Головна >> Інформація Про Ліки >> SSRI: Використання, загальноприйняті торгові марки та інформація про безпеку

SSRI: Використання, загальноприйняті торгові марки та інформація про безпеку

Інформація про ліки

У грудні 1987 року Прозак (флуоксетин) був схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування депресії. Протягом трьох років фотографія капсули Prozac з'явилася на обкладинці Тижневик новин журнал ,що сприйняло це як проривний препарат для боротьби з депресією. Прозак був першим із нового класу препаратів для лікування депресії, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС.

Ці нові антидепресанти швидко випередили старі антидепресанти - такі як Памелор (нортриптилін) та Елавіл (амітриптилін), відомий як трициклічні речовини, і Нарділ (фенелзин) та Парнат (транілципромін), відомий як інгібітори моноаміноксидази (МАО) - як найбільш часто призначаються препарати. при депресії. Постачальники медичних послуг вважали, що СІЗЗС безпечніші, і уникали збільшення ваги, спільного з трицикліками та проблемами гіпертонії з МАО.

Сьогодні антидепресанти СІЗЗС залишаються найбільш часто виписуваними препаратами при депресії, а також при деяких тривожних розладах, обсесивно-компульсивному розладі та посттравматичному стресовому розладі. Продовжуйте читати, щоб дізнатись більше про SSRI, включаючи загальноприйняті торгові марки, використання, інформацію про безпеку та витрати.У таблиці нижче перераховані найпоширеніші SSRI, доступні на даний момент.

Список СІЗЗС
Фірмова назва (загальна назва)	Середня ціна готівки	Економія SingleCare	Вивчайте більше
Целекса (циталопрам)	302 долари США за 30 таблеток по 20 мг	Отримайте купони Celexa	Подробиці Celexa
Флувоксамін	64 долари за 60 таблеток по 100 мг	Отримайте купони на флувоксамін	Деталі флувоксаміну
Лексапро (есциталопрам)	402 долари США за 30 таблеток по 10 мг	Отримайте купони Lexapro	Подробиці Lexapro
Паксил (пароксетин)	236 доларів США за 30 таблеток по 20 мг	Отримайте купони Paxil	Деталі Paxil
Пексева (пароксетин)	436 доларів за 30 таблеток по 20 мг	Отримайте купони Pexeva	Подробиці Пексєва
Прозак (флуоксетин)	531 долар США за 30 капсул по 20 мг	Отримайте купони Prozac	Деталі Prozac
Trintellix (вортіоксетин)	399 доларів за 30 таблеток по 20 мг	Отримайте купони Trintellix	Деталі Trintellix
Війбрід (вілазодон)	320 доларів за 30 таблеток по 40 мг	Отримайте купони Viibryd	Подробиці Війбрида
Золофт (сертралін)	378 доларів за 30 таблеток по 100 мг	Отримайте купони Zoloft	Подробиці Zoloft

Інші СІЗЗС

Симбіакс (оланзапін / флуоксетин) : докомбінований антипсихотичний препарат та СІЗЗС, що застосовуються для лікування депресивних епізодів у біполярний розлад (маніакально-депресивна хвороба), а також важка депресія, яка не реагує на інші ліки.

Що таке СІЗЗС?

Розробка СІЗЗС в 1970-х роках базувалася на теорії, згідно з якою низький рівень серотоніну відігравав певну роль у пацієнтів із клінічною депресією. Прозак, а також інші СІЗЗС, що послідували, були розроблені спеціально для підвищення рівня серотоніну в мозку. Ця селективна активність була набагато іншим механізмом дії від старих антидепресантів, доступних на той час.

Як працюють СІЗЗС?

Серотонін - це нейромедіатор, або хімічний вісник, який передає сигнали між нервовими клітинами або нейронами мозку. Коли мозок надсилає повідомлення, серотонін виділяється з одного нейрона, а потім підхоплюється і реабсорбується рецептором на приймаючому нейроні. СІЗЗС працюють, блокуючи реабсорбцію або зворотне захоплення серотоніну в рецепторі приймаючого нейрона. Це дозволяє збільшити кількість серотоніну, який, як вважається, позитивно впливає на настрій, емоції та сон, для покращення передачі повідомлень між нейронами. СІЗЗС називають селективними, оскільки їх основний вплив на серотонін, а не на інші нейромедіатори.

