Що ви повинні знати про мігрень
Фармацевт з медичної освіти знає найкращеДуже ймовірно, що ви або хтось, з кого живете, страждаєте на мігрень. Насправді, 1 в 4 До американських домогосподарств належать люди, які страждають на мігрень. Це третя за поширеністю хвороба у світі. За оцінками Американського фонду мігрені що річна вартість пропущеної роботи та прямих медичних витрат, пов’язаних з мігренню, сягає 20 мільйонів доларів.
Червень - це Національний місяць обізнаності про мігрень та головний біль, який є часом, коли медичні працівники та пацієнти виступають за розпізнавання та лікування мігрені. Ось те, що ви повинні знати про різницю між мігренню та головним болем, коли потрібно звертатися за лікуванням та які варіанти призначення рецепту.
Мігрень проти головного болю: у чому різниця?
Види головних болів
Регулярний або немігренозний головний біль може мати багато витоків. Одним з найпоширеніших типів є головний біль напруги . Головні болі при напрузі - це тупий, постійний, не пульсуючий біль, який, як правило, пов’язаний із скутістю шкіри голови. Цей тип головного болю, як правило, викликаний емоційним стресом або іноді пов'язаний з депресією.
Синусовий головний біль асоціюється з алергією та застійними симптомами, що, як правило, призводить до болю в очах та порожнини синуса через наростання тиску. Цей тип головного болю може бути більш вираженим вранці або коли пацієнт нахиляється через зміну тиску.
Кластерні головні болі може бути дуже болючим і частіше зустрічається у чоловіків. Біль виникає в області ока, і вона може бути дуже різкою, тривати годинами і виникати день за днем. Ці головні болі можуть спричиняти алкогольні напої та куріння.
Тут багато інші види головного болю . Деякі з них можуть бути пов’язані із зміною гормонів або менструальними циклами. Інші можуть бути пов’язані з відміною кофеїну або нікотину. Голод або голодування можуть спричинити головний біль. Діяльність, яка спричиняє перенапруження очей, наприклад, відеоігри або використання комп’ютера, може також призвести до головного болю без мігрені.
Але жоден з цих головних болів не схожий на мігрень . Мігрень унікальна. Насправді біль у голові - лише один із симптомів мігрені. Ви можете насправді мати мігрень без будь-якого болю в голові, пов’язаного з нею. Отже, як можна визначити, чи є у вас мігрень?
Симптоми мігрені
Симптомами, пов’язаними з нападом мігрені, є:
- Пульсуючий біль, як правило, з одного боку
- Чутливість до світла та / або звуку
- Нудота та / або блювота
- Матиму
- Зміни зору, розмитість зору або сліпі плями
Більшість із цих симптомів є зрозумілими, окрім аури. Аура, пов’язана з епізодами мігрені, є сенсорною зміною, яка відбувається до початку мігрені. Це може включати побачення спалахів світла або відчуття поколювання в кінцівках. Це може тривати до години. Не кожна мігрень пов'язана з аурою. Пацієнти, які пережили ауру, швидше за все, не матимуть такої при кожній мігрені.
Вам не доведеться відчувати всі перераховані вище симптоми одразу, щоб діагностувати мігрень. Кожен головний біль і кожен пацієнт різні.
Дуже важливо розуміти частоту нападу мігрені у пацієнта. Низькочастотні епізодичні мігрені - це ті, що виникають менше 10 разів на місяць. Високочастотні епізодичні мігрені - це ті, що виникають 10-14 разів на місяць. Хронічна мігрень визначається як така, що виникає 15 разів і більше на місяць.
Якщо ви не впевнені, який тип головного болю ви відчуваєте, або якщо ваш головний біль був постійним і важким для полегшення, ваш медичний працівник зможе точніше діагностувати ваш головний біль або мігрень, а також надати відповідні рекомендації щодо лікування.
Варіанти лікування мігрені
Існують як ліки, що відпускаються за рецептом, так і без рецепта, які можна приймати для лікування мігрені. Ось що може порадити ваш медичний працівник.
