Виявлення цих тригерів подагри може допомогти вам запобігти спалаху

Санітарне виховання

Ви прокидаєтесь однієї ночі від колючого болю в великому пальці ноги. Суглоб набряклий і жорсткий. Коли ти лягав спати, то почував себе добре. Тепер ти в муках. Що відбувається?

Ви можете бути одним із 8,3 млн. Американців при подагрі - різновиді артриту, який може спричинити запалення та сильний біль. Подагра характеризується хворобливі спалахи , часто трапляється вночі, що може тривати пару тижнів, причому найсильніший біль зазвичай виникає в перші 24 години. Інші симптоми подагри включають теплу червону шкіру навколо ураженого суглоба.

Подагра виникає, коли в крові накопичується сечова кислота (захворювання, яке називається гіперурикемія). Сечова кислота є відходом, який утворюється, коли організм розщеплює пурин - хімічну речовину, що виробляється організмом, але він також міститься в різних продуктах харчування. Для більшості людей надлишок сечової кислоти виводиться із сечею. Але для деяких сечова кислота накопичується (або через те, що збільшується її вироблення, зменшується її виведення або поєднання обох). Це накопичення призводить до утворення голкоподібних кристалів, які осідають навколо суглобів, особливо великого пальця ноги та нижніх кінцівок, викликаючи запалення та пронизуючий біль у суглобах. За даними Фонду артриту, підтримання рівня сечової кислоти в крові нижче 6 мг / дл важливо запобігати нападам подагри.

Що стосується запобігання подагрі, розпізнавання симптомів, того, щоб уникнути тригерів, та раннього лікування - це важливі перші кроки. Гіперурикемія та подагра - це довготривалі медичні проблеми, говорить Лінн Людмер, доктор медичних наук , медичний директор ревматології медичного центру Mercy у Балтиморі. З часом нелікована подагра може призвести до хронічного запалення та пошкодження суглобів, які можуть бути постійними.

8 загальних тригерів подагри

Протягом століть лікарі вважали, що подагра в основному спричинена дієтою. Насправді подагру часто називали хворобою королів, оскільки вона була пов’язана з дієтою, насиченою багатою їжею та м’ясом, а також алкоголем - дієтою, яку могли дозволити собі лише заможні верстви людей.

Зараз вчені знають, що основною причиною подагри є генетика, а наявність сімейної історії захворювання є вашим найбільшим фактором ризику. Люди повинні розуміти, що подагра є генетичною, а не їх «виною» лише через їх дієту, коментує Теодор Р. Філдс, доктор медицини, FACP , ревматолог лікарні спеціальної хірургії Нью-Йорка. Зміни дієти та способу життя, безумовно, допоможуть, але лише у невеликої кількості хворих на подагру їх достатньо.

Але в той час як генетика є головним фактором ризику подагри, є й інші фактори, серед яких:

1. Ожиріння

Чим більше ви важите, тим важче ваші нирки повинні працювати, щоб вивести з організму такі відходи, як сечова кислота. В одному дослідження , опублікована в журналі Артрит та ревматологія , люди з надмірною вагою мали на 85% більший ризик розвитку гіперурикемії (попередника подагри) у порівнянні зі здоровою вагою. Люди, що страждають ожирінням, мали до 3,5 разів більше шансів, ніж люди з нормальною вагою, мали надто багато сечової кислоти. Дослідники також виявили, що 44% випадків гіперурикемії обумовлені лише надмірною вагою.

2. Певні продукти

Через підвищений вміст пурину деякі продукти можуть підвищувати рівень сечової кислоти в крові. Вони включають:

• червоне мясо
• Жирне м’ясо, наприклад, бекон
• М'ясо органу - наприклад, нирки, печінка та штампи
• Певні морепродукти, включаючи лосось, сардини та анчоуси; і молюсків, таких як мідії
• Кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози (міститься в ряді продуктів, особливо солодких напоїв, таких як газовані напої)
• Алкогольні напої, які сприяють подагрі не лише через вміст пурину, а й тому, що також ускладнюють виведення нирками сечової кислоти з нирок

Скільки з цих продуктів нормально мати? Ми не заперечуємо проти випадкових випивок в особливих випадках або невеликої кількості червоного м’яса або креветок, але менше, тим краще, говорить доктор Філдс. Це кількісна проблема, тому ми радимо мати якомога менше. На щастя, дієта від подагри - це здорове харчування, тож дотримання дієти, що сприяє подагрі, є чистим прирістом загального стану здоров’я.

3. Високий кров'яний тиск

Люди з високим кров'яним тиском (гіпертонія) мають Збільшено у 2-3 рази ризик розвитку подагри. За даними Американської асоціації серця, неконтрольований високий кров’яний тиск може послаблюють, звужують і загартовують артерії які несуть кров по всьому тілу, включаючи артерії, що знаходяться в нирках. Це ускладнює роботу нирок, виводячи з організму такі відходи, як сечова кислота. Більше того, діуретики (ліки, що використовуються для збільшення сечовипускання), які часто призначають для лікування високого кров'яного тиску, можуть сприяти проблемі зменшення кількості уратів (сполука сечової кислоти), яка виділяється із сечею.

