Що потрібно знати про хронічну хворобу нирок (і як її запобігти)

Санітарне виховання

Ви помітили зміни в сечі - такі як зміна кольору та пінистість - і останнім часом у вас набрякають, особливо навколо щиколоток. Деякі ваші симптоми можуть бути легко пояснені загальними станами, такими як стрес, вагітність та інфекція, але ця сукупність симптомів також може бути звинувачена в хронічній хворобі нирок (ХХН).

Що таке хронічне захворювання нирок?

Класифікується як пошкодження нирок, яке триває протягом багатьох місяців, хронічне захворювання нирок виникає, коли нирки перестають працювати, як відрегульована система фільтрації ( рух крові, рідини та відходів через ваше тіло 24/7).

Гостра хвороба нирок або пошкодження легкого ступеня, які мали місце нещодавно, можуть бути скасовані, якщо лікарі вчасно підхоплять її. Тоді гостра хвороба нирок стає хронічною. Але хронічну хворобу нирок важче вилікувати - і пошкодження нирок часто є тим, про що ви, можливо, не знаєте, поки не пізно втручатися.

Хронічна хвороба нирок насправді частіше, ніж ви думаєте. За словами нефролога з охорони здоров’я Університету Міссурі Кунала Малхотри, доктор медичних наук, національна статистика свідчить, що 14% американців страждають цим захворюванням, у тому числі кожен третій хворий на цукровий діабет і кожен п’ятий пацієнт із високим кров’яним тиском. Наявність одного із цих захворювань або обох із них підвищує ймовірність хронічної хвороби нирок, як і наявність сімейної історії проблем із нирками, захворювання судин артерій , або афроамериканського походження.

Стадії хронічного захворювання нирок

Існує п’ять стадій хронічної хвороби нирок. Ось як вони розбиваються:

• Етап 1: Можливо, у вас є ознаки ураження нирок, такі як білок або кров у сечі, але це ще не впливає на загальну роботу нирок.
• Етап 2: Ви починаєте відчувати деяку втрату функції, але це, мабуть, ще не виявляється, якщо ваш лікар не протестує вашу ШКФ або швидкість клубочкової фільтрації, яка є частиною загальної лабораторії електролітів, тобто основної метаболічної панелі (BMP). У здорових дорослих ШКФ повинен бути не менше 90 .
• Етап 3: Функція нирок знижується до 40% або 50%. Ви починаєте накопичувати електроліти та рідину, але нирки все ще працюють над надмірною компенсацією втрати функції, тож ви все ще можете не знати про пошкодження.
• Етап 4: Оскільки ваша функція нирок продовжує різко падати, вона більше не може маскувати свої зусилля для ефективної роботи. Ви починаєте помічати такі симптоми, як набряк, оскільки ваше тіло накопичує сіль і калій. На цьому етапі ви можете відчувати втому та втому.
• 5 етап: Пізніше в процесі захворювання, коли функціонування впаде нижче 30%, ви можете відчути втрату апетиту, втому або безсоння, сухість і свербіж шкіри, набряки очей, набряки ніг, кісточок і стоп, судоми в м’язах, часте сечовипускання і знебарвлена ​​або піниста сеча (ознаки підвищеного вмісту білка або крові в сечі). Коли ваші нирки працюють на рівні 15% (або менше) від нормальної функції, вам може знадобитися трансплантація нирки або діаліз для профілактики ниркової недостатності.

Найважче в хронічній хворобі нирок, каже доктор Малхотра, - це її безшумне прогресування.

Ви починаєте втрачати функції на другій стадії, але нирки мають механізм подолання цих бар’єрів, каже доктор Малхотра. Це підкрадається до людей ... здебільшого, лише на четвертому етапі ви фактично помічаєте симптоми. Іншими словами, це часто непомітно, поки не буде занадто пізно зупиняти або повертати шкоду назад. На ранніх стадіях дуже мало попереджувальних ознак, що ви відчуваєте зниження функціонування.

