектів. Можуть виникнути й інші негативні наслідки. Зверніться до свого медичного працівника, щоб обговорити, яких побічних ефектів слід очікувати, та способи їх усунення.
| Крем Estrace | Премариновий крем | |||
| Побічний ефект | Застосовується? | Частота | Застосовується? | Частота |
| Головний біль | Так | % не повідомляється | Так | 3-5% * |
| Тазовий біль | Так | % не повідомляється | Так | 4% |
| Сверблячий | Так | % не повідомляється | Так | 1-2% |
| Вагінальні виділення | Ні | - | Так | 3-4% |
| Вагінальна кровотеча | Так | % не повідомляється | Так | 1-2% |
| Вагінальне запалення | Так | % не повідомляється | Так | 1-2% |
| Вагінальна інфекція / дріжджова інфекція | Так | % не повідомляється | Так | 3-4% |
* залежить від частоти дозування
Джерело: DailyMed ( Крем Estrace ), DailyMed ( Премариновий крем )
Взаємодія препаратів Estrace проти Premarin
На Estrace або Премарин можуть впливати певні препарати, які метаболізуються ферментом, який називається цитохром-р 450 3А4. Препарати, що інгібують фермент, можуть уповільнити обробку організмом Estrace або Premarin, тобто Estrace або Premarin можуть довше залишатися в організмі, викликаючи більше побічних ефектів. Крім того, препарати, що індукують фермент, можуть змусити організм швидше переробляти Estrace або Premarin, що робить його менш ефективним. Зверніться до свого медичного працівника щодо можливої взаємодії ліків.
| Ліки | Клас наркотиків | Вилучення | Премарин |
| Кларитроміцин Еритроміцин Грейпфрутовий сік Ітраконазол Кетоконазол Ритонавір | Інгібітори ферменту CYP3A4 | Можливо | Можливо |
| Карбамазепін Фенобарбітал Рифампін Звіробій | Індуктори ферменту CYP3A4 | Можливо | Можливо |
Попередження Estrace та Premarin
Estrace і Premarin мають попередження в коробці , що є найсильнішим попередженням, яке вимагає FDA. Оскільки системне всмоктування може відбуватися з кремом Estrace або Premarin, застереження стосуються всіх складів.
Естроген лише:
- Використання естрогену самостійно (без прогестину) у жінки з маткою збільшує ризик раку ендометрія. Додавання прогестину до лікування естрогеном може знизити ризик раку ендометрія (але може збільшити ризик раку молочної залози). Слід обстежити жінок у постменопаузі з аномальними кровотечами, щоб виключити злоякісні новоутворення.
- Не використовуйте естроген самостійно для профілактики серцевих захворювань або деменції. Ініціатива жіночого здоров’я (WHI) дослідження виявили підвищений ризик інсульту та ТГВ (тромбоз глибоких вен або згусток крові в нозі) у жінок у постменопаузі, які приймали естроген окремо (без прогестину).
- Дослідження також показало підвищений ризик розвитку деменції у жінок у постменопаузі, які приймали естроген самостійно.
Естроген плюс прогестин:
- Не використовуйте естроген плюс прогестин для профілактики серцевих захворювань або деменції. Дослідження WHI виявило вищий ризик розвитку ТГВ, ТЕЛА (легеневої емболії), інсульту та ІМ у жінок у постменопаузі, які приймали естроген та прогестин. Дослідження також показало вищий ризик розвитку деменції у жінок у постменопаузі, які приймали естроген та прогестини.
- Дослідження WHI також показало підвищений ризик інвазивного раку молочної залози з естрогеном та прогестином.
Тому естрогени, незалежно від того, призначаються вони з прогестинами чи без них, повинні призначатися з найменшою дозою та протягом найкоротшого періоду часу. Поговоріть зі своїм медичним працівником про ризики та переваги різних видів замісної гормональної терапії.
Ваш лікар дасть вам медичну консультацію щодо скринінгу. Усі жінки повинні щорічно проходити обстеження молочної залози у медичного працівника та робити щомісячний самообстеження. Усі жінки також повинні робити мамографію на основі віку, факторів ризику та анамнезу.
Далі йдуть інші попередження Estrace та Premarin.