Безрецептурні ліки від мігрені
Ацетамінофен та нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як аспірин, ібупрофен або напроксен, можуть прийматися короткочасно для полегшення мігрені. Ці методи лікування відносно недорогі і можуть допомогти в одній або двох дозах. Судинозвужувальний кофеїн також ефективно полегшує біль при мігрені. Excedrin Migreine, популярний вибір позабіржового ринку, - це комбінований продукт, що містить ацетамінофен, аспірин та кофеїн. Якщо ви не впевнені, ваш фармацевт може направити вас у правильному напрямку для полегшення болю.
З усіма цими препаратами важливо зауважити, що безрецептурне лікування не призначене для тривалого застосування без прямого керівництва лікаря.
| Безрецептурне лікування мігрені | |||
|---|---|---|---|
| Назва препарату | Класифікація | Типова доза | Найкраща ціна SingleCare |
| Аспірин | НПЗЗ | 325 мг до 1000 мг кожні 4-6 годин | 1,69 дол |
| Ібупрофен | НПЗЗ | Від 200 мг до 400 мг кожні 4-6 годин | 6,06 дол |
| Напроксен | НПЗЗ | 220 мг кожні 12 годин | 4,31 дол |
| Екседрин мігрень | НПЗЗ | (Ацетамінофен 250 мг / аспірин 250 мг / кофеїн 65 мг) 1 - 2 таблетки кожні 6 годин | 2,40 дол |
Ліки від мігрені за рецептом
На жаль, безрецептурні варіанти не забезпечують адекватного полегшення мігрені для багатьох. У цих випадках ліки, що відпускаються за рецептом, можуть змінити ситуацію. Рецепти від мігрені поділяють на дві категорії: ті, що використовуються для лікування, та ті, що використовуються для профілактики.
Лікування мігрені
Розроблені лікарем рекомендації щодо лікування перелічіть НПЗЗ (зокрема, ібупрофен та напроксен) як лікування першої лінії гострої мігрені легкої та середньої тяжкості. НПЗЗ полегшують біль, зменшуючи вивільнення запальних простагландинів. Вони є економічно ефективним варіантом лікування мігрені легкої та середньої тяжкості. НПЗЗ, як правило, охоплюються комерційними або страховими планами Medicare Part D. Не забудьте перевірити SingleCare для економії коштів. Наприклад, типовий рецепт ібупрофену 800 мг може коштувати до 37 доларів без страховки, але з Купон SingleCare , цей рецепт менше 6 доларів. НПЗЗ не слід приймати натщесерце, і навіть як рецепт, вони можуть бути не найкращими для послідовного, тривалого використання.
При гострій мігрені середньої та важкої тяжкості 5-агоністи, широко відомі як триптани, є першою лінією лікування. Триптани стимулюють серотонін у мозку, що зменшує запалення та викликає звуження судин. Вазоконстрикція відіграє важливу роль у лікуванні мігрені, оскільки вона контролює відчуття кровотоку. Це допомагає контролювати пульсуюче або пульсуюче відчуття, яке багато хто відчуває під час нападу мігрені.
На ринку є кілька варіантів препаратів триптану, серед яких: альмотриптан, елетриптан, фроватриптан, натратриптан, різатриптан, суматриптан та золмітриптан. Лікар, який виписав лікар, вирішить, який із них може бути найкращим для вас, але всі вони довели свою ефективність при лікуванні мігрені. Триптани також зазвичай покриваються страховкою, хоча деякі плани можуть мати обмеження щодо того, який тип триптану вони покривають або яку кількість. Ціна з кишені на суматриптан може досягати 200 доларів лише за 9 таблеток, але SingleCare знижує цю ціну до менш ніж 13 доларів.