Для чого застосовуються СІЗЗС?

Великий депресивний розлад (MDD)
Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
Соціальний тривожний розлад (SAD)
Панічний розлад (ПД)
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР)
Нервова булімія

Хто може приймати СІЗЗС?

Діти та підлітки

Антидепресанти, включаючи всі препарати СІЗЗС, мають попередження, передбачене FDA, також зване a попередження про чорний ящик , через підвищений ризик суїцидальності у дітей, підлітків та молодих людей (до 24 років). FDA схвалила такі антидепресанти для використання у дітей та підлітків для різних типів діагнозів:

Прозак від депресії та ОКР
Золофт при ОКР
Флувоксамін при ОКР
Лексапро від депресії

Дорослі

Як правило, СІЗЗС вважають безпечними та ефективними для використання у дорослих, якщо вони не мають підвищеної чутливості до будь-якого з інгредієнтів.

Літні люди

Як правило, СІЗЗС вважаються безпечними та ефективними для використання у літніх людей, якщо вони не мають підвищеної чутливості до будь-якого з інгредієнтів. Пацієнти літнього віку можуть мати більший ризик гіпонатріємії або низького рівня натрію під час прийому СІЗЗС - це може бути вирішено шляхом зміни нижчої дози або менш частого дозування.

Оскільки вони показали найменший потенціал для взаємодії лікарських засобів, СІЗЗС, як вважають, мають найкращий профіль безпеки у літніх людей це Celexa, Lexapro та Zoloft.

Чи безпечні СІЗЗС?

СІЗЗС містять попередження про ризик посилення суїцидального мислення та поведінки у деяких молодих пацієнтів. Пацієнти будь-якого віку, яким розпочато лікування СІЗЗС, слід контролювати на наявність ознак суїцидальних думок та поведінки.

Оскільки СІЗЗСвважається, що вони працюють подібним чином, вони мають багато однакових попереджень:

Серотоніновий синдром є серйозним та потенційно небезпечним для життя станом, при якому в організмі занадто багато серотоніну. СІЗЗС працюють за рахунок підвищення рівня серотоніну, що може призвести до його надлишку, особливо при прийомі з іншими препаратами, що підвищують рівень серотоніну, такими як триптани, трициклічні антидепресанти, фентаніл, літій, трамадол, триптофан, буспірон, декстрометорфан, амфетаміни, звіробій, та інгібітори моноаміноксидази (МАО). Симптомами серотонінового синдрому можуть бути висока температура, судоми, нерівномірне серцебиття або втрата свідомості. Якщо виникає будь-який із цих симптомів, може знадобитися екстрена медична допомога.
При припиненні прийому СІЗЗС можуть спостерігатися симптоми абстиненції, такі як збудження, якщо їх різко припинити. Пацієнти повинні слідувати порадам свого медичного працівника щодо найкращого способу зменшення кількості препарату.
СІЗЗС можуть спричинити змішаний / маніакальний епізод у пацієнтів з біполярний розлад .
СІЗЗС слід обережно застосовувати пацієнтам із судомними нападами в анамнезі.
СІЗЗС можуть збільшити ризик кровотечі, особливо якщо застосовувати їх разом нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) такі як аспірин, ібупрофен або напроксен, або з антикоагулянтними препаратами, такими як варфарин.
Закриття кута глаукома траплялося у пацієнтів, які приймали СІЗЗС з необробленими анатомічно вузькими кутами.
Повідомлялося про гіпонатріємію, стан, коли рівень натрію в крові є занадто низьким, при застосуванні СІЗЗС. Симптомами можуть бути нудота, головний біль, сплутаність свідомості та втома.
Пацієнти, які отримують СІЗЗС, можуть відчувати значну втрату ваги, особливо ті, у кого вже є недостатня вага.
Деякі СІЗЗС можуть спричинити порушення серцевого ритму, тому їх слід обережно застосовувати пацієнтам з факторами ризику подовження інтервалу QT.
СІЗЗС можуть погіршити судження та моторику, тому пацієнти повинні бути обережними при роботі з механізмами.