Однак це не всі погані новини: Є речі, які ви можете зробити, щоб уповільнити прогресування хронічної хвороби нирок, якщо вона у вас є, і, на щастя, насамперед способи запобігти цьому.

Діагностування хронічної хвороби нирок

Лікарі, які підозрюють хронічну хворобу нирок у своїх пацієнтів, зазвичай проводять аналіз крові, щоб перевірити ШКФ та проводять аналіз сечі для вимірювання конкретного виду білка, який називається альбумін . Вони також можуть вимірювати рівень креатиніну ; креатинін, відхідний продукт, що фільтрується нирками, часто накопичується при зниженні функції нирок. Оскільки нормальний рівень креатиніну змінюється залежно від статі, віку та м’язової маси, лише рівень креатиніну не може діагностувати захворювання нирок, хоча його можна використовувати разом з аналізом сечі та тестом на СКФ.

Ці лабораторні тести, крім УЗД і біопсія нирок, може допомогти лікарям діагностувати наявність пошкоджень.

Лікування хронічних захворювань нирок

Що стосується лікування, то більшість з них покладається на зміну здорового способу життя. Важливо виправити основні фактори ризику, наприклад, переконатися, що ваш діабет добре контрольований, а також внести зміни в дієту, каже доктор Малхотра.

Він додає, що обмеження вживання непотрібних добавок та ліків (особливо безрецептурних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен, які можуть викликати травмування нирок і посилюють симптоми хронічної хвороби нирок), а також відмова від куріння та регулярні фізичні вправи також можуть запобігти подальшому пошкодженню нирок.

За словами доктора Роберта Грінвелла, керівника нефрології Медичного центру Мерсі в Балтиморі, лікування високого кров'яного тиску - ще один спосіб захистити нирки від подальшого пошкодження. Контроль артеріального тиску за допомогою Інгібітор АПФ або наркотики на зразок лозартан або лізиноприл може допомогти вам підтримувати роботу нирок і зменшити кількість білка в сечі.

Як попередити захворювання нирок

Доктор Грінвелл подвоює зв’язок між хронічними захворюваннями нирок та вибором способу життя - особливо, що стосується профілактики.

Коли ми виявляємо встановлене [довгострокове] пошкодження нирок, ймовірність того, що ми повернемось назад, є низькою, говорить він. Але коли ми розглядаємо великі речі, через які хтось потребує діалізу, ці фактори, як правило, пов’язані із способом життя.

Він також вказує на високу частоту хронічних захворювань нирок у пацієнтів з діабетом, гіпертонією, хворобами серця, ВІЛ, нерецептурними протизапальними засобами та частим вживанням наркотиків: Багато речей, які викликають хронічну хворобу нирок і можуть призвести до постійних пошкоджень або діалізу це неможливо виправити, але ми могли б запобігти їм 15 років тому, вибравши дієту та спосіб життя.

То що ви можете зробити зараз, перш ніж пережити хронічну хворобу нирок, щоб зберегти здорові нирки?

