Головна >> Компанія >> Що таке РРО?

Що таке РРО?

Що таке РРО?Визначено охорону здоров’я компанії

Що стосується медичного страхування, то тут не бракує скорочень та незнайомих термінів, необхідних для розуміння того, як працює медичне страхування. Ви маєте чи плануєте підписатись на РРО? Дізнайтеся, що це таке, чи є він правильним варіантом для вас, і як дізнатись, чи він у вас уже є.





Що таке РРО?

РРО - це різновид плану медичного страхування. Це означає бажану організацію постачальника. З РРО ви платите менше, коли бачите постачальника послуг, який перебуває у мережі вашої страхової компанії - це найкраща частина. Ваш РРО вже домовився про певну ставку на послуги охорони здоров’я, які пропонують ці постачальники послуг у мережі.



Ви також можете побачити багатьох постачальників медичних послуг за межами мережі РРО. Однак ви, як правило, платите більше за провайдерів, що не входять у мережу, та за медичні послуги. Це пов’язано з тим, що між країнами немає жодної переговорної формальної угоди поза мережевим провайдером і ваш план.

Чому людина обирає РРО замість ОМО?

РРО є одним з найпопулярніших видів планів медичного страхування завдяки своїй гнучкості. За допомогою РРО ви можете відвідати будь-якого медичного працівника, котрого ви хотіли б, включаючи спеціалістів, без необхідності попередньо отримувати направлення від лікаря первинної медичної допомоги (PCP). Це може бути корисно, якщо ви не поруч із лікарем, який працює у вашій мережі, наприклад, під час подорожі, або якщо у вас вже є команда медичних працівників, яка вам подобається, навіть якщо вони поза мережею.

Переваги РРО включають можливість вибрати лікаря та спеціаліста, якого хочете, без необхідності проходити первинного лікаря спочатку, пояснює Юна Рапопорт , MD, MPH, офтальмолог з Манхеттенського ока в Нью-Йорку. Це ставить пацієнта на водійське місце.



РРО vs. ОПЗ

Звичайно, РРО - це не ваш єдиний варіант. Іншим поширеним видом плану медичного страхування є HMO, або організація, що займається охороною здоров'я. У планах HMO є кілька ключових відмінностей від РРО, які можуть вплинути на ваш вибір медичної страхової компанії.

З HMO, як правило, ви повинні пройти через свій PCP для направлення, щоб побачити спеціаліста в мережі. Ваш HMO також не покриватиме відвідування поза мережею провайдера якщо це не справжня невідкладна медична допомога, і навіть тоді ви, можливо, є частиною законопроекту.

Однак доктор Рапопорт каже, що в планах HMO для пацієнтів може бути користь. Перевага HMO полягає в системній перспективі, говорить вона. Підтримуючи тісні стосунки з первинним лікарем, стає менше непотрібних відвідувань спеціалістів, менше візуалізації та менше діагностичних тестів. Результати порівнянні або кращі, ніж РРО, і пацієнти мають усіх своїх лікарів, рекомендованих системою.



Отримати направлення перед тим, як звернутися до спеціаліста, може нашкодити, це також означає, що ваш PCP бере участь у вашому здоров’ї таким чином, що іноді лікарі, які працюють у РРО, ні, що допомагає вам відповідно координувати догляд.

Порівняння витрат

І звичайно, не можна говорити про медичне страхування і не згадувати про власні витрати. Мережі РРО зазвичай мають вищі премії , доплати , і щорічні франшизи ніж HMO в обмін на більшу гнучкість. Якщо ви бачите постачальника послуг, що не входить до мережі, можливо, вам доведеться заплатити вартість заздалегідь, а потім подати позов про часткове відшкодування. Якщо ви цінуєте гнучкість і не проти заплатити за неї більше, РРО може бути правильним варіантом охорони здоров’я для вас.

Витрати на охорону здоров'я в мережах HMO загалом дешевші. Ви отримуватимете нижчі щомісячні премії та доплати в обмін на використання PCP для координації вашого медичного обслуговування. Однак зазвичай ви не можете бачити поза мережевими провайдерами HMO. Якщо ви це зробите, ви несете відповідальність за загальну вартість.



ПОВ'ЯЗАНІ: ОПЗ vs. РРО

Крім того, ви можете розглянути план медичного обслуговування з високою франшизою (HDHP), організацію ексклюзивного постачальника послуг (EPO) або план обслуговування (POS).



Як дізнатися, чи є у мене РРО?

Цікаво, який тип медичного страхування у вас є? Зазвичай це написано прямо на звороті вашої страхової картки. На вашій картці може бути навіть зазначено, скільки ви заплатите в якості доплати за відвідування лікаря. Швидкий дзвінок своєму провайдеру або вхід у ваш обліковий запис в Інтернеті також може надати певну ясність.

Якщо у вас ще немає РРО і ви хочете перейти на нього, вам потрібно буде це зробити протягом відкрита реєстрація - зазвичай, але не завжди, у листопаді чи грудні - якщо у вас не було кваліфікаційна подія життя . Кваліфікаційні події включаютьпереїзд до нового поштового індексу або округу, одруження чи народження дитини.



Плани PPO можуть бути доступні у вашого роботодавця, на ринку штату (якщо він є) або на федеральному ринку. Найкраще місце для початку цього варіанту - на healthcare.gov.

Medicare також пропонує Опція РРО (серед HMO та інших варіантів) відповідно до Medicare Advantage (Частина C), якщо вам 65 років і старше та ви маєте право. Щось, про що слід пам’ятати, розглядаючи план РРО, це те, що ощадні ощадні рахунки (HSA) та гнучкі ощадні рахунки (FSA) поряд із такими речами, як ваша картка SingleCare, може також допомогти знизити витрати на ваше медичне обслуговування та рецепти.