Обмеження SSRI

СІЗЗС можуть збільшити ймовірність виникнення серйозних побічних ефектів, і їх слід застосовувати з обережністю або взагалі не застосовувати пацієнтам із такими захворюваннями:

Під час маніакальної фази біполярного розладу
ДО розлад кровотечі
Діабет 1 або 2 типу
Епілепсія (якщо епілепсія не контролюється добре)
Вузькокутова глаукома
Серйозні проблеми з нирками, печінкою або серцем

Взаємодії SSRI

У поєднанні з деякими препаратами СІЗЗС можуть перешкоджати їх ефективності та потенційно мати небезпечні реакції. Індивідуальні лікарські взаємодії для кожного конкретного СІЗЗС можна знайти в посиланнях на деталі продукту в Список СІЗЗС вище. Важливими взаємодіями, загальними для всіх СІЗЗС, є наступні:

СІЗЗС не слід приймати разом з МАО або протягом двох тижнів після прийому МАО, щоб уникнути ризику розвитку серотонінового синдрому.
СІЗЗС не слід приймати з іншими серотонінергічними або підвищуючими рівень серотоніну препаратами, такими як інгібітори зворотного захоплення серотонін-норадреналіном (SNRI), триптани, трициклічні антидепресанти, фентаніл, літій, трамадол, триптофан, буспірон або звіробій.
СІЗЗС можуть збільшити ризик кровотечі при прийомі з іншими ліками, що підвищують ризик кровотечі, такими як НПЗЗ (наприклад, аспірин або ібупрофен) або розріджувачами крові (наприклад, варфарином).

Чи можете ви приймати СІЗЗС під час вагітності або годування груддю?

Рішення про використання СІЗЗС протягом вагітність або поки годування груддю ґрунтується на балансі між ризиком та вигодою. Ризик вроджених вад для дітей матерів, які приймають СІЗЗС під час вагітності, низький, хоча пароксетин (Паксил, Пексева)асоціюється з a невеликий ризик вроджених вад розвитку і його використання не рекомендується. Жіночий медичний працівник є найкращим джерелом інформації при лікуванні антидепресантів під час вагітності чи годування груддю.

Зупинка СІЗЗС

Хоча СІЗЗС не викликають звикання, пропуск декількох доз будь-якого антидепресанту поспіль або різке припинення лікування можуть спричинити симптоми, подібні до абстиненції. Це іноді називають синдром припинення і може включати такі симптоми:

Загальне почуття занепокоєння
Нудота
Запаморочення
Млявість
Грипоподібні симптоми

При припиненні лікування СІЗЗС слід спостерігати за пацієнтами щодо цих симптомів. По можливості рекомендується поступове зменшення дози, а не різке припинення. Якщо після зменшення дози або припинення лікування виникають нестерпні симптоми, то можна розглянути можливість відновлення раніше призначеної дози. Медичний працівник може продовжувати зменшувати дозу, але більш поступово.

Чи контрольовані СІЗЗС речовини?

Ні, СІЗЗС не є контрольованими речовинами.

Поширені побічні ефекти SSRI

Нижче наведені потенційні загальні побічні ефекти при прийомі СІЗЗС. Це не вичерпний перелік, і перед тим, як приймати СІЗЗС, вам завжди слід проконсультуватися з медичним працівником.

Безсоння
Нудота
Головний біль
Астенія (аномальна слабкість або брак енергії)
Діарея
Втрата апетиту
Сонливість
Тривога
Нервовість
Сухість у роті
Зниження лібідо (втрата статевого потягу)
Позіхання
Тремор
Порушення травлення
Синдром грипу
Запаморочення
Надмірне потовиділення
Дисфункція еякуляції
Імпотенція
Ненормальні сни
Запор
Висип
Блювота
Порушення зору
Втрата ваги

Скільки коштують СІЗЗС?

СІЗЗС мають широкий діапазон цін залежно від конкретного препарату, кількості та дозування. Оскільки кілька СІЗЗС доступні у загальній формі, вони набагато менше, ніж аналоги торгової марки. Наприклад, загальний флуоксетин 20 мг на день коштує близько 16 доларів на місяць. Версія бренду Prozac коштувала б близько 534 доларів на місяць. Загальний циталопрам 20 мг на день коштує близько 14 доларів на місяць. Брендова версія Celexa коштувала б близько 305 доларів на місяць. ДО Картка SingleCare може зменшити певні витрати на рецепти до 80% в аптеках, що беруть участь.