1. Контролюйте свою вагу та рівень цукру в крові. Ожиріння, резистентність до інсуліну та високий кров’яний тиск часто призводять до діабету, який є основною причиною хронічних захворювань нирок. Якщо ваш діабет неконтрольований із тривалим гемоглобіном А1с вище 8,0%, вам слід звернутися до спеціаліста з діабету, такого як ендокринолог, який допоможе вам у лікуванні діабету, оскільки він є основною причиною хронічної ниркової недостатності в США.
2. Вправа. Деякі дослідження свідчать про це вправи можуть уповільнити прогресування три стадії та четверта стадія захворювання нирок.
3. Перестати палити. Куріння не тільки збільшує ризик хронічних захворювань нирок , сприяє гіпертонії, зміцненню ниркових артерій та протеїнурії. Це також фактор ризику для кінцева стадія захворювання нирок (ESRD).
4. Добре харчуватися. ДО нирки здорові дієта, багата цільнозерновими, нежирним тваринним білком і білком рослинного походження, мононенасиченими жирами, фруктами, бобовими та овочами, може запобігти пошкодженню нирок, як і скорочення солі, алкоголю та насичених жирів. Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK) також радить людям із хронічними захворюваннями нирок контролювати скільки фосфору та калію в їх раціоні , оскільки обидва можуть легко накопичуватися у вашій крові. Це означає: уникайте вживання занадто багато молочних продуктів, занадто багато квасолі, бобових, напоїв темного кольору, бананів та апельсинів, серед інших продуктів. Вибирайте продукти з низьким вмістом фосфору та низьким вмістом калію, такі як яблука, морква, рисове молоко, білі макарони та прозорі напої, коли це можливо.
5. Управління існуючими станами здоров'я. Якщо у вас діабет, гіпертонія або ВІЛ, будьте впевнені, що ваш лікар регулярно перевіряє роботу вашої нирки, оскільки ці захворювання збільшують ризик розвитку захворювань нирок.
6. Зменшити вживання ліків. Люди приймають НПЗЗ від болю, але не усвідомлюють, що ці ліки є найпоширенішою причиною медикаментозної травми нирок, каже доктор Малхотра. Вони можуть пошкодити нирку різними способами, викликаючи запальний стан може бути скасованим - якщо ви не приймали його так довго, що спричинили незворотні рубці. Він рекомендує приймати знеболюючі засоби проти НПЗЗ, такі як напроксен або ібупрофен, лише в крайніх випадках - і завжди під наглядом лікаря.
7. Будьте сильним захисником себе. Якщо у вас діабет або високий кров'яний тиск, ваш лікар вже повинен перевірити роботу вашої нирки ... а якщо цього не сталося, ви повинні запитати свого лікаря, як у вас нирки, говорить доктор Грінвелл. Іншими словами, якщо ви знаєте, що у вас підвищений ризик пошкодження нирок через попередній стан, не соромтеся, щоб лікар стежив за вашою функцією нирок.
8. Прийміть нирковий вітамін. За даними Національного фонду нирок, хронічна хвороба нирок може призвести до обмеження певних продуктів харчування або груп продуктів, а це означає, що ви можете ними бути не вистачає деяких важливих вітамінів і мінералів . Беручи a нирковий вітамін може гарантувати, що ви отримуєте правильні поживні речовини - такі як залізо, кальцій та вітаміни групи В - щодня. Тим не менш, люди з хронічними захворюваннями нирок також повинні уникати надлишку певних поживних речовин, тому перед тим, як приймати будь-які добавки, вам слід завжди поговорити зі своїм лікарем.

Чи можете ви повернути пошкодження нирок?

Зазвичай хронічну хворобу нирок не вдається повернути назад, оскільки пошкодження та рубцювання занадто великі. Деякі форми гострих захворювань нирок, такі як такі, що спричинені надмірним вживанням ліків, можуть бути ліквідовані, якщо їх заразити досить рано.

Одного разу [я бачу ознаки пошкодження], я думаю, чи це може бути в першу чергу з гострої та потенційно оборотної причини, говорить доктор Грінвелл. Якщо збитки нещодавні - наприклад, ваша функція була нормальною місяць тому, а зараз це не так, - у мене більше шансів допомогти вам відновити, ніж якщо у вас є давні пошкодження.

У цей момент, пояснює доктор Грінвелл, менше уваги слід приділяти спробам виправити чи вилікувати пошкодження, а більше тим, як його уповільнити. Лише коли ви приблизно до 10% функціонуєте, вам потрібен діаліз або трансплантація, говорить він. Отже, у вас може бути хронічна хвороба нирок і [ненормальний] рівень креатиніну три, але ви можете триматися в цьому діапазоні протягом тривалого часу. Ми можемо спробувати уповільнити шкоду, тому рівень креатиніну погіршується протягом 15 років замість трьох.

Поговоріть зі своїм медичним працівником про найкращі способи уповільнити прогресування ваших проблем з нирками.