| Лікування мігрені за рецептом | |||
|---|---|---|---|
| Назва препарату | Класифікація | Типова доза | Найкраща ціна SingleCare |
| Ібупрофен | НПЗЗ | 600 мг кожні 6 годин | 6,06 дол |
| Напроксен | НПЗЗ | 500 мг кожні 12 годин | 4,31 дол |
| Альмотриптан | Агоністи 5HT (триптани) | 6,25 мг - 12,5 мг на початку, може повторюватися один раз на 2 години, якщо відсутність полегшення. | н / д |
| Елетріптан | Агоністи 5HT (триптани) | Від 20 до 40 мг на початку, може повторюватися один раз на 2 години, якщо полегшення не спостерігається. | 161,04 дол |
| Фроватріптан | Агоністи 5HT (триптани) | 2,5 мг на початку, може повторюватися один раз на 2 години, якщо полегшення не спостерігається. | 112,56 дол |
| Наратриптан | Агоністи 5HT (триптани) | Від 1 мг до 2,5 мг на початку, може повторюватися один раз на 2 години, якщо полегшення не спостерігається. | 92,61 дол |
| Різатриптан | Агоністи 5HT (триптани) | Від 5 до 10 мг на початку, може повторюватися один раз на 2 години, якщо полегшення не спостерігається. | $ 43,83 |
| Суматриптан | Агоністи 5HT (триптани) | Від 25 до 50 мг на початку, може повторюватися раз на 2 години, якщо полегшення не настає. | 42,90 дол |
| Золмітриптан | Агоністи 5HT (триптани) | 2,5 мг до 5 мг на початку, може повторюватися раз на 2 години, якщо полегшення не настає. | 37,97 дол |
Профілактика мігрені
Варіанти профілактики відіграють важливу роль у лікуванні пацієнтів, які мають хронічну мігрень. Ці пацієнти все ще потребують доступу до гострих методів лікування, коли у них виникає мігрень, але профілактичні препарати можуть зменшити частоту виникнення цих мігреней. Донедавна ботокс, або онаботулінумтоксин А, був єдиним затвердженим FDA профілактичним лікуванням. Незважаючи на те, що дуже ефективний, ботокс може бути важко отримати схвалення під страховку і може бути дорогим. Протягом багатьох років використовується кілька інших класів ліків поза маркою для запобігання мігрені з великим успіхом. Сюди входять ліки від судом, антидепресанти та ліки від артеріального тиску. Ці ліки, як правило, мають хороший страховий захист і є економічно ефективними способами запобігти хронічній мігрені. Наступна таблиця містить короткий опис деяких варіантів, доступних для кожного класу, хоча він не призначений для всеохоплюючого.
| Ліки, які часто використовуються для профілактики мігрені | |||
|---|---|---|---|
| Назва препарату | Класифікація | Типова доза | Найкраща ціна SingleCare |
| Divalproex | Протисудомний | 500 мг ЕР двічі на день | 12,99 дол |
| Топірамат | Протисудомний | 25 мг двічі на день | 8,53 дол |
| Метопролол | Бета-адреноміметики | 25 мг двічі на день | 4 долари |
| Пропранолол | Бета-адреноміметики | 20 мг двічі на день | 16,33 дол |
| Амітриптилін | Трициклічний антидепресант | 25 мг перед сном | 4 долари |
| Венлафаксин | Селективний інгібітор зворотного захоплення норадреналіну (антидепресант) | 150 мг ЕР один раз на день | 15 доларів |
Нещодавно на ринок вийшов новий клас препаратів, розроблених для профілактики мігрені. Це група інгібіторів пептиду, пов’язаного з геном кальцитоніну (CGRP). Відомо, що пацієнти, які переживають мігрень, мають більш високий рівень CGRP. Коли він зв’язується зі своїм рецептором, він починає каскад подій, що призводять до запалення та болю при мігрені. Людям з хронічною мігренню може бути зменшена кількість днів мігрені навпіл за допомогою інгібіторів CGRP.
Ці ліки можуть бути дорогими, а страхове покриття може сильно відрізнятися. Виробники пропонують деякі програми заощаджень, і SingleCare завжди доступний, щоб допомогти вам отримати найкращу ціну. На наступній діаграмі подано короткий виклад того, що зараз доступне в цьому класі.
| Лікування мігрені проти CGRP | ||
|---|---|---|
| Бренд | Родова назва | Класифікація |
| Аймовіг | еренумаб-аоое | CGRP моноклональні антитіла |
| Ajovy | фреманезумаб | |
| Порожнеча | галканезумаб-гнлм | |
| Vyepti | ептінезумаб-джмр | |
| Ubrelvy | ubrogepant | Антагоністи рецептора молекули CGRP |
| Nurtec ODT | римегепант сульфат |
Ці списки не призначені для всеохоплюючого лікування, і лікування може бути недоречним для кожної людини з мігренню. Завжди найкраще поговорити зі своїм медичним працівником, щоб допомогти визначити найкращий курс лікування. Можна порівняти більше лікування мігрені тут .