Не використовуйте Estrace або Premarin, якщо у вас є:
- Недіагностована аномальна кровотеча
- Рак молочної залози (відомий, підозрюваний або в анамнезі)
- Естрогензалежна неоплазія (відома або підозрювана)
- ТГВ або легенева емболія (активна або в анамнезі)
- Активна або в анамнезі тромбоемболічна хвороба (інсульт, ІМ)
- Попередня анафілактична реакція на естроген
- Хвороба печінки
- Тромбофільні розлади
- Вагітність (відома або підозрювана)
Комбінована гормональна терапія (естроген та прогестин) може збільшити ризик раку яєчників.
Жінки в постменопаузі, які приймають естроген, збільшують ризик захворювання жовчного міхура, що вимагає хірургічного втручання.
У людей, які приймають естрогени, виникали проблеми із зором. Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є втрата зору (часткова або повна), подвійне бачення, опуклість очей або мігрень.
У рідкісних випадках виникали алергічні реакції. Якщо у вас є кропив'янка, свербіж, утруднене дихання, блювота або набряк обличчя, губ, язика, рук чи ніг, негайно зверніться до невідкладної медичної допомоги. Ліки естрогену можуть погіршити симптоми ангіоневротичного набряку у жінок зі спадковим набряком Квінке.
Поговоріть зі своїм медичним працівником про ці ризики, перш ніж приймати Estrace або Premarin, щоб перевірити, чи безпечно ліки для вас.
Найчастіші запитання про Estrace проти Premarin
Що таке Estrace?
Estrace - це гормонозамінний препарат, що містить естрадіол. Застосовується за різними показаннями, найчастіше для симптомів менопаузи. Estrace випускається у вигляді інтравагінального крему, а також у вигляді таблеток для прийому всередину.
Що таке Премарин?
Премарин також є гормонозамінним препаратом. Премарин містить кон’юговані естрогени. Застосовується за кількома показаннями, найчастіше для симптомів менопаузи. Премарин випускається у вигляді пероральної таблетки, інтравагінального крему та ін’єкцій.
Чи є Estrace та Premarin однаковими?
Estrace і Premarin схожі, але не зовсім однакові. Наведена вище інформація окреслює відмінності між двома ліками.
Чи краще Estrace чи Premarin?
Обидва препарати ефективні для лікування симптомів менопаузи, однак ці препарати мають побічні ефекти та ризики. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб визначити, чи підходить вам Estrace або Premarin.
Чи можу я використовувати Estrace або Premarin під час вагітності?
Ні. Жодні ліки не слід застосовувати під час вагітності.
Чи можна використовувати Estrace або Premarin разом з алкоголем?
Вживання алкоголю в поєднанні з Estrace або Premarin може збільшити ризик при раку молочної залози. Зверніться до свого медичного працівника, щоб отримати вказівки щодо вживання алкоголю з будь-якими вашими захворюваннями.
Яка найкраща альтернатива Премарину?
Estrace - це подібна альтернатива Премарину. Інші ліки, що містять естроген, включають пластир Vivelle Dot, патч Climara або вагінальний естроген у формі вагінальних таблеток Vagifem (вагінальні таблетки, що застосовуються з вагінальним аплікатором) або вагінальне кільце Estring. Поговоріть зі своїм медичним працівником, щоб дізнатись, чи підходить вам один із цих ліків.
Естроген та естрадіол - це одне й те саме?
Естрадіол - це форма естрогену, жіночого гормону. Всі продукти естрадіолу є естрогенами. Однак існують інші форми естрогену, ніж просто естрадіол. Наприклад, кон'юговані естрогени (Премарин) - це інша форма естрогену.
Чи викликає Премарин деменцію?
Премарін (і Estrace) має попередження про деменцію. Згадане вище дослідження пам'яті WHI виявило підвищений ризик розвитку деменції у жінок у постменопаузі, які приймали естроген окремо або естроген з прогестином. Отже, інформація про призначення рекомендує призначати естроген, як окремо, так і разом з прогестином, у найнижчій дозі та за найкоротший час.
Estrace підвищує рівень естрогену?
Estrace (і Премарин) підвищують рівень естрогену. Навіть у вагінальній формі спостерігається системне всмоктування, і рівень естрогену зростає. Ваш медичний працівник може визначити, який продукт вам найбільше підходить.