4. Певні ліки

Крім діуретиків, інші ліки що можуть збільшити кількість сечової кислоти або зменшити їх виведення включають:

• Низькі дози аспірину
• Імунодепресанти - наприклад, ті, що застосовуються для запобігання відторгненню органів у пацієнтів з трансплантацією
• Препарати, що використовуються для лікування туберкульозу
• Нікотинова кислота, що використовується для лікування ніацин дефіцит (ніацин - вітамін групи В)

5. Цукровий діабет

Це двосічний меч: Товариство освіти подагри зазначає, що інсулінорезистентність (основний фактор ризику діабету 2 типу) може призвести до подагри, а наявність занадто високого рівня сечової кислоти в крові може призвести до інсулінорезистентності. Група повідомляє, що 26% людей, хворих на подагру, страждають на діабет 2 типу.

6. Стать

Чоловіки мають чотирикратно підвищений ризик розвитку подагри проти жінок. Здається, що жіночий гормон естроген допомагає жінкам контролювати рівень сечової кислоти, але захист починає згасати, коли менопауза потрапляє і естроген падає. Існують теорії про те, чому естроген може захищати жінок, зокрема, що нирки можуть виділяти більше сечової кислоти в присутності естрогену, пояснює доктор Людмер.

7. Вік

Ризик подагри, як правило, зростає з віком. Це, мабуть, тому, що багато факторів ризику, пов’язаних із подагрою - цукровий діабет, ожиріння та високий кров’яний тиск - мають тенденцію також зростати з віком. У чоловіків найчастіше розвивається подагра у віці від 40 до 60 років. Для жінок це вік 60-80 років. Жінки здатні трохи довше запобігати хворобі завдяки вищезазначеним захисним ефектам естрогену.

8. Травма суглобів

Люди, які мали травму або операцію на суглобі, частіше розвивають подагру в цій області. Ми знаємо, що фізичний стрес може викликати спалахи подагри, каже доктор Філдс. Наприклад, деякі люди отримують спалах подагри після бігу. Існує думка, що травма великого пальця ноги фактично вивільняє частину кристалів сечової кислоти в слизовій оболонці в суглобову рідину, викликаючи запалення.

Як запобігти нападам подагри

Ви нічого не можете зробити з генетикою, але ви можете змінити здоровий спосіб життя, що може допомогти зменшити ймовірність розвитку подагри. Вони включають:

1. Втрата ваги, якщо вам потрібно: Дослідження показує, що схуднення всього на сім кілограмів може сприятливо вплинути на подагру. Інше дослідження показало На 71% менше нападів подагри з втратою ваги .
2. Вправа: Фізична активність може допомогти вам контролювати свою вагу, що, в свою чергу, може зменшити ризик подагри. Одне застереження: не вправляйтеся під час спалаху подагри.
3. Залишайтеся зволоженим: Фонд артриту рекомендує випивання не менше 8 склянок безалкогольних напоїв (бажано води) на день . І якщо ви перебуваєте в розпалі нападу подагри, подвойте цю кількість, щоб допомогти вивести надлишки сечової кислоти з вашої системи.
4. Обмежте алкоголь: Особливо пиво, в якому багато пуринів! Одне алкогольне пиво може підвищити рівень сечової кислоти на 6,5%; безалкогольне пиво може до 4,4%.
5. Зменшити стрес: Експерти насправді не впевнені, як і навіть якщо стрес може призвести до подагри, але вони знають, що емоційний стрес часто може змусити людей їсти і пити більше, тим самим піддаючи їм більший ризик подагри.
6. Повторно оцініть вибір їжі: На додаток до обмеження їжі, яка може спровокувати подагру, подумайте про додавання продуктів, які можуть сприяти виведенню сечової кислоти та / або мають протизапальні властивості. За даними Фонду артриту, деякі з цих продуктів включають:
   • Молочні продукти з низьким вмістом жиру
   • Кава
   • Продукти, багаті вітаміном С (вибирайте ті, які також мають низький вміст фруктози цукру в природі, такі як цитрусові та полуниця)
   • Білки, що не містять м’яса, такі як горох, сочевиця, тофу та листові зелені овочі
   • Терпкі вишні

Лікування гострого нападу подагри

Якщо ви відчуваєте біль у подагрі, зверніться до свого медичного працівника. Навіть якщо вам не потрібні ліки, ви можете поговорити про дієту та можливу втрату ваги та обговорити, коли подагра потребує більш агресивного управління, радить доктор Філдс.

Домашні засоби

Заходи самодопомоги, які можуть полегшити біль при гострому спалаху, включають:

• Обледеніть і підніміть уражений суглоб
• Пийте багато води
• Обмежте активність

Ліки

У людей з двома або більше спалахами подагри протягом року, або подагрі з історією захворювання камені в нирках або зниження функції нирок, або подагра з тофі [відкладення сечової кислоти під шкірою навколо суглобів, що нагадує пухлинні нарости], тоді їм потрібно знизити кількість сечової кислоти за допомогою ліків, пояснює доктор Філдс.

Для лікування симптомів лікар може рекомендувати:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для зменшення болю та набряків
• Колхіцин , що зменшує набряк і накопичення сечової кислоти
• Кортикостероїди для зменшення болю та запалення. Їх можна приймати всередину або вводити ін’єкційно.

Щоб допомогти знизити рівень сечової кислоти в організмі та запобігти майбутнім атакам, ви можете отримувати такі пероральні препарати:

• Ймовірний (пробенецид)
• Улорик (фебуксостат)
• Зилоприм (алопуринол)

Або ви можете отримати Krystexxa (пеглотиказу), препарат для внутрішньовенних інфузій.

Пацієнти повинні мати відкриту думку, обговорюючи з лікарем можливість прийому ліків від подагри, радить доктор Філдс. Можливість «вилікуватися» від подагри дуже велика, якщо ви продовжуєте приймати такі ліки, як алопуринол.